Metabolismo do Cálcio

Question 1

Relação do cálcio com as paratireoides

Answer 1

• Possuem receptor sensível ao cálcio (RSCa)
• Regulam conc. sérica de Ca iônico
  
  • • Ca: + PTH
  • • Ca: - PTH

Question 2

Importância principal do cálcio

Answer 2

Despolarização de membranas

Question 3

A ingestão de Ca acompanha a de ____.

Answer 3

Fosfato, que consequentemente é prejudicada pelo aumento de Ca

Obs: em 1500 mg de Ca (1L leite) = 900 mg fosfato

Question 4

Metabolismo da VitD

Answer 4

D2(alimento)/D2(UVB)-> calcidiol no fígado -> calcitriol no rim

• Obs: calcidiol = 25-dihidroxivitaminaD*
• D2 = ergocalciferol; D2 = colecalciferol*

Question 5

Funções do PTH (3)

Answer 5

1. Reabsorção de Ca no túbulo
2. Hidroxilação renal do calcidiol
3. Estimula reabsorção de cálcio/fosfato na matriz óssea pelo osteoclasto

Question 6

Fases do metabolismo ósseo (2)

Answer 6

• Modelamento ósseo: ao nascer, crescimento do osso em tamanho e formato, pico de massa óssea no final onde adquire qualidade óssea
• Remodelamento ósseo
  
  1. Reabsorção: lacuna óssea por células quiescentes que atraem osteocl.
  2. Reversão: nova matriz óssea
  3. Formação: apoptose e quiescência de osteoblastos

Question 7

Fisiologia da reabsorção óssea

Answer 7

• Osteoclastos formados pelos macrófagos + fator estimulador (MCSF)
• Osteoblasto: liberam colagenase e NF-kB (RANK) que interage com RANK e formam osteoclasto (se + RANK, + osteoclasto)
  
  • PTH aumenta RANK e diminui osteoprotegerina (que diminui osteocl.)
  • RANK pode aumentar osteoprotegerina

Question 8

Células da tireóide que produzem calcitonina

Answer 8

Células claras/Células C

Calcitonina é liberada com aumento do Ca e tenta aumentar excreção de Ca nos rins e aumenta depósito de cálcio no osso

(risco na hipercalcemia: principalmente causada por hiperparatireoidismo primário e pode se depositar nos rins - nefrocalcinose)

Question 9

Exames laboratoriais em distúrbios do cálcio

Answer 9

Question 10

Valores de hipercalcemia e hipocalcemia

Answer 10

• Hipercalcemia:
  
  • CT < 12 mg/dL
  • Moderada: 12-14
  • Grave: > 14
• Ca no soro abaixo do limite
  
  • Ca ionizado sérico: < 4,65 mg/dL
  • Total sérico: < 8,5 mg/dL
    
    • Classificação:
      
      • Leve: sérico total de 8-8,5
      • Grave: inferior a 7,6

Question 11

Tratamento de hipercalcemia

Answer 11

Hidratação com solução salina e diurético de alça (furo), pode ser cirúrgico (não se retira todas as paratireoides)

Question 12

Causa + frequente de hipocalcemia

Answer 12

Cirurgias de CA de pescoço, tireoidectomia (remoção “sem querer” ou realocação que a deixe edemaciada)

Question 13

Ordem de aparecimento das fraturas na osteoporose (3)

Answer 13

1. Fratura de Colles (até meados dos 60 anos): distal do rádio
2. Fratura de vértebras
3. Fratura de quadril

Question 14

Osteoporose de acordo com a OMS

Answer 14

Densidade mineral óssea ≥ 2x o desvio padrão abaixo do indivíduo

EM mulheres na menopausa ou homem > 50a

(se não: baixa densidade óssea)

Question 15

Questionário FRAX

Utilidade

Answer 15

Chances de fratura de quadril nos próximos 10a

Question 16

Diferença entre T-score e Z-score

Answer 16

Question 17

Medicamentos que podem ser utilizados para osteoporose

Answer 17

Bloqueadores de reabsorção óssea (não utilizar por muito tempo): anti-catabolicos ou anti-reabsortivos, bifosfonados

Question 18

Exemplos de sulfonilureia

Answer 18

Clorpropramida, Glibenclamida, Glicazida, Glipizida e Glimepirida