Síndrome Coronariana Aguda

Question 1

Tríade do IAM em VD

Answer 1

hipotensão, ausculta pulmonar limpa, estase jugular

Question 2

Conduta em suspeita de SCA

Answer 2

MOV -> MONA BCH -> Exames

Question 3

Conduta em caso de choque cardiogênico

Answer 3

NÃO TROMBOLIZAR, sempre angioplastia com stent

Question 4

Conduta caso não há diminuição de pelo menos 50% do maior supra

& diminuição da dor

Answer 4

Angioplastia

Question 5

Achado em infarto com supra

Answer 5

Imagem em espelho

Question 6

Como visualizar o supra no ECG?

Answer 6

Fazer linha no PR e encontrar o último ponto, o ponto J: visualização do supra (o último ponto NÃO está na mesma linha do PR)

Question 7

Para caracterizar como infarto, deve haver alterações em _____.

Answer 7

2 derivações na mesma parede

• Se V2 ou V3: > 1,5 mm e > 2,5 mm em homem jovem
• V1 e aVL basta 1 mm

Question 8

Conduta caso infarto inferior (DII/DIII/aVF)

Answer 8

Compelentar eletro

(Obs: V7-V8 = dorsal)

Question 9

Medicações “para casa” no IAM (5)

Answer 9

1. AAS
2. Clopidogrel (por 2 anos)
3. Estatina
4. Beta-bloqueador
5. IECA/BRA

Question 10

Tempo máximo para fazer trombolítico

Answer 10

Até 2h (tempo de transferência)

Question 11

Trombolítico + utilizado

Answer 11

• Terminam em “ase”: alteplase
• USAR ANTES DA HEPARINA

Question 12

Medicamentos utilizados no MONABCH

Answer 12

• Morfina (rebaixa), Nitroglicerina/Nitrato (hipotensão): se dor
• O2 4L/min se sat < 92

Necessários:

• Aspirina mastigável (anticoag)
• Clopidogrel (inibidor do ADB plaquetário, em alguns não funciona)
  
  • Se cateterismo: usar dose de ataque

Se uso de trombolítico:

• DEPOIS DO TROMBOLÍTICO: heparina (inibe Xa e IIa, - trombo)

Question 13

Quando utilizar enoxaparina? (4)

Answer 13

1. Angioplastia indisponível
2. Angina instável (risco moderado/alto)
3. IAM sem/com supra
4. Durante angioplastia

Question 14

Drogas contraindicadas em IAM do VD (choque cardiogênico) e hipotensão

Answer 14

Morfina e nitrato