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MED Cirurgia > Síndrome da hipertensão portal > Flashcards

Síndrome da hipertensão portal Flashcards

1
Q

A veia porta é formada por

A

Veia mesentérica superior + veia esplênica

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Q

O tronco celíaco é formado por

A

Artéria gástrica esquerda
Artéria hepática comum
Artéria esplênica

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Q

A partir de qual valor de pressão há hipertensão portal?

A

5mmHg

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4
Q

As varizes de esôfago são formadas com pressão acima de ____ e sangram com pressão acima de ___

A

10mmHg / 12mmHg

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Q

O espaço porta é formado por

A

Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ducto colédoco

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6
Q

A hipertensão portal é classificada em

A

Pré-hepática
Intra-hepática (pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal)
Pós-hepática

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7
Q

Causas hipertensão portal pré-hepática (2)

A

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

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8
Q

Quando pensar em trombose de veia esplênica?

A

Varizes isoladas de fundo gástrico

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9
Q

Principal causa de varizes de fundo gástrico

A

Pancreatite crônica

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10
Q

Tratamento para varizes de fundo gástrico

A

Escleroterapia com cianoacrilato

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11
Q

Causas hipertensão portal pré-sinusoidal

A

Esquistossomose

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12
Q

Causas hipertensão portal sinusoidal

A

Cirrose

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13
Q

Causas hipertensão portal pós-sinusoidal (3)

A

Doença veno-oclusiva
Pós-transplante
Chá da jamaica

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14
Q

Causas hipertensão portal pós-hepática (3)

A

Trombose de veia hepática (Síndrome de Budd-Chiari)
Obstrução de veia cava inferior
Doença cardíaca direita

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15
Q

A que se deve a formação da ascite no paciente com esquistossomose?

A

Sobretudo à desnutrição frequentemente associada

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16
Q

Na hipertensão portal pré-hepática e pré-sinusoidal há formação de ____ (muita/pouca) ascite e ____ (muita/pouca) varizes, enquanto que na pós-sinusoidal e pós-hepática há _____ (muita/pouca) ascite e ______ (muita/pouca) varizes.

A

Pouca; muitas / muita; pouca

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17
Q

HDA

Indicação profilaxia (3)

A

Child B e C
Cherry-red spots
Calibre médio e grande

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18
Q

HDA

Profilaxia primária

A

B-bloqueador não seletivo

Ligadura elástica

19
Q

HDA

Vasoconstrictor de escolha

A

Terlipressina

20
Q

HDA

Profilaxia secundária

A

B-bloqueador não seletivo + Ligadura elástica

Opções:
TIPS
Transplante
Shunt seletivo

21
Q

HDA

Profilaxia PBE

A

Ceftriaxona EV
ou
Norfloxacino VO
por 7 dias no total

22
Q

Vantagem e desvantagem TIPS

A

Permite transplante / precipita encefalopatia

23
Q

GASA > 1,1

A

TRANSUDATO

Cirrose, Budd-Chiari, Insuficiência cardíaca

24
Q

GASA < 1,1

A

EXSUDATO

Neoplasia, Tuberculose, Pâncreas

25
Q

Ascite

Tratamento

A

Restrição sódio

Diurético (espironolactona +/- furosemida)

26
Q

Retirada > 5L de líquido em paracentese

A

Repor albumina 6-10g/l retirado

27
Q

Ascite

Meta do tratamento

A

Redução 0,5kg/dia ou

1kg/dia se edema

28
Q

PBE

Diagnóstico

A

> 250 PMN + Cultura positiva

29
Q

PBE

Tratamento

A

Cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima 5 dias)

Opção: ceftriaxona

30
Q

PBE

Profilaxia primária aguda indicação

A

Sangramento varicoso

31
Q

PBE

Profilaxia primária aguda

A

Ceftriaxona ou norfloxacino

7 dias no total

32
Q

PBE

Profilaxia primária crônica indicação

A

Proteína ascite <1,5g/dL

33
Q

PBE

Profilaxia primária crônica

A

Norfloxacino por tempo indeterminado

34
Q

PBE

Profilaxia secundária indicação

A

PBE anterior

35
Q

PBE

Profilaxia secundária

A

Norfloxacino por tempo indeterminado

36
Q

PBE

Profilaxia síndrome hepatorrenal

A

Sempre fazer em PBE!

Albumina 1,5g/kg no 1º dia + 1g/kg no 3º dia

37
Q

> 250 PMN e cultura negativa

A

Ascite neutrofílica

38
Q

> 250 PMN e cultura positiva

A

Bacteriascite

39
Q

PBS

Critérios

A

Proteína >1g/dL
Glicose <50mg/dL
LDH aumentado

40
Q

PBS

Tratamento

A

Associar metronidazol

Avaliar cirurgia

41
Q

Encefalopatia

Tratamento

A

Afastar fatores precipitantes
Lactulose
Avaliar ATB (neomicina, rifaximina)

42
Q

Síndrome hepatorrenal

Diagnóstico

A

IRA pré-renal que não melhora com volume
Sódio baixo + urina concentrada
Aumento creatinina 0,3 em 24h

43
Q

Síndrome hepatorrenal

Tratamento

A

Evitar descompensação

Albumina + terlipressina

MED Cirurgia (8 decks)

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