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Semiología 3er integral > Obesidad y síndrome metabólico > Flashcards

Obesidad y síndrome metabólico Flashcards

1
Q

Definición de obesidad

A

Acumulación excesiva de grasa que daña la salud

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Q

Formas de evaluación de grasa: Medición de pliegues

A
  • Realizado por nutricionistas y preparadores físicos
  • Da un % de grasa
  • Muy operador dependiente
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3
Q

Formas de evaluación de grasa: Impedanciometría

A
  • Mide impedancia
  • Onda electromagnética que tiene distintas velocidades según la consistencia del tejido
  • Limitantes: mujeres (varía % de agua mes a mes) y en embarazadas no sirve
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4
Q

Formas de evaluación de grasa: escáner

A

Mide cantidad de grasa

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5
Q

Formas de evaluación de grasa: calorimetría

A
  • Calcula el gasto energético del paciente
  • Diferencia entre lo que ingiere vs lo que elimina el paciente (orina, materia nitrogenada, respiración, productos carbonados)
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6
Q

Para qué pacientes sirve el IMC?

A
  • Sólo para ADULTOS
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7
Q

Qué limitaciones tiene el IMC?

A
  • Nos puede confundir en el caso de deportistas

pueden tener el mismo IMC que una persona obesa, pero con menor grasa

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8
Q

Valor normal de IMC

A

18,5 - 24,9

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9
Q

Valor de sobrepeso IMC

A

25-29,9

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10
Q

Valor de obesidad IMC

A

> 30

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11
Q

Valor de obesidad mórbida IMC

A

> 40

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12
Q

Según Garrow, obesidad grado 0

A
  • Normopeso

- IMC: 20-24,9

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13
Q

Según Garrow, obesidad grado 1

A
  • Sobrepeso

- IMC: 25-29,9

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14
Q

Según Garrow, obesidad grado 2

A
  • Obesidad

- IMC: 30-39,9

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15
Q

Según Garrow, obesidad grado 3

A
  • Obesidad mórbida

- IMC: >40

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16
Q

Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 0

A
  • Normal
  • IMC: 20-24,9
  • RCV: muy bajo
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17
Q

Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 1

A
  • Obesidad leve
  • IMC: 25-29,9
  • RCV: bajo
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18
Q

Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 2

A
  • Obesidad moderada
  • IMC: 30-34,9
  • RCV: moderado
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19
Q

Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 3

A
  • Obesidad severa
  • IMC: 35-39,9
  • RCV: Alto
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20
Q

Según la American Heart Association (grado, IMC, RCV), clase 4

A
  • Obesidad mórbida
  • IMC: >40
  • RCV: muy alto
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21
Q

En cuanto al IMC en referencia al sexo, qué se puede decir?

A
  • En las mujeres es más alto que en el hombre
  • Fisiológicamente, con el pasar de los años, disminuye la masa muscular y aumenta el % de grasa en relación a la pérdida
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22
Q

Qué indica el perímetro de la cintura?

A

Es una medida indirecta de la grasa visceral

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23
Q

dónde se recomienda medir la cintura?

A

Se recomienda medir el rollo más grande

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24
Q

Por qué razón se recomienda medir el rollo más grande de la persona, para el perímetro de cintura?

A

Porque es el punto de mayor expresión de la intoxicación grasa del paciente

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25
Q

Qué diferencia hay entre la grasa visceral y la subcutánea?

A

Qué la grasa visceral se asocia a factores de riesgo, y la subcutánea, a factores protectores

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26
Q

Qué indica la distribución de grasa, en forma de manzana?

A
  • Grasa visceral

- Abundancia de citoquinas inflamatorias

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27
Q

Qué indica la distribución de grasa, en forma de pera?

A
  • Grasa subcutánea

- Presencia de adiponectina: favorece la sensibilidad a la insulina

28
Q

A qué riesgos se asocia la distribución de grasa en forma de manzana?

