Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño Flashcards
¿Qué es Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)?
Episodios de oclusión completa o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el sueño, con reducción en la saturación de O2 o episodios de interrupción del sueño a nivel ECG.
Frecuencia del SAOS
Prevalencia: 24% en hombres y 9% en mujeres. Asociación a somnolencia diurna: 3.2%.
Ronquido está en 4-11% de la población pediátrica con incidencia máxima a los 2-8 años.
Factores de riesgo para el SAOS
- Modificables: obesidad, circunferencia cervical >43cm, alcoholismo, tabaquismo, hipnóticos y posición supina al dormir.
- No modificables: edad mayor, hombres, AHF de SAOS, hipotiroidismo, acromegalia y DM 2.
Definición y clasificación de apnea
Caída del flujo de aire en >90% del basal durante >10 segundos. Pueden ser:
* Obstructivas: es la más frecuente, el flujo cesa por una oclusión de la vía aérea superior a nivel de la orofaringe, hay movimientos abdominales.
* Central: ausencia transitoria de impulso ventilatorio central y no hay movimientos toracoabdominales.
* Mixta: episodios centrales sin esfuerzo al principio seguidos de un componente obstructivo final.
Etiología del SAOS
Obesidad (adultos), hipertrofia de amígdalas y adenoides (niños), desconocida (posmenopáusicas).
Cuadro clínico de SAOS
Síntomas nocturnos: apneas, ronquidos
Síntomas diurnos: somnolencia excesiva, deterioro cognitivo, cefalea
Escalas utilizadas en SAOS y su interpretación
Escala de somnolencia de Epwoth:
- 1-6 puntos: sueño normal
- 7-8 puntos: somnolencia media
- 9-24 puntos: somnolencia anómala, posiblemente patológica
STOP-Bang: para escrutinio de SAOS
Riesgo bajo: + 0-2 preguntas
Riesgo intermedio: + 3-4 preguntas
Riesgo alto: + 5-8 preguntas
Medidas para prevención de SAOS
Control de sobrepeso y obesidad, cese de tabaquismo, evitar por la noche alcohol y medicamentos hipnóticos y sedantes, práctica regular de ejercicio aeróbico
Estudio para confirmación diagnóstica de SAOS
Polisomnografía
Tratamiento de SAOS
- Medidas generales: higiene del sueño, estilos de vida, ejercicio, pérdida de peso
- CPAP
Indicaciones para uso de CPAP en SAOS
- Índice de apnea/hipopnea (IAH) >=15 en polisomnografía
- IAH >=5 en polisomnografía + somnolencia diurna excesiva y/o factores de riesgo cardiovasgular
Tiempo de uso de CPAP
Uso mínimo aceptable: >4horas/noche por 5noches/semana
Indicaciones para tx quirúrgico en SAOS
Considerar tratamiento por ORL en los siguientes casos
- Paciente con obstrucciones fijas, SAOS leve o moderado, sin comórbidos y con riesgo quirúrgico bajo
- Dispositivos de avance mandibular: SAOS leve o moderado, sobre todo útil en pacientes jóvenes, con buena dentición y sin obesidad
Clasificación de SAHOS de acuerdo con polisomnografía
- Grado I: índice de apnea/hipopnea <5, sin SAHOS
- II: 5-14, SAHOS leve
- III: 15-29, SAHOS moderado
- IV: >=30, SAHOS grave
Índice de apnea/hipoapnea (IAH) a partir del cual se hace diagnóstico de SAOS
IAH >=5 por hora
