SIMULADO INTENSIVÃO - CLM1

Question 1

Alteração mais típica da osteíte fibrosa

Answer 1

Reabsorção subperiosteal das falastes das mãos

Question 2

Crânio em sal e pimenta e coluna em camisa de “rugger Jersey” são típicos de qual patologia ?

Answer 2

Osteíte fibrosa

Question 3

Qual mecanismo da osteíte fibrosa?

Answer 3

DRC > n joga fosfato fora > quela cálcio > baixo cálcio > PTH alto > Hiperparatireoidismo secundário >

Question 4

Tratamento da osteite fibrosa

Answer 4

Quelante de fosfato (sevelamer)

Question 5

Onda T em tenda (ampla de base estreita e apiculada) é característico de qual DHE?

Answer 5

Hipercalemia. Dar gluconato de cálcio.

Question 6

Correção errada da hiponatremia como saliva hipertônica (NaCl 3%) pode levar a qual distúrbio?

Answer 6

SD da desmielinização osmótica ou mielinólise pontina central

Question 7

Nódulos de heberden ocorre em qual interfalangiana?

Answer 7

Distal

Question 8

Nódulos de bouchard ocorre em qual interfalangiana?

Answer 8

Proximal

Question 9

Tratamento da osteoartrose

Answer 9

AINEs e paracetamol

Se refratário: tramadol ou duloxetina

Question 10

Anticorpo da esclerose sistêmica

Answer 10

Anticentromero. Cutânea limitada. Pouca centro. CREST.

Question 11

Sinônimo da doença de still

Answer 11

Artrite idiopática juvenil

Question 12

Dor articular + febre alta + linfadenopatia + hepatoesplenomegalia + rash cutaneo rosa-salmão (múltiplas máculas ovóides de tamanhos diferentes)

Answer 12

Doença de still

Question 13

Pápulas eritematosas no dorso das articulações metacarpofalangianas. Achado, clínica característica e HD.

Answer 13

Pápulas de Gottron
Dermatomiosite
Fraqueza proximal de cintura escapular e pélvica.

Question 14

Erupção cutânea rosa com centros pálidos e margens arredondadas eritematosas. HD?

Answer 14

Eritema Marginado - Critério Maior de Jones

Question 15

Qual droga fazer em profilaxia secundária da febre reumática para paciente alérgico à penicilina?

Answer 15

Eritromicina ou azitromicina

Question 16

Pcte HIV com RX com infiltrado intersticial difuso e bilateral com pneumatoceles. HD?

Answer 16

Pneumocistose por pneumocystis jiroveci

Question 17

Tratamento do pcte HIV com pneucistose

Answer 17

SMZ + TMP 21D

Question 18

A febre amarela silvestre e chykungunya não é transmitida pelo aedes aegypti. V ou F?

Answer 18

F! Chykung é!

Question 19

Principal agente que causa pneumatocele

Answer 19

Staphylococcus Aureus

Question 20

Na meningite quando faço TC antes da punção liquórica ?

Answer 20

Imunodeprimido 
TCE recente 
Rebaixamento do nível de consciência 
HIC
Papiledema 
IResp
Piodermite 
Discrasia sanguínea

Question 21

Cefaleia + Rigidez de nuca + Afebril+ rebaixamento do nível de consciência. Exame e HD.

Answer 21

Hemorragia subaracnoídea pq não tem febre. TC.

Question 22

CD comum na meningite

Answer 22

Colher hemocultura
Punção lombar
Iniciar ATB empírico

Question 23

Qual é o pior cenário da meningite ?

Answer 23

Meningococcemia SEM meningite (bactéria múltipla FAST)

Question 24

Primeira medida frente a uma criança com taquicardia e pulsos finos ?

Answer 24

HD: CHOQUE SÉPTICO !

CD: Rep Volêmica agressiva com Salina ou RL, no volume do 20ml/KG em bolus

Question 25

O que solução salina normal?

