síncope Flashcards
Qué es el síncope
La súbita, completa y transitoria pérdida del conocimiento debido a una brusca disminución del flujo sanguíneo cerebral, con recuperación dentro de pocos minutos
Qué es el presíncope
La sensación de pérdida de conocimiento inminente sin que llegue el síncope a producirse
Qué debe ocurrir para que se produzca un síncope?
El flujo cerebral debe caer por debajo de 30 ml por 100 g de cerebro por minuto
Cuando el flujo cerebral disminuye bajo el valor crítico?
- Cuando la presión arterial media cae por debajo de 30 mmHg
- Cuando se producen períodos de asistolia mayores de 5 segundos de duración (especialmente si la persona está de pie)
Qué tipos de síncope según causas se distinguen?
- Síncope vasovagal
- Síncope por hipotensión postural
- Síncope cardiogénico
- Otras causas
Qué otros nombres recibe el síncope vasovagal?
Desmayo común o lipotimia
Cuál es el más frecuente de los síncopes?
Síncope vasovagal
Por qué se produce el síncope vasovagal
Por una vasodilatación arteriolar generalizada (particularmente en los músculos de las extremidades inferiores y en el territorio del esplácnico) que hace caer el retorno venoso y la presión arterial
Generalmente de qué va precedido un síncope?
- Palidez
- Náuseas
- Sudación
- Ruidos de oídos
- Bostezos
- Bradicardia
- Dilatación pupilar
Cuánto dura el síncope vasovagal
De algunos segundos a pocos minutos, recuperándose rápidamente, especialmente en posición tendida
Qué síntomas o signos puede presentar la persona después de recuperarse de un síncope vasovagal
- Cefalea
- Debilidad
- Nerviosidad
Cuándo se presentan las crisis de síncope vasovagal? qué las desencadena
Cuando la persona está de pie, y son desencadenadas por emociones bruscas como temor, ansiedad, dolor agudo (presenciar intervenciones cruentas como extracciones de sangre, extracciones dentales, etc)
Cuándo se produce un síncope por hipotensión postural
Cuando una persona se incorpora después de haber permanecido un largo rato tendido
Qué puede generar que los mecanismos compensadores de acumulación de sangre en extremidades inferiores o vísceras fallen?
- Ortostatismo postural
- Depleción de volumen intravascular
- Drogas hipotensoras
- Antidepresivos tricíclicos
- Neuropatía diabética
- Síndrome de Shy-Drager
Qué causa el síncope cardiogénico
Una alteración cardíaca que genera una caída del flujo sanguíneo cerebral
Qué elemento del síncope cardiogénico es útil de distinguir semiológicamente?
Si el síncope aparece con el esfuerzo o en reposo
Cuándo se presenta el síncope cardiogénico de esfuerzo
Cuando los mayores requerimientos de sangre no puede ser satisfechos por una obstrucción al flujo de sangre
Qué causa una obstrucción del vaciamiento de sangre del ventrículo izquierdo?
- Estenosis aórtica valvular, sub y supravalvular
- Cardiomiopatía hipertrófica
Qué causa una obstrucción del vaciamiento del ventrículo derecho?
- Estenosis pulmonar valvular y subvalvular
- Hipertensión pulmonar severa
- Embolias pulmonares
- Tetralogía de Fallot
Qué tipo de obstrucciones al flujo de sangre pueden generar un síncope cardiogénico de esfuerzo?
- Obstrucción del vaciamiento del ventrículo izquierdo
- Obstrucción del vaciamiento del ventrículo derecho
- Obstrucción a nivel mitral
- Obstrucción a nivel tricuspídeo
Qué causa un síncope cardiogénico que se produce en reposo? (en términos generales)
Trastornos graves del ritmo cardíaco, los que pueden acompañarse de frecuencia ventricular baja o alta
Qué arritmias pueden generar un síncope cardiogénico de reposo
Bloqueo auriculoventricular completo (permanente o intermitente)
Qué ocurre en las crisis de Stokes-Adams
- Síncope
- Ocasionalmente convulsiones
- Relajación de esfínteres (como la epilepsia)
- No hay aura (pródromos-síntomas que se presentan antes de una convulsión)
- Se recupera rápidamente
Causas menos frecuentes de síncope
- Síncope tusígeno
- Síncope miccional
- Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
- Síncope de decúbito supino en embarazadas del último trimestre
Cosas que dice el goic del síncope tusígeno
- Desencadenado por paroxismos de tos
- De preferencia en varones maduros con enfermedad bronquial crónica obstructiva
Cosas que dice el goic del síncope miccional
Se observa en varones añosos al levantarse a hacer pipí en la noche
Cosas que dice el goic del síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
Causado por el masaje, compresión o movimientos bruscos del cuello
Semiología general del síncope
- Circunstancia de aparición
- Pródromos
- Factores desencadenantes
- Antecedentes de cardiopatía
- Síntomas/signos acompañantes
- Convulsiones
- Incontinencia urinaria
- Duración
- Síntomas postsincopales
- Ingestión de medicamentos o drogas
Requieren tratamiento los episodios de lipotimia aislados?
No