A
  • Propende a RCV y riesgo metabólico aumentado

- Favorece resistencia a insulina, pre diabetes, diabetes

29
Q

Una persona extremadamente delgada que no tiene grasa visceral ni grasa subcutánea, se asocia a algún riesgo?

A
  • Sí, podría ser considerada una persona en riesgo desde el punto de vista metabólico
30
Q

En qué caso la grasa visceral tiene un rol protagónico y de causalidad, considerándose un factor esencial?

A
  • En el síndrome metabólico
31
Q

Un perímetro de cintura, sobre lo normal, de qué es considerado un factor de riesgo?

A
  • Factor de riesgo cardiometabólico
32
Q

Qué relación hay entre la grasa visceral, el daño endotelial y qué problemas trae consigo?

A
  • La grasa abdominal produce factores inflamatorios que dañan el endotelio
  • El daño endotelial puede producir problemas cardiovasculares (HTA, ateroesclerosis, ACV)
33
Q

Qué consecuencias metabólicas/endocrinas se asocian a la obesidad?

A
  • Dislipidemia
  • Pre diabetes, diabetes (por hiperglicemias)
  • Embarazos con riesgo obstétrico
  • Mayor predisposición a complicaciones de tratamientos farmacológicos, anestesia e intervenciones quirúrgicas
  • Trastornos hormonales
34
Q

Por qué razón la obesidad tiene como una de sus consecuencias los embarazos con riesgo obstétrico?

A

Debido a:

  • Diabetes gestacional
  • Preclamsia
  • Abortos
  • Partos prematuros
  • Macrosomía del bebe (bebé grande)
35
Q

Por qué razón la obesidad tiene como una de sus consecuencias los trastornos hormonales ?

A

Por la aromatización de andrógenos

36
Q

A qué trastornos hormonales predispone la obesidad en la mujer?

A
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Hirsutismo
  • Infertilidad
37
Q

A qué trastornos hormonales predispone la obesidad en el hombre?

A
  • Hipogonadismo
  • Ginecomastia
  • Trastornos del vello
38
Q

En qué sexo son más marcados los trastornos hormonales asociados a obesidad?

A
  • En las mujeres

- Basta con un poco de sobrepeso para que se aprecien los signos y síntomas de manera precoz

39
Q

Qué consecuencias cardiovasculares tiene la obesidad?

A
  • IAM
  • HTA
  • ACV
  • Ateroesclerosis
40
Q

Qué consecuencias digestivas tiene la obesidad?

A
  • Enfermedades de la vesícula biliar
  • Pancreatitis
  • Esteatosis hepática: hígado graso (cirrosis hepática no alcohólica)
41
Q

Qué consecuencias articulares tiene la obesidad?

A
  • Artrosis, con mayor frecuencia de rodilla y de cadera
42
Q

Qué consecuencias respiratorias tiene la obesidad?

A
  • Síndrome de hipoventilación (disnea)

- Apnea obstructiva del sueño (marcador de RCV, persona que está a punto de infartarse)

43
Q

Qué consecuencias de infecciones tiene la obesidad?

A

Infecciones por hongos

  • Frecuentemente en zonas de pliegues
  • Son puerta de entrada para otras infecciones
44
Q

Qué consecuencias oculares tiene la obesidad?

A

Gota

  • Precipitaciones de ácido úrico
  • El ácido úrico (marcador metabólico) aumenta con la obesidad)
45
Q

Cómo se le denominaba antiguamente a la gota?

A

Enfermedad de la buena mesa

46
Q

Qué relación tienen las cataratas con la obesidad?

A
  • La catarata es una complicación de la diabetes por depósitos de glucosa a nivel ocular
47
Q

Qué consecuencias psicológicas tiene la obesidad?

