Obesidad y síndrome metabólico Flashcards
Definición de obesidad
Acumulación excesiva de grasa que daña la salud
Formas de evaluación de grasa: Medición de pliegues
- Realizado por nutricionistas y preparadores físicos
- Da un % de grasa
- Muy operador dependiente
Formas de evaluación de grasa: Impedanciometría
- Mide impedancia
- Onda electromagnética que tiene distintas velocidades según la consistencia del tejido
- Limitantes: mujeres (varía % de agua mes a mes) y en embarazadas no sirve
Formas de evaluación de grasa: escáner
Mide cantidad de grasa
Formas de evaluación de grasa: calorimetría
- Calcula el gasto energético del paciente
- Diferencia entre lo que ingiere vs lo que elimina el paciente (orina, materia nitrogenada, respiración, productos carbonados)
Para qué pacientes sirve el IMC?
- Sólo para ADULTOS
Qué limitaciones tiene el IMC?
- Nos puede confundir en el caso de deportistas
pueden tener el mismo IMC que una persona obesa, pero con menor grasa
Valor normal de IMC
18,5 - 24,9
Valor de sobrepeso IMC
25-29,9
Valor de obesidad IMC
> 30
Valor de obesidad mórbida IMC
> 40
Según Garrow, obesidad grado 0
- Normopeso
- IMC: 20-24,9
Según Garrow, obesidad grado 1
- Sobrepeso
- IMC: 25-29,9
Según Garrow, obesidad grado 2
- Obesidad
- IMC: 30-39,9
Según Garrow, obesidad grado 3
- Obesidad mórbida
- IMC: >40
Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 0
- Normal
- IMC: 20-24,9
- RCV: muy bajo
Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 1
- Obesidad leve
- IMC: 25-29,9
- RCV: bajo
Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 2
- Obesidad moderada
- IMC: 30-34,9
- RCV: moderado
Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 3
- Obesidad severa
- IMC: 35-39,9
- RCV: Alto
Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 4
- Obesidad mórbida
- IMC: >40
- RCV: muy alto
En cuanto al IMC en referencia al sexo, qué se puede decir?
- En las mujeres es más alto que en el hombre
- Fisiológicamente, con el pasar de los años, disminuye la masa muscular y aumenta el % de grasa en relación a la pérdida
Qué indica el perímetro de la cintura?
Es una medida indirecta de la grasa visceral
dónde se recomienda medir la cintura?
Se recomienda medir el rollo más grande
Por qué razón se recomienda medir el rollo más grande de la persona, para el perímetro de cintura?
Porque es el punto de mayor expresión de la intoxicación grasa del paciente
Qué diferencia hay entre la grasa visceral y la subcutánea?
Qué la grasa visceral se asocia a factores de riesgo, y la subcutánea, a factores protectores
Qué indica la distribución de grasa, en forma de manzana?
- Grasa visceral
- Abundancia de citoquinas inflamatorias
Qué indica la distribución de grasa, en forma de pera?
- Grasa subcutánea
- Presencia de adiponectina: favorece la sensibilidad a la insulina
A qué riesgos se asocia la distribución de grasa en forma de manzana?
- Propende a RCV y riesgo metabólico aumentado
- Favorece resistencia a insulina, pre diabetes, diabetes
Una persona extremadamente delgada que no tiene grasa visceral ni grasa subcutánea, se asocia a algún riesgo?
- Sí, podría ser considerada una persona en riesgo desde el punto de vista metabólico
En qué caso la grasa visceral tiene un rol protagónico y de causalidad, considerándose un factor esencial?
- En el síndrome metabólico
Un perímetro de cintura, sobre lo normal, de qué es considerado un factor de riesgo?
- Factor de riesgo cardiometabólico
Qué relación hay entre la grasa visceral, el daño endotelial y qué problemas trae consigo?
- La grasa abdominal produce factores inflamatorios que dañan el endotelio
- El daño endotelial puede producir problemas cardiovasculares (HTA, ateroesclerosis, ACV)
Qué consecuencias metabólicas/endocrinas se asocian a la obesidad?
- Dislipidemia
- Pre diabetes, diabetes (por hiperglicemias)
- Embarazos con riesgo obstétrico
- Mayor predisposición a complicaciones de tratamientos farmacológicos, anestesia e intervenciones quirúrgicas
- Trastornos hormonales
Por qué razón la obesidad tiene como una de sus consecuencias los embarazos con riesgo obstétrico?
Debido a:
- Diabetes gestacional
- Preclamsia
- Abortos
- Partos prematuros
- Macrosomía del bebe (bebé grande)
Por qué razón la obesidad tiene como una de sus consecuencias los trastornos hormonales ?
Por la aromatización de andrógenos
A qué trastornos hormonales predispone la obesidad en la mujer?
- Síndrome de ovario poliquístico
- Hirsutismo
- Infertilidad
A qué trastornos hormonales predispone la obesidad en el hombre?
