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Semiología 3er integral > Examen neurológico > Flashcards

Examen neurológico Flashcards

1
Q

Qué evalúa el examen neurológico ?

A
  • Parte mental (consciencia y cognitiva)
  • Pares craneanos
  • Evaluación motora
  • Evaluación sensitiva
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Q

Qué se evalúa en el nivel de consciencia?

A
  • Si el paciente está lúcido o alterado
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3
Q

De qué depende que el paciente esté lúcido o con la consciencia alterada?

A
  • De la activación del tronco encefálico

- Del sistema reticular ascendente

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4
Q

De qué dependen las funciones cognitivas (memoria, lenguaje) ?

A

Del cerebro

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5
Q

Entre que niveles de conciencia puede oscilar el paciente a grandes rasgos?

A
  • Lúcido

- Coma

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6
Q

Ejemplos de causas no reversibles de coma

A

Destrucción cerebral o tronco

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7
Q

Ejemplos de causas reversibles de coma

A
  • Coma etílico
  • Hipoglicemia
  • Trastornos metabólicos
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8
Q

Qué características tiene el estado confusional?

A
  • Somnoliento
  • Reacción a estímulos
  • Alteración de atención y concentración
  • No puede mantener el curso del pensamiento
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9
Q

Qué características tiene el estado de delirio?

A
  • Períodos de agitación psicomotora

- Alucinaciones visuales

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10
Q

En qué casos se presenta estado de delirio?

A
  • Enfermedades metabólicas
  • Intoxicaciones
  • Infecciones
  • Síndrome de abstinencia (24-48 hrs de suspender OH)
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11
Q

Qué características tiene el síndrome de abstinencia?

A
  • Manifestaciones neurológicas
  • Convulsiones
  • Delirium
  • Activación sistema autónomo
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12
Q

A qué se asemeja el coma y por qué se produce?

A
  • Estado similar al sueño
  • Se produce por daño severo en un hemisferio cerebral o lesión en el tronco que interrumpe el sistema reticular ascendente
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13
Q

De qué depende la función cognitiva?

A

de los hemisferios cerebrales

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14
Q

Qué funciones cognitivas son relevantes para la evaluación en el examen neurológico?

A
  • Lenguaje
  • Memoria
  • Gnosia
  • Praxia
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15
Q

Qué es una afasia de expresión?

A
  • Por afección de lóbulo frontal
  • Paciente comprende el lenguaje, pero es incapaz de hablar
  • La parte motora del lenguaje está afectada
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16
Q

Qué es una afasia de comprensión?

A
  • Por afección de lóbulo temporal
  • El paciente no comprende lo que se le dice, pero puede articular palabras
  • Habla incoherencias
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17
Q

Cómo se denomina la pérdida de memoria y de qué temporalidad puede ser?

A
  • Amnesia

- De hechos recientes o remotos

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18
Q

Cómo se denomina a la falla de la gnosia?

A

Agnosia

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19
Q

Qué es una agnosia?

A
  • Falla del reconocimiento sensorial
  • Función sensitiva normal (dolor, tacto)
  • Se da por lesión del lóbulo parietal
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20
Q

Qué es la apraxia?

A
  • Incapacidad de realizar movimientos voluntarios

- Función motora y sensitiva conservadas

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21
Q

Evaluación de primer par craneano y alteraciones

A
  • Nervio olfatorio
  • Anosmia
  • Hiposmia
  • Hiperosmia
  • Alucinaciones olfatorias
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22
Q

Evaluación de segundo par craneano

A
  • Nervio óptico
  • Agudeza visual
  • Campo visual
  • Fondo de ojo
  • Función pupilar
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23
Q

Qué es la amaurosis?

A
  • Pérdida de visión por causa neurológica
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24
Q

De qué forma se examina el campo visual, qué alteraciones pueden haber?

A
  • Por confrontación

- Alteraciones: hemianopsia, cuadrantopsia

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25
Q

De qué forma y qué se examina en fondo de ojo?

A
  • Con un oftalmoscopio

- Papila y vasos retinales

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26
Q

Qué se evalúa en la función pupilar?

A
  • Reflejo fotomotor: miosis (contracción pupilar), midriasis (dilatación)
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27
Q

Qué indica una miosis sostenida (sin estímulo de luz) ?

A

Lesión simpática

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28
Q

Qué indica la midriasis sostenida?

A

Lesión de 3er par craneano

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29
Q

Qué reflejos se evalúan a nivel ocular?

A
  • Fotomotor
  • Consensuado
  • De acomodación
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30
Q

Qué signos pupilares pueden pesquisarse en la evaluación del 2do par?

A
  • Miosis
  • Midriasis
  • Anisocoria
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31
Q

Inervación de musculatura ocular

A
  • 3er par: RS, RM, RI y OI; vía pupilareferente, músculo elevador del párpado
  • 4to par: OS
  • 6to par: RL
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32
Q

Qué es la diplopía y por qué se produce?

