compromiso de conciencia Flashcards
Qué aspectos comprende el análisis de la conciencia?
- claridad
- contenido
- campo de conciencia
A qué refiere la claridad en el análisis de la conciencia
A aspectos cuantitativos y cualitativos de la conciencia:
1. Grado de vigilancia
2. Atención
3. Orientación del enfermo
A qué refiere el contenido en el análisis de la conciencia
A la suma de las funciones mentales, como las percepciones sensoriales, ideas, afectos y sus alteraciones (alucinaciones, ilusiones, ideas obsesivas, depresión, etc)
A qué refieren los campos de la conciencia en el análisis de esta?
A las alteraciones de la amplitud del campo de la conciencia. Se observan en la fuga y estados crepusculares, en los que el individuo ejecuta transitoriamente actos involuntarios, sin que luego los recuerde
Cuándo decimos que un enfermo está consciente?
- Está despierto y alerta
- Está bien orientado en el tiempo y espacio
- Reacciona apropiadamente a los estímulos externos
- Coopera con el interrogatorio
- Exhibe un pensamiento y lenguaje coherente y fluido
Cuál es una variación de la conciencia normal?
En el sueño (se pierde el estado de conciencia normal)
Cuándo un individuo esta inconsciente?
Cuando está en un estado similar al sueño, pero no responde a estímulos
Cómo puede ser la alteración de conciencia según su forma de comienzo
Brusca o paulatina
Cómo puede ser la alteración de conciencia según su duración
Transitoria o persistente
Cómo puede ser la alteración de conciencia según su intensidad
Leve o profunda
Características generales que hay que indagar para evaluar el estado de conciencia?
- Comienzo
- Duración
- Intensidad
Cómo se evalúa la claridad de conciencia de un paciente?
Observando:
1. La conducta del enfermo
2. El grado de vigilancia y atención
3. La orientación temporoespacial
4. Reactividad a estímulos verbales o físicos
De qué es característica la desorientación temporoespacial?
De la confusión mental
Qué se afecta primero: la orientación espacial o la temporal?
Primero la temporal, luego la espacial
Qué capacidad pierde una persona con confusión mental
La capacidad de reconocer lugares y el orden cronológico (fechas, calendario, horas)
Qué es el Ictus
Pérdida brusca de conocimiento
Qué tipos de ictus existen?
- Epiléptico
- Sanguinis (o apoléctico)
- Traumático
- Solis (ataque de insolación)
- etc
Qué es un síncope
Pérdida súbita, transitoria y generalmente breve del conocimiento
A qué se debe el síncope
A una brusca disminución del flujo sanguíneo cerebral
Qué es la conmoción cerebral
Pérdida de la conciencia que sigue de inmediato a un traumatismo encefalocraneano
Cómo es la inconsciencia en una conmoción cerebral? (duración)
Transitoria (de segundos a horas), aunque puede ser más prolongada
Qué es el coma
Es la pérdida completa de la conciencia, motilidad voluntaria y sensibilidad, conservándose solo las funciones vegetativas (respiración y circulación)
Cómo es el comienzo del coma
Puede ser brusco o paulatino (depende de la causa), la mayoría son de instalación gradual
Qué es la apoplejía
Un coma de instalación brusca
Qué causa las apoplejías
Las lesiones vasculares agudas del cerebro , especialmente por hemorragia
Qué es la apoplejía en términos generales
La extravasación de sangre dentro de un órgano
Cuáles son los 3 grados de oscurecimiento de conciencia
- Obnubilación
- Estupor
- Coma
Cómo se encuentra un individuo con obnubilación mental?
- Despierto
- Con todas sus actividades psíquicas lentas
- Estado de alerta reducido
- Tendencia a dormirse
- Capacidad de lenguaje limitada
- Puede cumplir órdenes simples, pero no las más complejas
- Reacciona a estímulos dolorosos
- Reflejos presentes
Cómo es la orientación temporoespacial en pacientes con obnubilación?
