Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Clínica do estado hipersosmolar hiperglicêmico
Rebaixado, confuso, desidratado
Distúrbio hidroeletrolítico + grave e motivo
- Hipercalemia (K VR: 3,5-5,5)
- Mata o paciente mas não sente nada (sem sintomas)
- chance de arritmia ventricular (ventricular é + grave)
- Potássio é o principal íon do potencial de membrana
ECG na hipercalemia
Medicamento para evitar fibrilação ventricular na hipercalemia
Gluconato de cálcio (principal) ou cloreto de Ca
Clínica na hiponatremia
Obs: VR 135-145
Diferença entre gasometria venosa e arterial
Fisiopatologia hidroeletrolítica na doença renal crônica
- Rim produz eritopoetina, pode causar anemia
- Rim perde capacidade de excretar água: edema
- Perde capacidade de eliminar potássio (hipercalemia)
- Ocorre acúmulo de fósforo (hiperfosfatemia): ligado a VitD
- Se alteração só na Cr: DR aguda!
Clínica da hiperuremia
- VR ureia 16-40
- Pouco tóxica, não causa sintomas geralmente
- Se > 180: náusea, vômito, confusão mental, prurido
- Fígado transforma amônia em ureia
Significado de solução polarizante e uso em distúrbios hidroeletrolíticos
- 10 UI insulina para 50g de glicose
- Medida de shift na hipercalemia (aumento de captação de K extracelular, “esconder o potássio na célula”
- Não faz hipoglicemia
Tratamento de hipercalemia: medidas (2)
Verdadeiro ou Falso
Gluconato auxilia na diminuição de potássio
Falso
Por que se utiliza furosemida endovenosa como medida de espoliação?
Elimina excesso de potássio com pouca nefrotoxicidade
Clínica + comum de hiperaldosteronismo primário
Hipocalemia + hipertensão
Obs: relação com hipocalemia é a absorção de Na e liberação de K no túbulo coletor, pela aldosterona
Hipertensão refratária
Uso de 3 ou + classes diferentes, sendo uma delas diurético tiazídico e permanece hipertensa
Qual mais causa sintomas?
Hipo ou Hipercalemia?
Hipocalemia: fraqueza muscular/mialgia
Achado comum no ECG na hipocalemia
Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário
- Aldosterona ALTA e renina BAIXA
- Tomografia e ressonância para ver tumor na adrenal
Tratamento de hipocalemia
Como NÃO tratar hipocalemia
Cloreto de potássio (KCl) em boulos: eutanásia
Clínica da Hiponatremia
Geralmente não causa sintomas mas se < 120 pode edemaciar cérebro
O culpado é o ganho de água!
Causa principal de hipernatremia
Hipertônica, por desidratação
Causas de hiponatremia
- Diabetes: retém água por aumento da osmolaridade pela glicose
- Diurético: hidroclorotiazida (inibe absorção de Na), furosemida faz HIPER
- DRC: rim não elimina água
- Secreção inapropriada do hormônio antidiurético (vasopressina)
- SIADH por Carbamazepina (anticonvulsivante): libera + ADH
- ADH age nas aquaporinas que absorvem água no ducto coletor
- ADH é liberado na neurohipófise