A
  • Depresión.
  • Baja de autoestima.
  • Ausentismo.
  • Alta tasa de intentos de suicidios.
  • Rupturas.
  • Fracasos laborales.
48
Q

Las neuropatías tienen relación directa con obesidad?

A
  • Las neuropatías no son consecuencia directa de la obesidad, sí de la diabetes.
  • Se produce por depósitos de productos glicosilados, requiere que haya hiperglicemia, por lo tanto, diabetes.
  • Las neuropatías NO se dan SOLO por obesidad
49
Q

Qué cánceres son más frecuentes en obesos?

A
  • Mama
  • Colon
  • Endometrial
  • Vesículas (en hombres principalmente)
  • Próstata
50
Q

Por qué en las mujeres se asocia la obesidad a mayor probabilidad de cáncer endometrial?

A
  • En el endometrio de mujeres obesas, la grasa mediante factores hormonales, estimula la mitosis del endometrio, engrosándolo
  • La mayor tasa de mitosis es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer
51
Q

Por qué razón los bebés de madres diabéticas son más grandes al nacer?

A
  • Porque han sido estimulados en el ambiente intrauterino con la glicemia alta
  • Mayor glicemia obliga a responder con alzas de insulina
  • La insulina hace de factor de crecimiento, aumentando el tamaño del bebé
52
Q

Qué indica la presencia de acrocordon?

A
  • Resistencia a la insulina (aumento de insulina), no siempre exclusivo de ello
53
Q

El acrocordon desaparece con el control de la enfermedad?

A
  • No se van con el control de la enfermedad, requieren resolución quirúrgica
54
Q

Qué indica la presencia de acantosis nigricans?

A
  • Resistencia a la insulina (aumento de insulina)

- Es sugerente de aquello, pero no exclusivo de la insulino resistencia

55
Q

Por qué se genera la acantosis nigricans?

A
  • Estimulación de los melanocitos en todos los pliegues

- Más común en cuello y axila

56
Q

Es reversible la acantosis nigricans?

A
  • Sí, es reversible con la baja de peso
57
Q

El aumento de insulina es siempre patológico?

A
  • No, hay períodos en la vida en que la insulina es fisiológicamente más elevada (adolescentes)
58
Q

En qué aspectos se debe indagar en la anamnesis, dirigida a un paciente obeso?

A
  • Hábitos alimenticios
  • Actividad física
  • Hábitos de consumo de sal y azúcar
  • Antecedentes familiares
  • Historia de la obesidad
  • Ocupación y tiempo libre
  • Antecedentes mórbidos
  • Motivo de consulta
  • Medicamentos
  • Trastornos del ánimo
59
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los hábitos de alimentación?

A
  • ¿Qué y cuánto come?
  • ¿En qué circunstancias?
  • ¿Cuántas veces al día?
60
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a la actividad física?

A
  • ¿Cuánto?
  • ¿Cuántas veces a la semana?
  • ¿En qué circunstancias?
61
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los antecedentes familiares?

A
  • Factor genético

- Aprendizaje de hábitos dentro de la familia

62
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a la historia de la obesidad?

A
  • Si ha sido siempre así o hay algún evento asociado/gatillante de la obesidad
63
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a los antecedentes mórbidos?

A
  • Enfermedades predisponentes a obesidad
  • Hipotiroidismo
  • Hipercortisolismo
64
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a medicamentos?

A
  • Corticoides
  • Antidepresivos
  • Anticonceptivos (controversial)
65
Q

En la anamnesis dirigida a paciente obeso, qué debe consultarse con respecto a trastornos del ánimo?

A
  • Autoimagen

- Depresión

66
Q

Hay alguna relación entre los antecedentes quirúrgicos y la obesidad?

A

NO hay antecedentes quirúrgicos que influyan directamente en la aparición de obesidad

67
Q

Por qué podría incidir la menopausia en la obesidad?

A
  • Por ser un período en el que:
    >Cambia la distribución de la grasa
    >Hay aumento de peso en la mujer

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