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MED Cirurgia > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Sangramento digestivo acima do ângulo de Treitz

A

Hemorragia digestiva alta

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2
Q

Sangramento digestivo abaixo do ângulo de Treitz

A

Hemorragia digestiva baixa

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3
Q

O que é o ângulo de Treitz?

A

Junção duodenojejunal

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4
Q

Quando repor hemoderivados?

A

Choque classe III

perda >30%

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5
Q

Quando indicar plasma?

A

Coagulopatia

INR >1,5

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6
Q

Quando indicar plaquetas?

A

Plaquetopenia <50.000

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7
Q

V ou F

Hematócrito deve ser usado como referência para mensurar perda volêmica

A

Falso

Nas primeiras 24-48h tende a subestimar a perda sanguínea

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8
Q

Causas de HDA

mais frequente para a menos frequente

A
  1. Úlcera péptica
  2. Varizes de esôfago
  3. Mallory Weiss
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9
Q

Causas de HDB

mais frequente para a menos frequente

A
  1. Diverticulose
  2. Angiodisplasia
  3. Câncer
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10
Q

HDA

Em quanto tempo fazer EDA?

A

EDA precoce

Nas primeiras 24 horas

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11
Q

HDA

EDA visualiza sangramento mas não identifica causa: conduta

A

Nova EDA

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12
Q

HDA

EDA não identificou sinais de sangramento: conduta

A

Investigar HDB

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13
Q

Úlcera péptica

Local mais comum?

A

Parede posterior do duodeno

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14
Q

Úlcera péptica

Vasos que mais sangram?

A
  1. Artéria gastroduodenal e pancreatoduodenal (parede posterior)
  2. Artéria gástrica esquerda (parede alta)
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15
Q

Úlcera péptica + HDA

Tratamento

A

EDA terapia dupla

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16
Q

Úlcera péptica + HDA

Tratamento paciente refratário/instável

A

Cirurgia (ressecção gástrica parcial, incluindo a úlcera)

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17
Q

Libação alcoólica seguida de vômitos vigorosos + hematêmese

A

Laceração de Mallory Weiss

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18
Q

Mallory Weiss

Conceito

A

Laceração mucosa e submucosa na junção esôfago gástrica

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19
Q

Mallory Weiss

Características do sangramento (2)

A

Pouco volume

90% autolimitado

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20
Q

Mallory Weiss

Diagnóstico diferencial

A

Boerhaave

21
Q

Boerhaave

Conceito

A

Ruptura espontânea do esôfago

22
Q

Boerhaave

Clínica (4)

A

Vômitos vigorosos
Precordialgia
Mediastinite
Hematêmese (pode estar ausente)

23
Q

Artéria tortuosa e dilatada na submucosa do estômago

A

Lesão de Dieulafoy

24
Q

Lesão de Dieulafoy

Tamanho da lesão

A

1-3mm de diâmetro

25
Q

Lesão de Dieulafoy

Localização comum

A

Todo TGI

Mais comum estômago proximal

26
Q

Lesão de Dieulafoy

Visualização na EDA

A

Ponto sangrante circundado por mucosa normal

27
Q

Sangramento da árvore biliar

A

Hemobilia

28
Q

Hemobilia

Causas

A

Trauma
Manipulação via biliar
Iatrogenia

29
Q

Hemobilia

Clínica (tríade)

A

Tríade de Quinke/Philip Sandbloom

HDA + dor QSD + icterícia

30
Q

Hemobilia

Diagnóstico

A

EDA visualiza saída de sangue pela ampola de Valter

31
Q

Hemobilia

Tratamento

A

Angioembolização

32
Q

HDB Exames

Sangramento pouco volumoso
Diagnóstico + tratamento

A

Colonoscopia

33
Q

HDB Exames

Mais sensível (0,1ml/min)
Não trata e não localiza sangramento

A

Cintilografia

34
Q

HDB Exames

Escolha p sangramento maciço
Sangramento 0,5-1ml/min
Terapêutico
Identifica local do sangramento

A

Angiografia

35
Q

HDB Exames

Altamente disponível
0,3-0,5 ml/min
Não terapêutico

A

Angiotomografia

36
Q

Como começar a investigar hematoquezia?

A

EDA pois até 20% ocorre em HDA

37
Q

HDB

Causas na criança (2)

A
  1. Intussuscepção intestinal

2. Divertículo de Meckel

38
Q

Doença diverticular

Local que mais sangra?

A

Cólon direito

39
Q

Angiodisplasia

Local que mais sangra?

A

Cólon direito

40
Q

Lesão de Dieulafoy

Sequencia de tratamento em caso de falha

A
  1. Escleroterapia EDA
  2. Embolização angiográfica
  3. Hemostasia cirúrgica
41
Q

Doença diverticular

Local que mais inflama?

A

Cólon esquerdo

42
Q

HDB

Indicação cirúrgica?

A
  1. Refratário

2. Instabilidade hemodinâmica

43
Q

HDB

Qual cirurgia?

A

Colectomia total (se não sabe local de sangramento) ou segmentar (se sabe)

44
Q

Angiodisplasia

Locais mais comuns?

A
  1. Ceco
  2. Sigmoide
  3. Reto
45
Q

Angiodisplasia

Clínica

A

Sangramento oculto ou HDB

46
Q

Divertículo de Meckel

O que é?

A

Fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico

47
Q

V ou F

Divertículo de Meckel é considerado falso

A

Falso

É um divertículo verdadeiro

48
Q

Divertículo de Meckel

Localização?

A

Borda antimesetérica a 45-60cm da borda ileocecal

49
Q

Divertículo de Meckel

Tratamento

A

Ressecção cirúrgica

Se sangramento -> ressecção divertículo + delgado adjacente

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