cefalea Flashcards
Qué es la cefalea
Dolor que afecta la cabeza, excluyendo desde las cejas para abajo
A qué sexo afectan más frecuentemente las cefaleas?
Sexo femenino
Por qué es ocasionada la cefalea? (en términos generales)
Tracción, desplazamiento, inflamación o contracción muscular de estructuras sensibles de la cabeza (extra o intracreneanas)
Qué estructuras de la cabeza son insensibles?
- cráneo
- parénquima cerebral
- la mayor parte de la duramadre, piamadre y aracnoides
- plexos coroideos
Qué elementos siempre se deben indagar en una cefalea
- localización
- carácter
- intensidad
- agravantes
- atenuantes
- síntomas acompañantes
Clasificación de las cefaleas
- psicógenas
- vasculares
- sintomáticas
- neuralgias
Cuál es la cefalea más frecuente
cefalea tensional
Qué otro nombre recibe la cefalea tensional? por qué?
Cefalea psicógena, porque coincide con períodos de tensión o depresión
Cuándo se hace más frecuente la cefalea tensional en las mujeres
Menopausia
Con qué se relaciona la cefalea tensional (anatómicamente)
Con la contractura de los músculos de la cabeza o del cuello (por contracción prolongada de los músculos)
Cómo puede afectar la cefalea tensional la cabeza (localización del dolor)
- afecta bilaterlamente la cabeza, preferentemente la región occipito-nucal
- comprimiendo circunferencialmente la cabeza (como un cintillo)
Cómo es la evolución de la cefalea tensional
Continua, no impide el sueño, pero está presente cuando el paciente despierta
Cómo afecta el esfuerzo y la maniobra de Valsalva a la cefalea tensional
No la agrava (ni la aumenta?)
Atenuante que solo esta presente en la cefalea tensional y no en los otros tipos de cefalea
Sacudiendo la cabeza
Cómo responde la cefalea tensional a los analgésicos disponibles?
No responde
Tipo de cefalea de localización hemicránea
Jaqueca o migraña
Cuál es la localización de la jaqueca o migraña
Hemicránea
Cómo se presenta temporalmente la jaqueca o migraña
Crisis periódicas (varía mucho la frecuencia)
Qué síntomas preceden a las migrañas o jaquecas
- trastornos visuales (escotoma centellante)
- neurológicos (parestesias o paresias transitorias)
De qué se acompañan generalmente las migrañas o jaquecas
- náuseas
- vómitos
- fotofobia
- somnolencia
Cuánto puede durar una crisis de jaqueca o migraña?
Desde horas hasta 2-3 días
Cuándo se inicia generalmente la jaqueca o migraña? (etapa de la vida)
En la adolescencia
Qué puede aliviar la jaqueca o migraña?
Compresión carotídea del lado afectado y los derivados del ergot
Otro nombre para la cefalea agrupada
Cefalea en racimos
En qué sexo es más frecuente la cefalea agrupada
Sexo masculino
Localización de la cefalea agrupada
Predominantemente unilateral, en la región orbitaria, supraorbitaria o temporal
Características de una crisis de cefalea agrupada
- gran intensidad de dolor
- comienzo brusco
- en región orbital, supraorbital o temporal
Cuáles son los signos premonitorios de la cefalea en racimos
No existen (es de comienzo brusco)
Cuánto puede durar una crisis de cefalea agrupada
De 15 minutos hasta 3 horas
De qué síntomas se puede acompañar una cefalea agrupada
- Síntomas oculares (edema periocular, ojo rojo, lagrimeo excesivo)
- Síntomas nasales (rinorrea, congestión nasal)
- Rubor facial
Cómo puede presentarse la cefalea en racimos? (días, meses, años, etc)
Puede presentarse diariamente durante meses o alternar con períodos largos de remisión
Cómo es la cefalea profunda que acompaña a un tumor cerebral? (características específicas)
No tiene caracteres específicos
Cómo se presenta una cefalea por tumor cerebral en un comienzo? (duración de los episodios de dolor)
Crisis de segundos a 1-2 horas de duración. Puede repetirse varias veces al día
Qué desencadena la cefalea por tumor cerebral?
Cambios de posición de cabeza o de mayor actividad física
Cómo es la cefalea por tumor cerebral en etapas más avanzadas?
- Se hace más persistente e intensa
- Puede acompañarse de vómitos explosivos no precedidos por náuseas, edema de papila
Qué plantea la posibilidad de tumor cerebral?
Cefalea intensa y persistente, que aparece en una persona que antes no la presentaba
A qué se debe una cefalea de la hemorragia subaracnoidea
A la rotura de un aneurisma miliar del círculo de Willis o de sus ramas principales
Qué caracteriza a la cefalea de la hemorragia subaracnoidea?
- Comienzo súbito
- Demasiado intensa
- Se sigue de pérdida de conocimiento y rigidez de nuca
Qué permiten confirmar una cefalea de la hemorragia subaracnoidea?