Answer 25

Solução salina isotônica é o SF a 0.9%

Question 26

Qual intervalo de idade do lactente ?

Answer 26

28 dias até 2 anos

Question 27

Droga de escolha para profilaxia de meningite

Answer 27

RIFAMPICINA

CR: 10mg/kg BID 2D

Adulto: 600mg BID 2D

Grávida: ceftriaxona 250mg IM DU

Question 28

Não é necessário fazer quimioprofilaxia para meningite pneumocócica. V OUNF?

Answer 28

V!

Question 29

Quem faço isolamento respiratório?

Answer 29

Meningococo e Hemófilo

Question 30

Quando indico quimioprofilaxia para meningite por hemófilo e como ela é feita?

Answer 30

RIFAMPICINA 600mg MID por 4D

criança menor de cinco anos não vacinada (faz nela e em todos os contactantes íntimos)

Question 31

A única situação que não é necessário fazer quimioprofilaxia na meninge por meningo é se fizer tratamento com ceftriaxona/cefotaxima V OU F?

Answer 31

V! Porque esses ATBs erradicam da orofaringe

Question 32

Quando faço quimioprofilaxia na meningite por hemófilo B?

Answer 32

Faço se houver criança suscetível (não vacina e <5a)

Question 33

CR com meningite por hemófilo e pais saudáveis. Faço QP?

Answer 33

Não

Question 34

CR com meningite por hemófilo, pais saudáveis e irmão de 2 anos não vacinado. Recebe QP?

Answer 34

Sim. Todos.

Question 35

Tempo de tratamento da meningite

Answer 35

7D

Se for por pneumococo 14D

Question 36

Principal sintoma da meningite tiberculosa

Answer 36

CEFALEIA !

Na forma subsaguda pode ter rigidez de nuca por mais de 2sem, cefaleia holocraniana, alteração do comportamento, etc

Question 37

Púrpura fulminans é característica de qual patologia ?

Answer 37

É uma complicação possível de sepse por qlq germe mas é CLÁSSICA DA:

meningococccemia !

Question 38

SD waterhouse friderichsen: o que é e qual é a clínica ?

Answer 38

É uma insuficiência da glândula adrenal devido sangramento delas mesmas, podendo ser causado por choque séptico by meningococo.

CIVD e infarto hemorrágico da pele (Equimoses no corpo)

Question 39

Quantos quadradinhos tem um QT normal?

Answer 39

8.5 a 11 quadradinhos (1 quadradão = 5q)

Question 40

idoso + dor lombar + ECG com QT curto. HD?

Answer 40

Mieloma múltiplo

Question 41

PRINCIPAL CD frente crise hipercalcêmica

Answer 41

Hidratação intravenosa pra cortar reabsorção de cálcio no túbulo proximal

(desidratado puxa agua que puxa sódio que puxa cálcio)

Question 42

Explique o mneumônico ‘‘CARO’’ e a qual doença ele pertence

Answer 42

Mieloma Múltiplo

• C: cálcio
• A: anemia
• R: rim
• O: osso (lesão lítica por ativação de osteoclasto)

Question 43

Quando mieloma múltiplo (MM) vai gerar um EAS alterado?

Answer 43

Quando começar a fazer SD nefrótica vai ter albuminúria. Antes disso só proteinúria de bence-jones (que EAS não pega)

(MM causa principal de amiloidose primária/amiloidose de cadeia leve)

Question 44

Outras CDS além da hidratação no caso de crise hipercalcêmica

Answer 44

• Bifosfonato

- Calcitonina

Question 45

Até quando fazemos gluconato de cálcio na hipercalemia em pcte dialítico?

Answer 45

Infundir 1g IV em 3-5min e ir repetindo o ECG. Só parar quando melhorar o traçado.

Depois a primeira medida pra reduzir a hipercalemia nesse caso é a DIÁLISE!