PROVA SCMSP - 2018 Flashcards
PNAB 2017: qual foi a portaria e qual atributo da atenção primária poderá ser ferido?
Portaria nº 2436. As 40hrs/sem podem ser divididas entre 3 profissionais.
Fere integralidade/longitudinalidade.
Os quatro princípios da atenção básica/primária
Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação
Os planos populares ajudam ou atrapalham o SUS?
Atrapalha. Sobrecarrega (‘‘plano de saúde mais barato com gama de procedimentos reduzidos’’) porque pcte ia acabar ao fim tendo que usar o SUS de qualquer jeito.
DEFINIÇÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR {PTS}
É discussão de caso entre uma equipe interdisciplinar com o objetivo de definir proposta de ações
Definição clínica ampliada
Discussão coletiva na busca do cuidado. Não tem lider, é uma decisão conjunta!
Qual é o modelo hegemônico do Brasil?
Ainda é o centrado nas ações médico-curativa e não do cuidado em saúde.
APS se utiliza de uma tecnologia de alta complexidade e baixa densidade. V OU F?
Verdadeiro
Avaliar vocabulário que usa com pcte, traduzir jargões e não estabelecer rótulos faz parte da prevenção em qual nível?
Quaternário. Evita pedido de exames desnecessários.
Como calcular a taxa de sobrevida de uma doença?
total de sobreviventes no último ano estudado/total de tratados
qual estudos eu tenho preferência por cegar?
Psicológicos {dor}. Aqueles em que o desfecho não influencia em pcte saber ou não, como osteoporose > fratura
Dois atributos que o sistema de saúde precisa ter pra colocar em prática a prevenção quaternária.
- Coordenação do cuidado
- Organização em rede
Odds Ratio é uma medida de…
efeito/associação que quantifica o risco relativo. Indica a probabilidade do evento ocorrer.
Como faço o rastreio de TB latente?
PPD e só.
Como ocorre a transmissão do vírus da hepatite A?
FECAL-ORAL! Como o ânus está muito próximo da vagina
O que é fômite?
Veiculo para transmitir agente. Material de uso comum como talher, máscara etc
Porque não fazem rastreio de CA de pulmão?
Custo do screening muito elevado
Não compartilhar fômites interfere muito na transmissão no corovavirus mas não interfere em NADA na transmissão do vírus da hepatite A. V OU F?
V! Virus da hepatite A é 100% direta fecal/oral.
O QUE É VPP?
É o número de pessoas realmente doentes naquelas diagnosticadas pelo teste
Definição de prevalência.
Medida de pessoas realmente doentes na população
CR, 8m, assintomática, cristal de oxalato de cálcio e hematúria. CD?
Examinar genitália externa e repetir EAS. ELA NAO TA SENTINDO NADA! Os achados não interferem.
Traumas, dermatoses locais na vulva, vagina e região perianal pode positivar o EAS.
As manobras de barlow e ortolani servem pra identificar quais alterações?
Barlow: ID quadril instável
Ortolani: ID quadril luxado
Dois fatores que favorecem baby ter displasia do desenvolvimento do quadril e CD!
- Oligodramnia
- Parto pélvico
- CD: Suspensório de Pavlik. Se demorar pra usar, não piora prognóstico.
Até 4 meses não dá pra ver fratura em RX de baby. V OU F?
V! Centros ósseos não calcificados. Tem que usar USG!
Leite de vaca aumenta risco de anemia ferropriva e ainda tem maior risco de ter alergia ao leite de vaca . V OU F?
V! Além disso predispõe a micro-hemorragias intestinais contribuindo mais ainda para deficiência de ferro
Oxalatos e fitatos facilitam a absorção de ferro no RN. V OU F?
F!
Patologias que levam a leucocoria no teste do olhinho
- Retinoblastoma
- Catarata congênita
- Doença de Coats {vasos da retina alterados}
- Toxocaríase
- Retinopatia da prematuridade
- Hamartoma astrocítico
- Descolamento de retina de longa duração
Quem nomeia os conselheiros tutelares? E eles atuam em qual nível?
A comunidade. Municipal e DF.
Samonella Thyphi: qual tem melhor acurácia: teste sorologico {reação de Widal} ou cultura?
cultura! sendo a mielocultura que tem maior sensibilidade.
