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Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Sangramento digestivo acima do ângulo de Treitz

A

Hemorragia digestiva alta

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Q

Sangramento digestivo abaixo do ângulo de Treitz

A

Hemorragia digestiva baixa

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3
Q

O que é o ângulo de Treitz?

A

Junção duodenojejunal

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4
Q

Quando repor hemoderivados?

A

Choque classe III

perda >30%

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5
Q

Quando indicar plasma?

A

Coagulopatia

INR >1,5

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6
Q

Quando indicar plaquetas?

A

Plaquetopenia <50.000

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7
Q

V ou F

Hematócrito deve ser usado como referência para mensurar perda volêmica

A

Falso

Nas primeiras 24-48h tende a subestimar a perda sanguínea

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8
Q

Causas de HDA

mais frequente para a menos frequente

A
  1. Úlcera péptica
  2. Varizes de esôfago
  3. Mallory Weiss
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9
Q

Causas de HDB

mais frequente para a menos frequente

A
  1. Diverticulose
  2. Angiodisplasia
  3. Câncer
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10
Q

HDA

Em quanto tempo fazer EDA?

A

EDA precoce

Nas primeiras 24 horas

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11
Q

HDA

EDA visualiza sangramento mas não identifica causa: conduta

A

Nova EDA

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12
Q

HDA

EDA não identificou sinais de sangramento: conduta

A

Investigar HDB

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13
Q

Úlcera péptica

Local mais comum?

A

Parede posterior do duodeno

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14
Q

Úlcera péptica

Vasos que mais sangram?

A
  1. Artéria gastroduodenal e pancreatoduodenal (parede posterior)
  2. Artéria gástrica esquerda (parede alta)
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15
Q

Úlcera péptica + HDA

Tratamento

A

EDA terapia dupla

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16
Q

Úlcera péptica + HDA

Tratamento paciente refratário/instável

A

Cirurgia (ressecção gástrica parcial, incluindo a úlcera)

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17
Q

Libação alcoólica seguida de vômitos vigorosos + hematêmese

A

Laceração de Mallory Weiss

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18
Q

Mallory Weiss

Conceito

A

Laceração mucosa e submucosa na junção esôfago gástrica

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19
Q

Mallory Weiss

Características do sangramento (2)

A

Pouco volume

90% autolimitado

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20
Q

Mallory Weiss

Diagnóstico diferencial

21
Q

Boerhaave

Conceito

A

Ruptura espontânea do esôfago

22
Q

Boerhaave

Clínica (4)

A

Vômitos vigorosos
Precordialgia
Mediastinite
Hematêmese (pode estar ausente)

23
Q

Artéria tortuosa e dilatada na submucosa do estômago

A

Lesão de Dieulafoy

24
Q

Lesão de Dieulafoy

Tamanho da lesão

A

1-3mm de diâmetro

25
Lesão de Dieulafoy Localização comum
Todo TGI | Mais comum estômago proximal
26
Lesão de Dieulafoy Visualização na EDA
Ponto sangrante circundado por mucosa normal
27
Sangramento da árvore biliar
Hemobilia
28
Hemobilia Causas
Trauma Manipulação via biliar Iatrogenia
29
Hemobilia Clínica (tríade)
Tríade de Quinke/Philip Sandbloom HDA + dor QSD + icterícia
30
Hemobilia Diagnóstico
EDA visualiza saída de sangue pela ampola de Valter
31
Hemobilia Tratamento
Angioembolização
32
HDB Exames Sangramento pouco volumoso Diagnóstico + tratamento
Colonoscopia
33
HDB Exames Mais sensível (0,1ml/min) Não trata e não localiza sangramento
Cintilografia
34
HDB Exames Escolha p sangramento maciço Sangramento 0,5-1ml/min Terapêutico Identifica local do sangramento
Angiografia
35
HDB Exames Altamente disponível 0,3-0,5 ml/min Não terapêutico
Angiotomografia
36
Como começar a investigar hematoquezia?
EDA pois até 20% ocorre em HDA
37
HDB Causas na criança (2)
1. Intussuscepção intestinal | 2. Divertículo de Meckel
38
Doença diverticular Local que mais sangra?
Cólon direito
39
Angiodisplasia Local que mais sangra?
Cólon direito
40
Lesão de Dieulafoy Sequencia de tratamento em caso de falha
1. Escleroterapia EDA 2. Embolização angiográfica 3. Hemostasia cirúrgica
41
Doença diverticular Local que mais inflama?
Cólon esquerdo
42
HDB Indicação cirúrgica?
1. Refratário | 2. Instabilidade hemodinâmica
43
HDB Qual cirurgia?
Colectomia total (se não sabe local de sangramento) ou segmentar (se sabe)
44
Angiodisplasia Locais mais comuns?
1. Ceco 2. Sigmoide 3. Reto
45
Angiodisplasia Clínica
Sangramento oculto ou HDB
46
Divertículo de Meckel O que é?
Fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico
47
V ou F Divertículo de Meckel é considerado falso
Falso É um divertículo verdadeiro
48
Divertículo de Meckel Localização?
Borda antimesetérica a 45-60cm da borda ileocecal
49
Divertículo de Meckel Tratamento
Ressecção cirúrgica | Se sangramento -> ressecção divertículo + delgado adjacente

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