Cefalea, Sindrome De Hipertensión Intracraneana Flashcards
Definición de cefalea
- Cualquier dolor localizado sobre la línea orbito-meatal
- Goic: “Dolor que afecta la cabeza excluyendo desde las cejas hacia abajo”
Diagnóstico lineal
- Síntomas
- Examen
- Tratamiento/ terapia
Qué diferencia hay entre cefalea primaria y secundaria
- Cefalea primaria: no hay lesión estructural
- Cefalea secundaria: hay lesión encefálica o extra craneana (sinusitis, disfunción temporo mandibular, causa dental, dolor cervical)
A qué puede deberse el dolor facial
Neuralgia del trigémino (5to par craneano)
Estructuras intra craneanas sensibles al dolor
- Pared de vasos sanguíneos
- Duramadre
- Periostio
Qué debe ocurrir para provocar dolor en estructuras intra craneanas sensibles
Debe haber una lesión orgánica
Estructuras extra craneanas sensibles al dolor
- Músculos (contracción)
- Senos para nasales
- Órbita
- Oído
Qué es importante consignar con respecto a la evolución en el tiempo de la cefalea, en la anamnesis
- Comienzo
- Frecuencia
- Duración
Qué tipos de comienzo puede tener una cefalea
- Comienzo brusco
- Comienzo insidioso
Qué característica tiene la jaqueca en cuanto a su frecuencia
Cursa por episodios
Qué es importante consignar en la anamnesis, con respecto a la localización del dolor en la cefalea
- Lugar donde comienza
- Cómo se propaga
- Sensación superficial o profunda
Qué localizaciones puede tener una cefalea
- Cefalea holocraneana (toda la cabeza)
- Cefalea hemicraneana (mitad de la cabeza)
Qué indica la presencia de cefalea hemicraneana
- Jaqueca
- Migraña
Qué característica tiene la descripción de la cefalea cuando está asociada a trastorno psicológico
- Descripción muy variada y con muchas características que no se ajusta a patrón de algún tipo
Qué antecedentes es importante preguntar en la anamnesis, en relación a la cefalea
- Tratamientos previos por cefalea, jaqueca
- Trastornos depresivos o angustiosos
- Uso de medicamentos analgésicos
- Consumo de drogas y alcohol
- Traumatismo encéfalo craneano
- Historia familiar
Qué características tiene el dolor de cabeza de origen psicogenico
- Es progresivo
- Se asocia a trastorno del ánimo o insomnio
A qué se refiere el concepto “cefalea de rebote”
- Persona con cefalea mixta que ha estado tomando analgésicos por su cuenta de manera diaria, al suspender el medicamento, ocurre la cefalea de rebote, doliéndole más que antes
Qué puede producir un TEC que se relaciona con la cefalea
Al haber un golpe en la cabeza, puede quedar sangrando una arteria en meninges, produciendo un hematoma
Cómo es la sintomatologia de un hematoma subdural de sangre de origen arterial
- Puede no presentar síntomas en las primeras horas, y luego a medida que crece, generarlos
- Produce cefalea y hemiplejia de lado contrario
Cómo es la sintomatologia de un hematoma subdural de origen de sangre venosa
- La sintomatologia se demora mucho más en aparecer, pudiendo incluso pasar semanas
- Produce cefalea no siempre aguda
Cómo se denomina el hematoma subdural de sangre venosa en adulto mayor y qué características tiene
- Hematoma subdural crónico del adulto mayor
- El hematoma es mucho más crónico, debido a que la masa encefálica con la edad se reduce y el espacio subdural queda más amplio
- Hay más tiempo para que el coágulo se deposite lentamente
En qué casos, en relación a la cefalea, es importante la historia familiar
- En casos de jaqueca (30-40% tienen antecedente familiar)
Qué características debe tener un dolor de cabeza agudo para ser calificado como jaqueca
- Al menos 5 episodios anteriores
- Duración entre 4-72 horas
- Localización hemi u holocraneana
- Carácter pulsatil
- Dolor moderado/severo
- Fotofobia, molestia frente al ruido
- Náuseas, vomitos
- Manifestación o no de Aura
Qué características tiene el Aura asociada a jaqueca