Febre tifoide: TTO?
- Sulfametoxazool + Trimetroprima
- Cefalosporina de 3ºG
- Ciprofloxacina {USA}
- Clorafenilcol {MS}
- Vancomicina
- Ampicilina
- Bactrim
- Amoxicilina
SD de Down: qual é o intervalo para avaliar função tireoidiana?
- Ao nascimento
- 6m
- 12m
Prematuro pode receber BCG?
Sim, se tiver >2kg. Se não tem que adiar até ele alcançar esse peso
Premuturo pode receber DPT normal ou precisa ser acelular?
Precisa ser acelular
Quais as vacinas que tenho que dar para os contactantes que convivem com um recém-nascido?
- influenza
- coqueluche
- varicela
- sarampo
- caxumba
- rubéola
A vacina contra rotavirus nao deve ser dada em prematuros em hospital. V OU F?
V. É virus vivo atenuado.
3 Vantagens do clampeamento tardio no prematuro
- reduz hemorragia intracraniana
- reduz chance de enterocolite necrosante
- reduz chance de precisar de transfusão
- aumenta chances de precisar de fototerapia
Como calcular a PAS mínima da criança?
70 + (idade x 2)
3 parâmetros mais importantes da VM para CR com SARA
- Usar baixo volume {4 a 6ml/kg}
- Limitação da pressão de platô {<30cmH2O}
- Aumenta nível da PEEP progressivamente
Choque frio: 5 características
- Má perfusão
- Tempo de enchimento capilar alargado
- Extremidade fria
- Hipotensa
- Adrenalina
Droga de escolha pro choque frio e pro quente
Frio: Adrenalina
Quente: Noradrenalina
Maior causador de sepse neonatal precoce
Streptococcus do grupo B ou agalactiae
Quando você não faz rastreio para GBS mas tem que fazer penicilina cristalina no intraparto?
Se FR:
- Trabalho de parto < 37 sem
- Tax intraparto ≥ 38ºC
- RPMO ≥ 18 horas
Cite quatro fatores antiangiogênico pra predição de pré-eclâmpsia
- Fatores antiangiogênicos produzidos pela placenta: Slft-1 e endoglina solúvel
- Queda dos fatores angiogênicos: VEGF e PLGF
Qual insulina que leva a macrossomia fetal: materna ou do próprio feto?
Hiperglicemia materna leva a hiperglicemia fetal que leva a hiperinsulinemia FETAL tendo efeito anabolizante
O que ocorre com a glicemia na insuficiência placentária?
- Reduz hormônios contrainsulinicos que ajuda fazer resistência à insulina {ex: lactogênio placentário}
Gravidez ectópica com pequena quantidade de liquido livre e pcte estável. CD?
Não indica que rompeu. Pode ser sangramento via fímbria do crescimento do embrião.
CD CONSERVADORA {metotrexato 50mg/m2 IM}
Velocidade máxima da arteria cerebral média
1.5
O que indica a inversão da relação umbilico-cerebral na dopplerfluxometria?
O índice de pulsatibilidade da artéria cerebral média ficar maior que o da artéria umbilical. O normal é o oposto. Isso indica centralização.
Úlceras genitais indolores
- Sifilis Primária {treponema pallidum}
- Linfogranuloma venéreo {chlamidia}
- Donovanose {calymmatobacterium}
Úlceras genitais dolorosas
- Cancro mole {haemophilus Ducreyi}
- Herpes
Leiomiossarcoma uterino: principais vias de disseminação
Continuidade e transcelômica. Não precisa fazer linfadenectomia.
Leiomiossarcoma uterino: qual altera sobrevida: RT OU QT?
Nenhum dos dois. Mas a RT reduz taxas de recidiva local.
Amenorreia secundária + galactorreia + redução do campo visual + baixa prolactina. HD?
Macroadenoma hipofisário. Baixa prolactina devido efeito gancho (contornar falso negativo > diluir amostra resolve)
Volume normal do ovário na USGTV
10cm3
Idoso + esplenomegalia + anemia grave com dacriócitos + leucoeritroblastose + macroplaquetas. HD?
