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síncope Flashcards

1
Q

Qué es el síncope

A

La súbita, completa y transitoria pérdida del conocimiento debido a una brusca disminución del flujo sanguíneo cerebral, con recuperación dentro de pocos minutos

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Q

Qué es el presíncope

A

La sensación de pérdida de conocimiento inminente sin que llegue el síncope a producirse

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3
Q

Qué debe ocurrir para que se produzca un síncope?

A

El flujo cerebral debe caer por debajo de 30 ml por 100 g de cerebro por minuto

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4
Q

Cuando el flujo cerebral disminuye bajo el valor crítico?

A
  1. Cuando la presión arterial media cae por debajo de 30 mmHg
  2. Cuando se producen períodos de asistolia mayores de 5 segundos de duración (especialmente si la persona está de pie)
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5
Q

Qué tipos de síncope según causas se distinguen?

A
  1. Síncope vasovagal
  2. Síncope por hipotensión postural
  3. Síncope cardiogénico
  4. Otras causas
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6
Q

Qué otros nombres recibe el síncope vasovagal?

A

Desmayo común o lipotimia

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7
Q

Cuál es el más frecuente de los síncopes?

A

Síncope vasovagal

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8
Q

Por qué se produce el síncope vasovagal

A

Por una vasodilatación arteriolar generalizada (particularmente en los músculos de las extremidades inferiores y en el territorio del esplácnico) que hace caer el retorno venoso y la presión arterial

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9
Q

Generalmente de qué va precedido un síncope?

A
  1. Palidez
  2. Náuseas
  3. Sudación
  4. Ruidos de oídos
  5. Bostezos
  6. Bradicardia
  7. Dilatación pupilar
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10
Q

Cuánto dura el síncope vasovagal

A

De algunos segundos a pocos minutos, recuperándose rápidamente, especialmente en posición tendida

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11
Q

Qué síntomas o signos puede presentar la persona después de recuperarse de un síncope vasovagal

A
  1. Cefalea
  2. Debilidad
  3. Nerviosidad
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12
Q

Cuándo se presentan las crisis de síncope vasovagal? qué las desencadena

A

Cuando la persona está de pie, y son desencadenadas por emociones bruscas como temor, ansiedad, dolor agudo (presenciar intervenciones cruentas como extracciones de sangre, extracciones dentales, etc)

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13
Q

Cuándo se produce un síncope por hipotensión postural

A

Cuando una persona se incorpora después de haber permanecido un largo rato tendido

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14
Q

Qué puede generar que los mecanismos compensadores de acumulación de sangre en extremidades inferiores o vísceras fallen?

A
  1. Ortostatismo postural
  2. Depleción de volumen intravascular
  3. Drogas hipotensoras
  4. Antidepresivos tricíclicos
  5. Neuropatía diabética
  6. Síndrome de Shy-Drager
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15
Q

Qué causa el síncope cardiogénico

A

Una alteración cardíaca que genera una caída del flujo sanguíneo cerebral

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16
Q

Qué elemento del síncope cardiogénico es útil de distinguir semiológicamente?

A

Si el síncope aparece con el esfuerzo o en reposo

17
Q

Cuándo se presenta el síncope cardiogénico de esfuerzo

A

Cuando los mayores requerimientos de sangre no puede ser satisfechos por una obstrucción al flujo de sangre

18
Q

Qué causa una obstrucción del vaciamiento de sangre del ventrículo izquierdo?

A
  1. Estenosis aórtica valvular, sub y supravalvular
  2. Cardiomiopatía hipertrófica
19
Q

Qué causa una obstrucción del vaciamiento del ventrículo derecho?

A
  1. Estenosis pulmonar valvular y subvalvular
  2. Hipertensión pulmonar severa
  3. Embolias pulmonares
  4. Tetralogía de Fallot
20
Q

Qué tipo de obstrucciones al flujo de sangre pueden generar un síncope cardiogénico de esfuerzo?

A
  1. Obstrucción del vaciamiento del ventrículo izquierdo
  2. Obstrucción del vaciamiento del ventrículo derecho
  3. Obstrucción a nivel mitral
  4. Obstrucción a nivel tricuspídeo
21
Q

Qué causa un síncope cardiogénico que se produce en reposo? (en términos generales)

A

Trastornos graves del ritmo cardíaco, los que pueden acompañarse de frecuencia ventricular baja o alta

22
Q

Qué arritmias pueden generar un síncope cardiogénico de reposo

A

Bloqueo auriculoventricular completo (permanente o intermitente)

23
Q

Qué ocurre en las crisis de Stokes-Adams

A
  1. Síncope
  2. Ocasionalmente convulsiones
  3. Relajación de esfínteres (como la epilepsia)
  4. No hay aura (pródromos-síntomas que se presentan antes de una convulsión)
  5. Se recupera rápidamente
24
Q

Causas menos frecuentes de síncope

A
  • Síncope tusígeno
  • Síncope miccional
  • Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
  • Síncope de decúbito supino en embarazadas del último trimestre
25
Q

Cosas que dice el goic del síncope tusígeno

A
  • Desencadenado por paroxismos de tos
  • De preferencia en varones maduros con enfermedad bronquial crónica obstructiva
26
Q

Cosas que dice el goic del síncope miccional

A

Se observa en varones añosos al levantarse a hacer pipí en la noche

27
Q

Cosas que dice el goic del síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo

A

Causado por el masaje, compresión o movimientos bruscos del cuello

28
Q

Semiología general del síncope

A
  1. Circunstancia de aparición
  2. Pródromos
  3. Factores desencadenantes
  4. Antecedentes de cardiopatía
  5. Síntomas/signos acompañantes
  6. Convulsiones
  7. Incontinencia urinaria
  8. Duración
  9. Síntomas postsincopales
  10. Ingestión de medicamentos o drogas
29
Q

Requieren tratamiento los episodios de lipotimia aislados?

A

No

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