A
  • Falla en la inervación de músculos oculomotores
  • Produce visión doble
  • NO puede haber una diplopía de un solo ojo
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33
Q

Cuál es el 5to par y qué función tiene?

A
  • Nervio trigémino
  • Inervación sensitiva de la cara
  • Posee 3 ramas
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34
Q

Cuál es la patología más común que afecta al 5to par y en qué casos?

A
  • Neuralgia del trigémino
  • Compresión en el trayecto del nervio
  • Idiopática
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35
Q

Qué se evalúa en el 5to par craneano?

A
  • Sensibilidad de cara

- Reflejo corneal

36
Q

Qué músculos que inerva el 7mo par craneano son relevantes para la evaluación?

A
  • Frontal
  • Orbicular de los párpados
  • Orbicular de los labios
37
Q

Características de parálisis facial central

A
  • Puede producirse en un ACV
  • Lesión de vía cortico bulbar
  • Compromete hemicara inferior (orbicular de los párpados indemne)
38
Q

Características de parálisis facial periférica

A
  • Lesión del núcleo o trayecto periférico
  • Afecta toda la hemicara
  • Buen pronóstico (recuperación después de 1-2 meses)
39
Q

Evaluación de 8vo par creaneano

A
  • Nervio vestibulo-coclear
  • Rama coclear: audición
  • Rama vestibular: equilibrio, orientación en espacio tridimensional
40
Q

Qué produce la alteración de la rama coclear del 8vo par?

A
  • Hipoacusia

- Sordera

41
Q

Qué produce la alteración de la rama vestibular del 8vo par?

A
  • Nistagmo

- Vértigo

42
Q

Qué es el vértigo?

A
  • Persona siente que todo gira alrededor

- Síntomas autonómicos

43
Q

Qué es el nistagmo?

A
  • Hay uno fisiológico
  • El patológico es el movimiento involuntario de los globos oculares por lesión de rama vestibular de 8vo par
  • Alteración del control vestibular de la oculomotilidad
44
Q

Evaluación del 9no y 10mo par

A
  • Nervio glosofaríngeo y vago

- Evalúa reflejo faríngeo: elevación del velo del paladar

45
Q

Qué ocurre en un paciente con lesión a nivel del bulbo en relación al 9no y 10mo par?

A
  • Ausencia de elevación del velo del paladar

- Asimetría en elevación del velo del paladar

46
Q

Cómo se evalúa el reflejo faríngeo?

A
  • Tocando la úvula o la parte posterior de la lengua
47
Q

Puede estar apagado el reflejo faríngeo en pacientes sanos?

A
  • Sí, alrededor del 30% tiene reflejo faríngeo apagado
48
Q

Evaluación de 11vo par

A
  • Nervio espinal
  • Motor
  • Trapecio
  • ECM
49
Q

Evaluación de 12vo par

A
  • Nervio hipogloso

- Su alteración se expresa como atrofia de la lengua

50
Q

Qué se evalúa en el examen motor?

A
  • Marcha
  • Tono muscular
  • Fuerza y trofismo
  • ROT
  • Reflejos cutáneos superficiales
  • Coordinación
  • Movimientos involuntarios
51
Q

A qué nivel son las lesiones que afectan a la 1° MN?

A
  • Cortical
  • Vía piramidal
  • Médula espinal
52
Q

Características de lesión en 1° MN

  • Parálisis
  • Hipertonía
  • Reflejos
  • Babinski
  • Atrofia
A
  • Parálisi: Sí
  • Hipertonía: Sí
  • Reflejos: Aumentados
  • Babinski: Positivo
  • Atrofia: NO
53
Q

Características de lesión de 2° MN

  • Parálisis
  • Hipertonía
  • Reflejos
  • Babinski
  • Atrofia
A
  • Parálisis: Sí
  • Hipertonía: No
  • Reflejos. Disminuidos
  • Babinski: Negativo
  • Atrofia: Sí
54
Q

A qué nivel ocurren las lesiones que afectan a la 2° MN?

A
  • Asta anterior de medula espinal

- Nervio periférico

55
Q

Caso característico de lesión de 2° MN

A
  • Pacientes con poliomelitis
56
Q

Qué región afecta una:

Monoparesia - Monoplejia

A

Sólo 1 extremidad

57
Q

Qué región afecta una:

Hemiparesia - Hemiplejia

A

Hemicuerpo

58
Q

Qué región afecta una:

Paraparesia - Paraplejia

A

Afecta extremidades inferiores

59
Q

Qué región afecta una:
Tetraparesia - Tetraplejia
Cuadriparesia - Cuadriplejia

A

Afecta las 4 extremidades

60
Q

En caso de qué lesiones se aprecia marcha espástica?

A
  • Lesión de vía piramidal, es decir, lesión de 1° MN
61
Q

Qué características tiene la marcha espástica?

A
  • Lado con paresia tiene hipertonía e hiperreflexia
  • Hipertonía en flexión en EESS
  • Hipertonía en extensión en EEII
  • Paciente extiende una pierna y flecta la otra
62
Q

Qué indica el signo de Babinski?