- Hipogonadismo
- Ginecomastia
- Trastornos del vello
En qué sexo son más marcados los trastornos hormonales asociados a obesidad?
- En las mujeres
- Basta con un poco de sobrepeso para que se aprecien los signos y síntomas de manera precoz
Qué consecuencias cardiovasculares tiene la obesidad?
- IAM
- HTA
- ACV
- Ateroesclerosis
Qué consecuencias digestivas tiene la obesidad?
- Enfermedades de la vesícula biliar
- Pancreatitis
- Esteatosis hepática: hígado graso (cirrosis hepática no alcohólica)
Qué consecuencias articulares tiene la obesidad?
- Artrosis, con mayor frecuencia de rodilla y de cadera
Qué consecuencias respiratorias tiene la obesidad?
- Síndrome de hipoventilación (disnea)
- Apnea obstructiva del sueño (marcador de RCV, persona que está a punto de infartarse)
Qué consecuencias de infecciones tiene la obesidad?
Infecciones por hongos
- Frecuentemente en zonas de pliegues
- Son puerta de entrada para otras infecciones
Qué consecuencias oculares tiene la obesidad?
Gota
- Precipitaciones de ácido úrico
- El ácido úrico (marcador metabólico) aumenta con la obesidad)
Cómo se le denominaba antiguamente a la gota?
Enfermedad de la buena mesa
Qué relación tienen las cataratas con la obesidad?
- La catarata es una complicación de la diabetes por depósitos de glucosa a nivel ocular
Qué consecuencias psicológicas tiene la obesidad?
- Depresión.
- Baja de autoestima.
- Ausentismo.
- Alta tasa de intentos de suicidios.
- Rupturas.
- Fracasos laborales.
Las neuropatías tienen relación directa con obesidad?
- Las neuropatías no son consecuencia directa de la obesidad, sí de la diabetes.
- Se produce por depósitos de productos glicosilados, requiere que haya hiperglicemia, por lo tanto, diabetes.
- Las neuropatías NO se dan SOLO por obesidad
Qué cánceres son más frecuentes en obesos?
- Mama
- Colon
- Endometrial
- Vesículas (en hombres principalmente)
- Próstata
Por qué en las mujeres se asocia la obesidad a mayor probabilidad de cáncer endometrial?
- En el endometrio de mujeres obesas, la grasa mediante factores hormonales, estimula la mitosis del endometrio, engrosándolo
- La mayor tasa de mitosis es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer
Por qué razón los bebés de madres diabéticas son más grandes al nacer?
- Porque han sido estimulados en el ambiente intrauterino con la glicemia alta
- Mayor glicemia obliga a responder con alzas de insulina
- La insulina hace de factor de crecimiento, aumentando el tamaño del bebé
Qué indica la presencia de acrocordon?
- Resistencia a la insulina (aumento de insulina), no siempre exclusivo de ello
El acrocordon desaparece con el control de la enfermedad?
- No se van con el control de la enfermedad, requieren resolución quirúrgica
Qué indica la presencia de acantosis nigricans?
- Resistencia a la insulina (aumento de insulina)
- Es sugerente de aquello, pero no exclusivo de la insulino resistencia
Por qué se genera la acantosis nigricans?
- Estimulación de los melanocitos en todos los pliegues
- Más común en cuello y axila
Es reversible la acantosis nigricans?
- Sí, es reversible con la baja de peso
El aumento de insulina es siempre patológico?
- No, hay períodos en la vida en que la insulina es fisiológicamente más elevada (adolescentes)
En qué aspectos se debe indagar en la anamnesis, dirigida a un paciente obeso?
- Hábitos alimenticios
- Actividad física
- Hábitos de consumo de sal y azúcar
- Antecedentes familiares
- Historia de la obesidad
- Ocupación y tiempo libre
- Antecedentes mórbidos
- Motivo de consulta
- Medicamentos
- Trastornos del ánimo
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los hábitos de alimentación?
- ¿Qué y cuánto come?
- ¿En qué circunstancias?
- ¿Cuántas veces al día?
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a la actividad física?
- ¿Cuánto?
- ¿Cuántas veces a la semana?
- ¿En qué circunstancias?
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los antecedentes familiares?
- Factor genético
- Aprendizaje de hábitos dentro de la familia
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a la historia de la obesidad?
- Si ha sido siempre así o hay algún evento asociado/gatillante de la obesidad
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los antecedentes mórbidos?
- Enfermedades predisponentes a obesidad
- Hipotiroidismo
- Hipercortisolismo
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a medicamentos?
- Corticoides
- Antidepresivos
- Anticonceptivos (controversial)
En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a trastornos del ánimo?
- Autoimagen
- Depresión
Hay alguna relación entre los antecedentes quirúrgicos y la obesidad?
NO hay antecedentes quirúrgicos que influyan directamente en la aparición de obesidad
Por qué podría incidir la menopausia en la obesidad?
- Por ser un período en el que:
>Cambia la distribución de la grasa
>Hay aumento de peso en la mujer
