CA Gástrico

Question 1

Sinais de doença avançada no CA gástrico (4)

Answer 1

1. Linfonodo de Virchow (Sinal de Troisier)
2. Sinal da irmã maria josé (nódulo umbilical palpável)
3. Prateleira de Brummer (metástase em fundo de saco)

Question 2

Sinal de Troisier

Answer 2

Linfonodo de Virchow: supraclavicular esquerdo aumentado

Onde drena o ducto torácico, responsável pela drenagem do estômago

Question 3

Fatores de risco médicos no CA Gástrico (5)

Answer 3

1. Cirurgia gástrica prévia
2. Gastrite > atrofia gástrica > metaplasia > displasia > carcinoma
3. Pólipos adenomatosos (atipia > displasia > carcinoma)
4. Anemia perniciosa *

• * Destruição das células principais e parietais (autoimune)*
• Acloridria > mucosa atrófica > metaplasia*

Question 4

Classificações de CA gástrico (3)

Answer 4

• Lauren
  
  • Tipo intestinal (ambiental, > homem, hemato)
  • Tipo difuso (familiar, > mulher, linfatica)
  • Indeterminado (anel de sinete)
• Borrmann
• Siwert

Question 5

Classificação utilizada para pólipos gástricos

Answer 5

Yamada

Question 6

Exames utilizados no diagnóstico de CA gástrico

Answer 6

Question 7

CA Gástrico

Indicações para tratamento cirúrgico (2)

Answer 7

• Sem doença metastática
• ou invasão de estruturas vasculares irressecáveis
  
  • Aorta, tronco celíaco, a. hepática comum proximal ou esplênica

Question 8

Quando realizar gastrectomia distal e total?

Answer 8

• Distal: corpo distal ou antro
• Total: corpo proximal, fundo ou cárdia

Question 9

Tipos de reconstrução após gastrectomia (3)

Answer 9

1. Billroth I: utilizada se retirada pequena parte
2. Billroth II: quase nunca se utiliza
3. Y de Roux: + recomendada e utilizada

Question 10

Indicações de Ressecção Endoscópica no CA gástrico (4)

Answer 10

1. Limitado á mucosa
2. Sem invasão linfovascular ou ulceração
3. < 2 cm
4. Bem/moderadamente diferenciados

Question 11

CA Gástrico

Quando utilizar quimioterapia neoadjuvante e adjuvante?

Answer 11

• Neoadjuvante: localmente avançados, neo de cárdia
  
  • Antes de procedimento
• Adjuvante: avançados, linfonodos positivos
  
  • Após procedimento

Question 12

Tipo + comum de linfoma gástrico e localização + comum de linfomas no TGI.

Answer 12

Células B; Estômago

Question 13

Tumor Estromal Gastrintestinal (GIST)

Answer 13

• Derivado das células de Kajal
• EDA: lesão de submucosa com superfície lisa, sem ulcerações
• Tratamento: R0 (ressecção cirúrgica completa), sem linfadenetomia

Question 14

Tipo + comum de tumor neuroendócrino gástrico

Answer 14

• Tipo 1: múltiplo, pequenos nódulos limitados a submuc. e mucosa
• Tipo 3 é o + comum; Tipo 2 é associado a Zollinger Ellison