Síndrome da hipertensão portal

Question 1

A veia porta é formada por

Answer 1

Veia mesentérica superior + veia esplênica

Question 2

O tronco celíaco é formado por

Answer 2

Artéria gástrica esquerda
Artéria hepática comum
Artéria esplênica

Question 3

A partir de qual valor de pressão há hipertensão portal?

Answer 3

5mmHg

Question 4

As varizes de esôfago são formadas com pressão acima de ____ e sangram com pressão acima de ___

Answer 4

10mmHg / 12mmHg

Question 5

O espaço porta é formado por

Answer 5

Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ducto colédoco

Question 6

A hipertensão portal é classificada em

Answer 6

Pré-hepática
Intra-hepática (pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal)
Pós-hepática

Question 7

Causas hipertensão portal pré-hepática (2)

Answer 7

Trombose de veia porta

Trombose de veia esplênica

Question 8

Quando pensar em trombose de veia esplênica?

Answer 8

Varizes isoladas de fundo gástrico

Question 9

Principal causa de varizes de fundo gástrico

Answer 9

Pancreatite crônica

Question 10

Tratamento para varizes de fundo gástrico

Answer 10

Escleroterapia com cianoacrilato

Question 11

Causas hipertensão portal pré-sinusoidal

Answer 11

Esquistossomose

Question 12

Causas hipertensão portal sinusoidal

Answer 12

Cirrose

Question 13

Causas hipertensão portal pós-sinusoidal (3)

Answer 13

Doença veno-oclusiva
Pós-transplante
Chá da jamaica

Question 14

Causas hipertensão portal pós-hepática (3)

Answer 14

Trombose de veia hepática (Síndrome de Budd-Chiari)
Obstrução de veia cava inferior
Doença cardíaca direita

Question 15

A que se deve a formação da ascite no paciente com esquistossomose?

Answer 15

Sobretudo à desnutrição frequentemente associada

Question 16

Na hipertensão portal pré-hepática e pré-sinusoidal há formação de ____ (muita/pouca) ascite e ____ (muita/pouca) varizes, enquanto que na pós-sinusoidal e pós-hepática há _____ (muita/pouca) ascite e ______ (muita/pouca) varizes.

Answer 16

Pouca; muitas / muita; pouca

Question 17

HDA

Indicação profilaxia (3)

Answer 17

Child B e C
Cherry-red spots
Calibre médio e grande

Question 18

HDA

Profilaxia primária

Answer 18

B-bloqueador não seletivo

Ligadura elástica

Question 19

HDA

Vasoconstrictor de escolha

Answer 19

Terlipressina

Question 20

HDA

Profilaxia secundária

Answer 20

B-bloqueador não seletivo + Ligadura elástica

Opções:
TIPS
Transplante
Shunt seletivo

Question 21

HDA

Profilaxia PBE

Answer 21

Ceftriaxona EV
ou
Norfloxacino VO
por 7 dias no total

Question 22

Vantagem e desvantagem TIPS

Answer 22

Permite transplante / precipita encefalopatia

Question 23

GASA > 1,1

Answer 23

TRANSUDATO

Cirrose, Budd-Chiari, Insuficiência cardíaca

Question 24

GASA < 1,1

Answer 24

EXSUDATO

Neoplasia, Tuberculose, Pâncreas

Question 25

Ascite Tratamento

Answer 25

Restrição sódio | Diurético (espironolactona +/- furosemida)

Question 26

Retirada > 5L de líquido em paracentese

Answer 26

Repor albumina 6-10g/l retirado

Question 27

Ascite Meta do tratamento

Answer 27

Redução 0,5kg/dia ou | 1kg/dia se edema

Question 28

PBE Diagnóstico

Answer 28

>250 PMN + Cultura positiva

Question 29

PBE Tratamento

Answer 29

Cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima 5 dias) Opção: ceftriaxona

Question 30

PBE Profilaxia primária aguda indicação

Answer 30

Sangramento varicoso

Question 31

PBE Profilaxia primária aguda

Answer 31

Ceftriaxona ou norfloxacino 7 dias no total

Question 32

PBE Profilaxia primária crônica indicação

Answer 32

Proteína ascite <1,5g/dL

Question 33

PBE Profilaxia primária crônica

Answer 33

Norfloxacino por tempo indeterminado

Question 34

PBE Profilaxia secundária indicação

Answer 34

PBE anterior

Question 35

PBE Profilaxia secundária

Answer 35

Norfloxacino por tempo indeterminado

Question 36

PBE Profilaxia síndrome hepatorrenal

Answer 36

Sempre fazer em PBE! | Albumina 1,5g/kg no 1º dia + 1g/kg no 3º dia

Question 37

> 250 PMN e cultura negativa

Answer 37

Ascite neutrofílica

Question 38

>250 PMN e cultura positiva

Answer 38

Bacteriascite

Question 39

PBS Critérios

Answer 39

Proteína >1g/dL Glicose <50mg/dL LDH aumentado

Question 40

PBS Tratamento

Answer 40

Associar metronidazol | Avaliar cirurgia

Question 41

Encefalopatia Tratamento

Answer 41

Afastar fatores precipitantes Lactulose Avaliar ATB (neomicina, rifaximina)

Question 42

Síndrome hepatorrenal Diagnóstico

Answer 42

IRA pré-renal que não melhora com volume Sódio baixo + urina concentrada Aumento creatinina 0,3 em 24h

Question 43

Síndrome hepatorrenal Tratamento

Answer 43

Evitar descompensação | Albumina + terlipressina