Síndrome convulsivo Flashcards
Qué es muy importante en los episodios convulsivos?
- El testimonio de terceros
- Gran relevancia del testigo/observador
Qué se le debe consultar al testigo de la convulsión en el paciente?
- Cómo era la convulsión.
- Si es de un lado o ambos lados del cuerpo que convulsionaba.
- Si los movimientos eran tónico-clónicos o eran movimientos desordenados.
- Si se mordió o no la lengua
En qué consiste una crisis convulsiva?
- Episodio brusco con fenómenos motores involuntarios
- Manifestación clínica que consiste en contracción de músculos esqueléticos de forma involuntaria con pérdida de consciencia
Qué puede ocurrir en una crisis convulsiva, además de la contracción muscular?
- Puede haber relajación de esfínteres
- Puede morderse la lengua el paciente
En qué período de tiempo la persona se recupera de una crisis convulsiva?
- No de manera inmediata
- Demora de minutos a horas, quedando confuso y somnoliento
Causas de crisis convulsivas
- Traumatismo de cráneo (con contusión cerebral)
- ACV
- Anoxia
- Alcohol
- Drogas: Cocaína, anfetamina.
- Fármacos
- Meningitis
- Hipoglicemia.
Causas de crisis convulsiva en RN
- Malformaciones cerebrales
- Hemorragia cerebral en prematuro
Causas de crisis convulsiva en Lactantes y niños
- Convulsiones febriles en menores de 4 años
- Infecciosas
- Genéticas
- Tumores
Causas de crisis convulsiva en Adultos
- Tumores
- Drogas
- Metabólicas
- Enfermedades degenerativas (Alzheimer)
Cómo es la clínica de la epilepsia?
- Aparición brusca
- Desequilibrio en NT inhibitorios (GABA), que produce que las neuronas descarguen potenciales descontroladamente
Tipos de crisis epilépticas: Crisis epilépticas de tipo convulsiva generalizada -tónico/clónica-
- Fase tónica
- Fase clónica: donde la persona se muerde la lengua habitualmente
- Período posterior de confusión y relajación de esfínter
Tipos de crisis epilépticas: Crisis parciales
- Convulsiones parciales (de hemicuerpo)
Tipos de crisis epilépticas: Crisis de Ausencia
- Crisis no convulsivas
- Generalmente en niños o adolescentes
- De poca duración
- Difíciles de pesquisar
- Períodos cortos de ausencia al estar hablando con la persona
Tipos de crisis epilépticas: Crisis parciales complejas
- Crisis psicomotora: Realización de actos motores repetidos
Qué se pesquisa siempre que hay una crisis parcial o de un solo lado del cuerpo?
- Lesión localizada en el hemisferio contra lateral
Qué se evidencia en el electroencefalograma?
- Al momento de la crisis: alterado al 100%
- Después de la crisis: no siempre alterado
Qué puede decirse sobre la naturaleza de los episodios de crisis en las personas epilépticas?
- La persona epiléptica siempre hará el mismo tipo de crisis
Cómo es el registro electrofisiológico de una convulsión epiléptica?
- Descarga eléctrica
- Producción de fase tónica
- Rápido agotamiento de NT
- Fase clónica
- Coma
Actividad focalizada de descargas epilépticas:
Qué se evidencia si es que es afectado el opérculo frontal?
- Crisis masticatorias
Actividad focalizada de descargas epilépticas:
Qué se evidencia si es que se afecta la región frontal-anterior
- Crisis parciales complejas
Actividad focalizada de descargas epilépticas:
Qué se evidencia si es que se afecta el lóbulo occipital?
- Alucinaciones
Actividad focalizada de descargas epilépticas:
Qué se evidencia si es que se afecta la corteza parietal?
- Crisis somato-sensitivas
Qué son los registros simultáneos videos-electroencefalográfico y para qué sirven?
- Registro continuo de EEG y video por 48-72 hrs
- Ayuda a correlacionar el foco con la crisis
En qué pacientes se realizan registros simultáneos videos-electroencefalog
- En pacientes con crisis frecuentes y de difícil diagnóstico
A qué se denomina Epilepsia generalizada idiopática?
- Cuando no se encuentra la causa de la epilepsia
Qué pacientes presentan Epilepsia generalizada idiopática y cómo es su pronóstico?
- Pacientes jóvenes
- Buen pronóstico
- Tratamiento con anticonvulsivantes, a los 4-5 años no se repite la crisis
Qué diagnóstico diferencial es importante realizar con respecto a la Epilepsia generalizada idiopática?
- El diagnóstico diferencial con el síncope vasovagal
Qué puede gatillar la aparición de síntomas de pre-síncope?
- Persona mucho rato de pie
- Persona que pasa un gran susto
- Adolescente que se para muy brusco
Cuál es la sintomatología de un pre-síncope?
- Mareo
- Vista nublada
De no sentarse: - Sudoración
- Desmayo
Qué es el síncope vasovagal?
- Trastorno benigno y transitorio de los reflejos del sistema autonómico
- Inestabilidad transitoria del sistema simpático
Qué ocurre en el síncope vasovagal?
- Falla del sistema que regula la presión arterial
- Caída brusca de la presión arterial
- Hipoperfusión transitoria
En qué se parece el síncope vasovagal a la epilepsia?
- En el relato que da el testigo del evento en el paciente al momento de la consulta
Cómo se ve el EEG en el caso de síncope vasovagal?
- Un poco lento por la hipoperfusión
- NO hay descarga como en la epilepsia
Características de síncope:
- Síntomas previos: mareos, sudor , palpitaciones
- Desencadenantes
- Pérdida de conciencia
- Convulsiones
- Mordida de lengua
- Síntomas posteriores
- Síntomas previos: mareos, sudor , palpitaciones -> persona siente que se va a desmayar
- Desencadenantes -> siempre
- Pérdida de conciencia -> gradual
- Convulsiones -> No, sólo sacudidas
- Mordida de lengua -> No
- Síntomas posteriores -> No, sin confusión posterior
Características de epilepsia:
- Síntomas previos: mareos, sudor , palpitaciones
- Desencadenantes
- Pérdida de conciencia
- Convulsiones
- Mordida de lengua
- Síntomas posteriores
- Síntomas previos: mareos, sudor , palpitaciones -> NO
- Desencadenantes -> NO
- Pérdida de conciencia -> SÚBITA
- Convulsiones -> SÍ
- Mordida de lengua -> SÍ
- Síntomas posteriores -> SÍ
Lipotimia
- Sensación inminente de desmayo, SIN DESMAYO
- Mareo transitorio
Síncope
- DESMAYO
Pre-síncope
- Sensación inminente de desmayo, SIN DESMAYO
- Acompañado de otros síntomas
Qué características tienen las crisis psicogénicas?
- Nunca presentan lesiones
- Siempre hay testigos de la crisis
- No hay alteración del EEG
Características de crisis psicogénica:
- Desencadenantes
- Comienzo
- Movimientos
- Lesiones
- Testigos de la crisis
- Gritos y llantos
- Desencadenantes: conflicto
- Comienzo: Gradual
- Movimientos: Bizarros
- Lesiones: NO
- Testigos de la crisis: SIEMPRE
- Gritos y llantos: Sí
Características de epilepsia:
- Desencadenantes
- Comienzo
- Movimientos
- Lesiones
- Testigos de la crisis
- Gritos y llantos
- Desencadenantes: NO
- Comienzo: BRUSCO
- Movimientos: Tónico-clónico
- Lesiones: Sí
- Testigos de la crisis: No siempre
- Gritos y llantos: NO