Cuando es leve la obnubilación, se conserva, sin embargo se compromete en los estados más acentuados
Cuándo suele ser más pronunciada la obnubilación? Es igual todos los días?
Suele ser más pronunciada en las mañanas y variar día a día
Qué caracteriza a un grado leve de obnubilación
- Desatención
- Algunas afirmaciones irrelevantes
- Pensamiento algo incoherente
Qué caracteriza a la obnubilación severa
- Clara inhibición psíquica
- Desorientación temporoespacial
Qué es el estupor
Una alteración de conciencia en donde la actividad física y mental están reducidas a un mínimo. Hay menos claridad de conciencia que en la obnubilación, pero más que en el coma
Cómo está un paciente con estupor
Se ve dormido, se le puede despertar brevemente con estímulos intensos y repetidos
Un paciente con estupor obedece órdenes? Están alterados los reflejos?
No obedece a órdenes, pero los reflejos no están alterados
Un paciente en coma responde a estímulos?
No
Cómo se distingue al coma? (tipos)
Según profundidad, existe el coma superficial y el profundo
Qué otros tipos de alteración de conciencia existen además de los más comunes?
- Mutismo akinético (Cairs)
- Estado vegetativo crónico o persistente (Jewett y Plum)
Qué es el mutismo akinético
Estado subagudo o crónico de compromiso de conciencia, caracterizado por inmovilidad silenciosa, dando la apariencia de estar vigil, pero que muestra ausencia completa de actividad mental
Cuáles pueden ser las causas del mutismo akinético
- Paro cardíaco
2.Shock hipoglicémico
Qué es el estado vegetativo crónico o persistente
Condición de un paciente que sobrevive a una injuria cerebral severa por períodos prolongados, sin recobrar ninguna manifestación de actividad cerebral superior
Cuál puede ser una causa del estado vegetativo crónico o persistente
Una encefalopatía hipóxica consecutiva a un paro cardíaco
Menciones dos formas especiales de alteración de la conciencia
Delirio y demencia
Qué caracteriza al delirio agudo
- Severa desorientación temporoespacial
- Alteraciones de la percepción con predominio de alucinaciones e ilusiones
- Hiperactividad psicomotora
- Alteración de las funciones autonómicas
- El enfermo está desconectadp del ambiente
Cómo es el delirio? (evolución)
Agudo y transitorio, pudiendo alternar períodos de delirio con períodos de lucidez
En qué casos se observa el delirio?
- Alteraciones tóxicas y metabólicas del SNC (síndrome de privación alcohólica, enfermedades infecciosas agudas, encefalitis, insuficiencia hepática aguda, porfiria aguda, etc)
- En el período de recuperación de un TEC severo
Qué es la demencia?
Deterioro de todas las funciones intelectuales y cognoscitivas, sin oscurecimiento de la conciencia ni alteraciones de la percepción, en una persona que previamente poseía una mente normal
A qué se debe habitualmente la demencia?
Enfermedades degenerativas crónicas del cerebro
Qué reduce los contenidos de conciencia en una persona con demencia? Se consideran como un estado de conciencia alterada?
Perturbaciones circunscritas de la función mental, como alteraciones del lenguaje (afasia) o de la memoria (amnesia). No se consideran como un estado de conciencia alterada
En términos generales, cuáles son las causas de compromiso de conciencia
- Causas primariamente neurológicas
- Intoxicaciones exógenas
- Causas metabólicas
- Causas misceláneas
Cuáles son los tipos de alteraciones de la conciencia
- Desorientación temporoespacial
- Ictus
- Síncope
- Conmoción cerebral
- Coma
- Apoplejía
Cuáles son los niveles de conciencia?(5)
- Estado de alerta o vigilia
- Somnolencia o sopor
- Obnubilación mental
- Estupor
- Coma
