Nódulo pulmonar solitario

Question 1

Concepto Nódulo Pulmonar Solitario (NPS)

Answer 1

Hallazgo radiográfico incidental que consiste en una lesión única con diámetro <=3cm rodeada de parénquima pulmonar y no se asocia con ninguna anormalidad pulmonar, pleural o mediastinal.

• Lesiones con diámetro >3-4cm se consideran masas y es más probable que sean un proceso maligno

Question 2

Características de NPS de riesgo bajo

Answer 2

• Estabilidad en rx seriadas por >2 años
• Diámetro <1cm y bordes suaves no-espiculados
• Patrón de calcificación característicamente benigno (central, laminar, “roseta de maíz”)
• Grasa y valores de atenuación elevados en la TAC contrastada
• <30 años en ausencia de FR
• Paciente nunca ha fumado

Question 3

Características de NPS de riesgo intermedio

Answer 3

• Diámetro 1.5-2.2cm con bordes festoneados
• 40-60 años
• Historia moderada de tabaquismo

Question 4

Características de NPS de riesgo alto

Answer 4

• Diámetro >2.2cm con bordes espiculados
• > 60 años
• Historia significativa de tabaquismo
• Historia de neoplasia previa

Question 5

Abordaje de de NPS de riesgo bajo

Answer 5

Seguimiento imagenológico

Question 6

Abordaje de de NPS de riesgo intermedio

Answer 6

Investigación adicional para determinar si se requiere seguimiento o exploración / resección qx: TAC contrastada, PET, aspiración transtorácica con aguja fina, broncoscopía

Question 7

Abordaje de de NPS de riesgo alto

Answer 7

Resección quirúrgica para confirmación diagnóstica.
Si no se tolera resección intentar obtener biopsia no quirúrgica.

Question 8

Seguimiento imagenológico de NPS

Answer 8

Rx torácica cada 3-4 meses