A
  • Signo patognomónico de lesión de 1° MN (a nivel cortical, piramidal o de médula espinal)
63
Q

Cómo se examina el signo de Babinski?

A
  • Con una punta roma se desliza en la planta del pié desde abajo hacia arriba
64
Q

Cuándo está ausente el signo de Babinski?

A

-Respuesta plantar flexora: Flexión del primer ortejo

65
Q

Cuándo está presente el signo de Babinski?

A
  • Al haber extensión refleja notoria al estímulo

- Ocurre por liberación de la inhibición cortical

66
Q

Por qué se provoca la marcha Parkinsoniana?

A
  • Por afección de los ganglios basales

- Compromiso de la vía extra piramidal

67
Q

Qué sintomatología presenta un paciente con Parkinson?

A
  • Signos extrapiramidales: marcha
  • Hipertonía muscular (rueda dentada o tubo de plomo)
  • Fuerza y reflejos normales
  • Temblor de reposo
68
Q

Qué características tiene la marcha Parkinsoniana?

A
  • Temblor de reposo
  • Postura rígida
  • Inclinación del tronco hacia adelante
  • Ausencia de braceo
69
Q

Qué caracteriza de manera temprana la evolución del Parkinson en el paciente?

A
  • La pérdida del braceo
70
Q

Qué caracteriza al compromiso de nervios periféricos en el paciente?

  • Vía piramidal y extra piramidal
  • ROT
  • Sensibilidad
  • Fuerza
A
  • Vía piramidal y extra piramidal: INTACTA
  • ROT: AUSENTES
  • Sensibilidad: DISMINUIDA
  • Fuerza: DISMINUIDA en musculatura distal
71
Q

En qué pacientes hay compromiso de los nervios periféricos?

A
  • Paciente alcohólico (OH daña nervios periféricos)

- Paciente con diabetes crónica mal controlada (hiperglicemia produce pérdida de fuerza distal)

72
Q

Qué es la ataxia cerebelosa, y qué es lo clásico de ésta?

A
  • Marcha inestable, del ebrio
  • Clásico: Base de sustento AMPLIA
  • ROT y fuerza: normales
73
Q

En un paciente con ataxia leve que puede compensar aumentando la base de sustentación, cómo se puede pesquisar la ataxia?

A
  • Marcha tándem (caminar en línea imaginaria, tocando pié con talón en cada paso)
  • Pedir al paciente que camine con los ojos cerrados
74
Q

En adultos mayores, al presentar ataxia aislada leve, cómo debe interpretarse?

A
  • De causa multifactorial (falla en cerebelo, aparato vestibular)
  • Descartar causas estructurales
75
Q

De qué depende el examen de sensibilidad?

A

De la colaboración del paciente

76
Q

Qué debe ser evaluado en el examen sensitivo?

A
  • Sensibilidad superficial: mediante alfiler y temperatura

- Sensibilidad profunda: vibración y postura de los ortejos

77
Q

Qué es importante de tener en consideración al realizar examen sensitivo?

A
  • Dermatomas cutáneos: organización somatotópica de la inervación de la piel
  • Orienta a qué patología está comprometiendo al nervio
78
Q

Cómo se realiza la evaluación de la postura de los ortejos?

A
  • Paciente en decúbito dorsal con ojos cerrados, uno mueve el ortejo mayor y le va preguntando al paciente hacia dónde estoy moviendo su dedo
79
Q

Qué significa que el paciente presente ataxia sensitiva?

A
  • Pérdida de la percepción del movimiento

- Compromiso de sensibilidad profunda bilateral

80
Q

Qué diferencia a una ataxia cerebelosa de la sensitiva?

A
  • Que en la ataxia cerebelosa NO se pierde la percepción del movimiento
81
Q

Definición de anestesia

A

Pérdida de la sensibilidad

82
Q

Qué ocurre en un paciente con lumbociática por hernia de núcleo pulposo a nivel de L5-S1

A
  • Paciente con dolor lumbar

- Anestesia de zonas que inervan los nervios desde L5 a S1

83
Q

Definición de hemianestesia

A

Pérdida de la sensibilidad en hemicuerpo

84
Q

En qué caso puede presentarse hemianestesia?

A
  • En ACV
  • Acompañada de Hemiplejia
  • Lesión porbablemente a nivel de cápsula interna
85
Q

Qué es la anestesia en bote y guante?

A
  • Compromiso sensitivo periférico simétrico

- Paciente pierde sensibilidad, pero hasta cierto punto de la extremidad

86
Q

En qué pacientes se evidencia anestesia en bote y guante?

A
  • Diabéticos
87
Q

Qué es la anestesia disociada y lesión a qué nivel indica?

A
  • Pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura, pero conservada la táctil
  • Lesión a nivel de médula espinal (los haces nerviosos que llevan la información van por lugares distintos).

Semiología 3er integral (8 decks)

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