Mielofibrose Primária (antiga metaplasia mieloide primária agnogênica). Expulsa tecido hematopoietico da medula.
Fisiopatologia da osteíte fibrosa cística (explique partindo da DRC até dor/fraturas/deformidades ósseas)
DRC > Rim não joga fosfato fora > quela cálcio > PTH aumenta > Hiperparatireoidismo secundário > aumento do turnover osseo > mas osso é doente {woven bone} devido toxinas urêmicas
Tratamento da gonorreia e clamídia
Ciprofloxacina 500mg VO DU ou Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitromicina 500mg 2CP VO DU
Qual deve ser a ingesta de cálcio em pós-menopausa?
Pelo menos 1 a 1.2g/dia
Calcitonina pode ser útil para aliviar a dor de pacientes com fraturas vertebrais. V OU F?
V! A calcitonina aumenta os níveis de endorfina.
Dois hipoglicemiantes que não pode usar no pcte com insuficiência renal/cirrótico.
Metformina, sulfonilureia e acarbose (glibenclamida)
Duas drogas que tratam adequadamente o MRSA (Staphylo aureus resistente) sem prótese envolvida e com prótese.
Vancomicina ou daptomicina. Se prótese (material exógeno) associaram rifampicina porque ele é o unico ATB que consegue penetrar no biofilme que o Aureus Safado forma.
Intervalo de tratamento de coinfecção TB & HIV!
Tratar TB e depois de 4-8 semanas tratar HIV
Etilista+tremor com sd da abstinência do álcool > delirium tremens. Pode começar até em horas. CD?
BDZ {diazepam} + repor tiamina para evitar sd de wernicke!
Hipercalemia grave considera a partir de qual valor?
> 6.5 meq/L
CD na hipercalemia grave
gluconato de cálcio 1g IV em 2-3min e em seguida já iniciar o TTO conservador solução de glicoinsulina, inalação de agonistas beta-2 adrenérgicos e hidratação venosa.
Melhor droga para sedar pcte asmático e intubar
QUETAMINA! Porque ela reduz broncoespasmo.
Qual o nome da cirurgia para descompressão do ducto pancreático
Cirurgia de Puestow
4 neoplasias periampulares
- Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
- Colangiocarcinoma distal
- Tumor de papila
- Tumor de duodeno obstruindo a saída da papila maior
Quando resseco o adenoma hepático?
Se maior que 5cm!
Como realizar profilaxia do sangramento de varizes esofagogástrica em pcte com esquistossomose na forma hepatoesplênica?
Desconexão ázigo-portal com esplenectomia (rancamos os vasos pro fungo do estômago)
O que é coleperitôneo e conduta?
Peritonite difusa por extravassamento de bile. MUITO GRAVE! Só melhora após lavagem exaustiva de cavidade e resolução da deiscência.
Você está em uma cirurgia e o fígado começa a sangrar muito. O QUE VOCÊ FAZ?
CLAMPA O PEDÍCULO HEPÁTICO! MANOBRA DE PRINGLE!
Se parou de sangrar era de um dos vasos.
Se não parar de sangrar ou é lesão de veia cava retro-hepática ou de veias hepáticas ou veias supra-hepáticas!
O que tem no PEDÍCULO hepático?
Colédoco, artéria hepática e veia porta
Qual é o nome do local em que você vai passar o dedo para realizar a manobra de pringle e isolar o ducto hepático?
HIATO DE WINSLOW
Se lesão em cúpula diafragmática qual exame você vai preferir para av abdome: USG ou laparotomia exploradora?
Laparotomia exploradora.
Tríade de Sandblom
ictericia + hemorragia digestiva + dor em cólica em HD (hemobilia)
Tratamento padrão-ouro da hemobilia
Embolização da artéria hepática
Causas e fisiopatologia da formação da hemobilia.
Ocorre mais em lesões comunicantes centrais do figado. A comunicação ocorre em PEQUENOS canaliculos biliares com capilares sanguineos.
Exemplos: Iatrogenia, trauma, litiase biliar, inflamação, malformações vasculares.
Se SAMU perdeu o acesso no pcte no caminho o que você faz?
Tenta outro acesso periférico em veiais anticubitais {dois acessos periféricos calibrosos em MMSS para infundir soro cristaloide aquecido}