- suele presentarse previo al episodio de dolor, 5-60 minutos antes
- son de carácter visual
- pueden ser escotomas o imágenes geométricas de colores
Qué factores pueden ser gatillantes de una jaqueca
- Falta de sueño
- Estrés
- Exposición prolongada al sol
- No respetar horas de alimentación
- Ingesta de ciertos alimentos (chocolate, queso, helado)
- Ejercicio, orgasmo
Qué características tiene la cefalea de tipo tensional
- Puede ser episódica (asociada al evento que la gatilla)
- Puede ser crónica (dolor cada vez más frecuente)
Cuál es el factor gatillante de la cefalea de tipo tensional
Estrés
A qué síntomas se asocia la cefalea de tipo tensional
- Insomnio
- Depresión
- Angustia
Cefaleas de causa extra craneana
- Sinusitis
- Disfunción de ATM
- Glaucoma
- Otitis crónica
- Infección dental que comprometa el hueso
Qué ocurre en la sinusitis que produce cefalea
- Inflamación de senos paranasales que se vuelve crónica
- Causa dolor de cabeza frontal sin asociación a otro síntoma
De qué forma la disfunción de la ATM provoca cefalea
- La persona no puede abrir la boca completamente sin que le duela
- El dolor puede volverse crónico, siendo bitemporal
- El bruxismo puede ser un factor predisponente
De qué forma el glaucoma puede provocar cefalea
- Por un aumento brusco de la presión intraocular que produce cefalea unilateral (como jaqueca)
Alertas en cefalea (red flags)
1- Cefalea aguda de carácter explosivo
2- Cefalea acompañada de síntomas neurologicos
3- Cefalea progresiva que empeora en semanas
4- Cefalea de inicio en adulto mayor de 50 años
5- Cefalea acompañada de ojo rojo o dolor mandibular
6- Cefalea en paciente inmunosuprimido
Qué síntomas neurologicos pueden acompañar a una cefalea
- Motores (al evaluar ROT hiperreflexia, signo de babinski; daño 1MN o 2MN)
- Sensitivos
- Pares craneales (en caso de aneurisma en base de cráneo que comprime el núcleo del 3er par, produciendo diplopia)
- Compromiso de conciencia
Qué es lo más probable en caso de cefalea progresiva que va empeorando en semanas
Hematoma subdural crónico
Por qué es signo de alerta la cefalea de inicio en adulto mayor
Porque:
- La jaqueca comienza comúnmente en la juventud
- Si un mayor de 50 años presenta dolor de cabeza de varios días de evolución, es muy probable que se deba a algo orgánico como un hematoma o tumor
Qué es más probable en el caso de cefalea en paciente inmunosuprimido
- Meningitis
A qué corresponde la HIC y qué provoca
- Corresponde al aumento de la presión del LCR
- Provoca una gran cefalea, progresiva e invalidante
De qué dependen los signos neurologicos que presente el paciente con HIC
Depende de la localización del tumor o hematoma que provoca la HIC
Qué debe realizarse frente a la sospecha de HIC
- Examen de fondo de ojo, en búsqueda de papiledema
Por qué se produce papiledema
- Fondo de la retina: axones que convergen en la papila, dan origen al nervio óptico.
- Si aumenta la presión intracraneana, el nervio óptico es empujado hacia adelante, lo que aumenta la presión en las venas retinianas y, esto, el papiledema.
Por qué razón se producen las hernias a nivel de encéfalo
- Porque el cráneo es un hueso duro, la única forma de que un tumor crezca es que desplace estructuras del cerebro = hernia
Ejemplos de hernias a nivel de encéfalo
- Descenso de pedunculo cerebeloso desde la regional supratentorial a la infratentorial
- Descenso de amígdala cerebelosa que comprime al bulbo raquídeo (muy peligrosa, produce la muerte del paciente)
En qué posición y por qué razón NO debe realizarse la punción lumbar en un paciente neurologico
- Con el paciente neurologico sentado
- Debido a la HIC el líquido saldrá como un chorro
- Si el paciente está sentado, la amígdala descenderá rápidamente, comprimiendo el bulbo y generando la muerte del paciente