Angiografía, tomografía computarizada o resonancia nuclear magnética
Cuál es el tratamiento de la cefalea de la hemorragia aracnoidea
Cirugía
A qué corresponde la mayoría de cefaleas en hipertensos
A formas de cefalea tensional
Qué caracteriza a la cefalea que se observa casi siempre en hipertensos acelerados o malignos
- Cefalea que aparece al despertar
- Se ubica en la región occipital
- Dura una hora o poco más
- Mejora a medida que avanza el día
De qué se puede acompañar la cefalea en hipertensos
Náuseas y vómitos cuando es muy intensa
Qué hace desaparecer la cefalea en hipertensos
La normalización sostenida de las cifras de presión
Qué permite sospechar el diagnóstico de cefalea del hematoma subdural
La forma en que se suceden los hechos revelados por el interrogatorio
Qué hechos indican la posible presencia de cefalea del hematoma subdural
- Traumatismo cefálico leve
- Período asintomático
- Aparece la cefalea profunda, persistente, intensidad fluctuante y acompañada de mareos
- Somnolencia y estado confusional
- Puede terminar en coma
Qué revela un examen de una persona con cefalea del hematoma subdural?
- Desigualdad pupilar (midriasis ipsilateral)
- Líquido cefalorraquídeo xantocrómico
Cómo se confirma un diagnóstico de cefalea del hematoma subdural
Con una resonancia magnética o tomografía computarizada
Cuál es el tratamiento de una cefalea del hematoma subdural
Cirugía
Características principales de la cefalea de la meningitis cerebroespinal
- Global
- Persistente
- Se acompaña de fiebre y signos de irritación meníngea (posición en gatillo, rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski positivos, LCR turbio y con pleocitosis)
Cuándo aparece la cefalea de la sinusitis? (en qué momento del día)
A poco despertar o cada día a la misma hora
Cuando disminuye la cefalea de la sinusitis
Al levantarse (cuando aparece a poco despertar) y con vasoconstrictores
Dónde se localiza la cefalea de la sinusitis? qué pasa con estas zonas?
Región frontal o zigomática. Estas zonas se hacen sensibles a la presión
Cuándo aumenta la cefalea de la sinusistis
Al agacharse
De qué signos se acompaña la cefalea de la sinusitis
De signos de infección:
- fiebre
- secreción purulenta de la nariz y el rinofarinx
Cuándo aparece la cefalea por vicio de refracción
En relación al trabajo excesivo de la vista como leer, coser o tejer por períodos prolongados
Cuál es la causa de la cefalea por vicio de refracción
La contractura prolongada de los músculos intra y extraoculares causada por el trabajo excesivo de la vista
Localización de la cefalea por vicio de refracción
Cuenca de los ojos, en la frente o en las sienes
Cuándo se acentúa la cefalea por vicio de refracción? (momento del día)
En las tardes
Cuáles son los vicios de refracción que más dan cefalea
Astigmatismo e hipermetropía
Qué vicio de refracción genera cefalea solo excepcionalmente
Miopía
En quiénes se presenta la cefalea de la arteritis de la temporal? cómo se presenta?
En individuos mayores de 55 años con inflamación granulomatosa de una arteria temporal
Localización de la cefalea de la arteritis de la temporal
Región temporal, uni o bilateralmente
Cómo es el carácter de la cefalea de la arteritis de la temporal
Persistente y generalmente pulsátil
De qué se acompaña la cefalea de la arteritis de la temporal?
- Trastornos visuales (episodios transitorios y recurrente de diplopía o pérdida de la visión, que en casi la mitad de los casos llega a la ceguera)
- Fiebre
- Debilidad
- Malestar general
- Polialgias
Cómo se encuentra la zona afectada por la cefalea de la arteritis de la temporal en el examen físico
Arteria endurecida, nodular y sensible
La piel que recubre la zona se encuentra roja e hinchada
Qué medicamento tiene un buen efecto en la mayoría de los casos de cefalea de la arteritis de la temporal
Corticoides
Características principales de la cefalea del glaucoma agudo
- Comienza bruscamente
- Dolor intenso e insoportable
- Localizado en el ojo afectado
- Irradiación difusa a todo el territorio de inervación del trigémino (dolor a la dentadura o al oído)
- Acompañado de acentuada disminución en la visión
Qué puede evidenciar el examen físico de una persona con cefalea del glaucoma agudo?
- Midriasis
- Hiperemia
- Quemosis (edema de la conjuntiva)
- Edema palpebral
Qué es importante descartar en un paciente con cefalea frecuente, severa o de intensidad creciente?
Un proceso expansivo intracraneano
Qué síntomas/signos/actitudes que pueden acompañar a una cefalea frecuente, severa o de intensidad creciente, son siempre importantes de buscar?
- Torpor mental
- Manifestaciones neurológicas
- Cambios conductuales
Qué diagnóstico debe plantearse en casi de pacientes mayores de 60 años con cefalea severa y persistente
Arteritis de la temporal
Qué puede pasar si no hay diagnóstico precoz de una arteritis de la temporal
Ceguera por no ser tratada oportunamante
