Insuficiência hepatocelular

Question 1

Escore de Child Pugh

Answer 1

B ilirrubina
E ncefalopatia
A scite
T AP 
A lbumina

Question 2

Child Pugh estratificação

Answer 2

CHILD A 5-6

CHILD B 7-9

CHILD C >10

Question 3

Escore MELD

Answer 3

B ilirrubina
I NR
C reatinina

Question 4

Escore MELD

O que avalia?

Answer 4

Estratificação para transplante

Question 5

Escore PELD

Answer 5

B ilirrubina
I NR
A lbumina

Question 6

Escore PELD

O que avalia?

Answer 6

É o MELD da pediatria

Question 7

Bonacini > 7

Answer 7

Preditor cirrose hepática

Question 8

Elastografia

<10kPa; 10-15kPa; >15kPa

Answer 8

Afastar cirrose; mais exames investigativos; alta probabilidade cirrose

Question 9

Recanalização da veia umbilical + presença de sopro e frêmito periumbilical

Answer 9

Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten

Question 10

Hepatite alcoólica

Tratamento

Answer 10

Abstinência

Corticoide

Question 11

NASH

Tratamento (3)

Answer 11

1. Perda de peso -> ouro
2. Glitazona
3. Avaliar vitamina E

Question 12

Hepatite B

Fase imunotolerância (4)

Answer 12

HBeAg +
antiHBe -
Carga viral > 20.000
Sem alteração de transaminases

Question 13

Hepatite B

Fase imunotolerância conduta

Answer 13

Observar!

Question 14

Hepatite B

Indicações para tratar (6)

Answer 14

1. Replicação viral (HBeAg+; CV>20000; ALT>2xLSN ou >30anos)
2. Fibrose em exame complementar
3. Coinfecção (HIV, HCV)
4. Uso de imunossupressor
5. História familiar câncer hepático
6. Manifestações extra-hepáticas

Question 15

Hepatite B

Tratamento escolha se HBeAg+

Answer 15

Interferon SC 48 semanas

Question 16

Hepatite B

Tratamento coinfecção HIV ou HBeAg-

Answer 16

Tenofovir VO tempo indeterminado

Question 17

Hepatite B

Tratamento se hepatopatia grave, DRC, imunossupressão

Answer 17

Entecavir VO tempo indeterminado

Question 18

Hepatite C

Indicações tratamento

Answer 18

TODOS

Question 19

Hepatite C

Esquema pangenotípico

Answer 19

Sofosbuvir + Velpatasvir por 12 semabas

Question 20

Hepatite C

Droga a acrescentar se Child B ou C

Answer 20

Ribavirina

Question 21

Hepatite C

Ribavirina complicação

Answer 21

Hemólise

Question 22

Doença de Wilson

Diagnóstico (4)

Answer 22

1. Ceruloplasmina ↓
2. Cobre urinário ↑
3. Anéis de Kaiser Fleisher
4. Genética +

Question 23

Doença de Wilson

Tratamento

Answer 23

Quelante de Cobre (Trientina)

Question 24

Hemocromatose

Diagnóstico

Answer 24

1. Ferritina >200 + saturação transferrina >50-60%
2. Genética +
3. RM ou biópsia (se dúvida)

Question 25

Hemocromatose

Tratamento

Answer 25

Flebotomia

Question 26

Hemocromatose

Meta tratamento

Answer 26

Ferritina <50mcg/L

Question 27

Hemocromatose

Os 6H

Answer 27

H epatomegalia
H eart (IC, arritimia)
H iperglicemia
H iperpigmentação
H ipogonadismo
H artrite