Cáncer pulmonar Flashcards
Células que originan cáncer pulmonar
Células del epitelio pulmonar
Clasificación del carcinoma bronquial
Carcinoma microcítico (CPCP) y no microcítico (CPCNP)
Etiología de cáncer pulmonar
- Tabaquismo (>80%): más común, los carcinógenos en el humo de tabaco incluyen hidrocarburos aromáticos, nitrosaminas y arsénico.
- Humo de leña, radiaciones ionizantes, asbestos, sílice, radón y contaminación ambiental
¿En quiénes se recomienda tamizaje para cáncer pulmonar?
Se recomienda tamizaje anual con TAC de dosis baja en fumadores activos o inactivos con edad de 55-74 años, IPA 30 y que hayan fumado en los últimos 15 años.
Clasificación patológica del cáncer pulmonar
La clasificación de la OMS define 5 tipos patológicos:
- Adenocarcinoma (30-40%)
- De células escamosas (20-30%)
- Microcítico (15%)
- Células grandes (10%)
- Mixto
Cuadro clínico de cáncer pulmonar
Síntomas inespecíficos: fatiga, malestar, anorexia, pérdida de peso, dolor y debilidad muscular.
Síntomas específicos: tos no productiva persistente, disnea con o sin sibilancias, hemoptisis, dolor torácico, óseo o en un hombro y disfonía.
Síndromes paraneoplásicos asociados con cáncer pulmonar
- Síndrome de Eaton-Lambert: se asocia a CPCP, hay emaciación y debilidad muscular proximal.
- Hipercalcemia humoral maligna: síntesis de proteína relacionada a la PTH (PTH-rp) o PTH, hay vitamina D3 baja, cólico renal, estreñimiento y dolor abdominal, se asocia principalmente al carcinoma de células escamosas.
- SIADH: hiponatremia con delirio, letargo, convulsiones y muerte.
- Síndrome de Cushing: pérdida de peso, debilidad, rara vez HTA, atrofia cutánea, emaciación de extremidades, obesidad central, hirsutismo, alteraciones menstruales, hipogonadismo, equimosis y acné.
- Alteraciones neurológicas: neuropatías periféricas, degeneración cerebelar, de la corteza cerebral y pseudodemencia.
- Alteraciones cutáneas: dermatomiositis y acantosis nigricans.
- Alteraciones vasculares y hematológicas: anemia, trombocitosis o trombocitopenia, tromboflebitis migratoria y trombosis marántica.
Abordaje de cáncer de pulmón
1 Pacientes con síntomas o signos pulmonares >=3 semanas y sin causa aparente pedir Rx AP y lateral de tórax, identificando lesión pedir TAC toracoabdominal contrastada.
2 Tomar citología de esputo
3 Broncoscopía en caso de lesiones centrales
- Enfermedades pulmonares previas: solicitar pruebas de función respiratoria.
Indicaciones para tratamiento quirúrgico en cáncer pulmonar CPCNP
Paciente con enfermedad limitada (estadios I-IIIA) que se confirma FEV1 con broncodilatador >1.5L (lobectomía) o >2L (neumonectomía) y sin evidencia de enfermedad intersticial.
Indicaciones para tratamiento quimioterapéutico en cáncer pulmonar CPCNP
Estadios II y III
1ra línea: regímenes basados en cisplatino o carboplatino
Enfermedad recurrente o progresiva: docetaxel, pemetrexed o erlotinib
Estadio IV: carboplatino, paclitaxel y bevacizumab
Tratamiento de cáncer pulmonar CPCP
Es considerado enfermedad sistémica y hasta 70% de los pacientes tienen metástasis distantes al momento de diagnóstico, el tratamiento estándar se basa en:
- QT (cisplatino o carboplatino con etopósido) con o sin RT
- Quirúrgico: solo en enfermedad muy limitada dentro del tórax
Procedimientos quirúrgicos realizados en Cáncer pulmonar
- Neumonectomía: resección de parénquima pulmonar unilateral
- Lobectomía: resección de lóbulo pulmonar
- Resección en manguito: resección de un fragmento del bronquio mayor y reimplante del lóbulo o segmento pulmonar distal
IPA que se considera de alto riesgo para cáncer pulmonar
> 30 cajetillas/año
