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CM/Cirurgia Bloco 2 > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Resposta fisiológica à diminuição da glicose entre 80-85

A

Diminuição da insulina (prejudicada com uso de sulfoniureias)

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2
Q

Resposta à diminuição da glicose entre 65-70

A
  • Aumento de glucagon (fator contrarregulatório primário)
  • Aumento de epinefrina (sintomas de hipoglicemia)
  • Aumento do cortisol e GH: lipólise e cetogênese
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3
Q

Resposta à diminuição da glicose entre 50-55 e < 50

A
  • 50-55: defesa comportamental imediata (ingestão de alimentos)
  • < 50: diminuição da cognição
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4
Q

Definição laboratorial da hipoglicemia

A

Glicemia plasmática menor que 70 mg/dL

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5
Q

Níveis de hipoglicemia (3)

A
  1. Sintomas periféricos < 70 mg/dL e ≥ 54 mg/dL
  2. Comprometimento do SNC < 54 mg/dL
  3. Cognição e estado físico

Obs: 2-3 são urgências

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6
Q

Tratamento comum da hipoglicemia

A

Carboidratos simples, medir novamente de 10-15 minutos

  • 1 colher de sopa rasa de açúcar;
  • 3 balas de caramelo;
  • 150 mL de suco de laranja;
  • 150 mL de refrigerante comum;
  • 1 sachê de açúcar líquido;
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7
Q

Tratamento de hipoglicemia com glicose e glucagon

A
  • Glicose IV se < 54 e rebaixamento
  • Glucagon se não conseguir ingerir, ação não duradoura
    • Mobiliza glicose no fígado
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8
Q

Quando hiperglicemia ocorre, fisiologicamente?

A

Deficiência grave ou absoluta de insulina

Glucagon não é desestimulado, estimuando glicogenólise, neoglicogênese e lipólise

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9
Q

Quando rastrear neuropatia autonômica diabética (NAD)?

A

Ao diagnóstico na DM2 e 5 anos após DM1

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10
Q

Fisiologia da hiperglicemia

A
  1. A lipólise libera ácidos graxos e glicerol;
  2. Ácidos graxos irão para o fígado, onde ocorre processo de cetogênese, liberando corpos cetônicos, que serão utilizados como metabolismo cetogênico;
  3. A liberação de cetonas diminui o pH e o bicarbonato do sangue, causando cetoacidose diabética
  4. Os corpos cetônicos serão liberados para a urina, causando cetonúria
  5. Não há insulina suficiente para que a quantidade adequada de glicose entre nas células
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11
Q

Achados na cetoacidose diabética (4)

A
  • Hiperglicemia grave: >250 mg/dL
  • Cetoacidose: pH < 7,3 (respiração de Kussmaul)
  • Cetonúria: corpos cetônicos na urina
  • Diurese osmótica: desidratação e perda de eletrólitos; repor volemia
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12
Q

Distúrbios hidroeletrolíticos na cetoacidose diabética

A
  • Hiponatremia
  • Potássio elevado em 37% casos
    • baixa do pH aumenta H+ e tira K+
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13
Q

Caracterização da síndrome hiperosmolar hiperglicêmica

A
  • DM 2 (adultos e idosos), maior morbimotalidade
  • Ausência de cetoacidose, desidratação e hiperglicemia > 600
    • IR chega a aumentar > 1000
  • Hiperosmolaridade > 320 mOsm/L
  • Pode causar esteatose hepática aguda
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14
Q

Tratamento de síndrome hiperosmolar hiperglicêmica

A
  • Hidratação venosa
  • Insulina regular venosa (cai a cada hora)
  • Administrar potássio se hipocalemia
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15
Q

Pessoa desmaiada com DM1 ou antes da cirurgia com hipoglicemia

Conduta do SAMU

A

Glicose HIPERTÔNICA

(não dar no soro)

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16
Q

Pessoa com hipoglicemia não consegue comer

Conduta

A

Glucagon

(geralmente está na geladeira, aplicar IM)

17
Q

Nome correto do “dextro”

A

Glicemia capilar

18
Q

O que acontece quando há hiperglicemia e músculo não consegue utilizar glicose?

A

Utilizam proteínas musculares para gerar aminoácidos

Liberação de ácidos graxos e glicerol para produzir corpos cetônicos no fígado

Mais célula alfa -> Glucagon no fígado aumenta glicogenólise e gliconeogênese

O excesso da glicose é eliminado na urina (glicosúria, diurese osmótica + água, poliúria)

19
Q

Diagnóstico de cetoacidose (4)

A
  1. glicemia > 200-250
  2. pH baixo
  3. bic baixo
  4. cetonúria
20
Q

Classificação da cetoacidose

A
21
Q

Conduta da cetoacidose no PS

A
  • Reposição volêmica
  • Repor potássio se < 3,3
  • Apenas depois de corrigido -> insulina
22
Q

Locais onde os corpos cetônicos mais são utilizados como substrato (3)

A
  1. Coração
  2. Músculo
  3. SNC
23
Q

Risco de utilização de corpos cetônicos como fonte de energia

A

Produto final dos corpos cetônicos: cetonas -> menor pH, consome bicarbonato (menos Bic)

Cetoacidose diabética

CM/Cirurgia Bloco 2 (18 decks)

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