PROVA SCMSP - 2018 Flashcards

1
Q

PNAB 2017: qual foi a portaria e qual atributo da atenção primária poderá ser ferido?

A

Portaria nº 2436. As 40hrs/sem podem ser divididas entre 3 profissionais.

Fere integralidade/longitudinalidade.

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2
Q

Os quatro princípios da atenção básica/primária

A

Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação

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3
Q

Os planos populares ajudam ou atrapalham o SUS?

A

Atrapalha. Sobrecarrega (‘‘plano de saúde mais barato com gama de procedimentos reduzidos’’) porque pcte ia acabar ao fim tendo que usar o SUS de qualquer jeito.

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4
Q

DEFINIÇÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR {PTS}

A

É discussão de caso entre uma equipe interdisciplinar com o objetivo de definir proposta de ações

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5
Q

Definição clínica ampliada

A

Discussão coletiva na busca do cuidado. Não tem lider, é uma decisão conjunta!

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6
Q

Qual é o modelo hegemônico do Brasil?

A

Ainda é o centrado nas ações médico-curativa e não do cuidado em saúde.

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7
Q

APS se utiliza de uma tecnologia de alta complexidade e baixa densidade. V OU F?

A

Verdadeiro

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8
Q

Avaliar vocabulário que usa com pcte, traduzir jargões e não estabelecer rótulos faz parte da prevenção em qual nível?

A

Quaternário. Evita pedido de exames desnecessários.

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9
Q

Como calcular a taxa de sobrevida de uma doença?

A

total de sobreviventes no último ano estudado/total de tratados

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10
Q

qual estudos eu tenho preferência por cegar?

A

Psicológicos {dor}. Aqueles em que o desfecho não influencia em pcte saber ou não, como osteoporose > fratura

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11
Q

Dois atributos que o sistema de saúde precisa ter pra colocar em prática a prevenção quaternária.

A
  • Coordenação do cuidado

- Organização em rede

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12
Q

Odds Ratio é uma medida de…

A

efeito/associação que quantifica o risco relativo. Indica a probabilidade do evento ocorrer.

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13
Q

Como faço o rastreio de TB latente?

A

PPD e só.

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14
Q

Como ocorre a transmissão do vírus da hepatite A?

A

FECAL-ORAL! Como o ânus está muito próximo da vagina

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15
Q

O que é fômite?

A

Veiculo para transmitir agente. Material de uso comum como talher, máscara etc

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16
Q

Porque não fazem rastreio de CA de pulmão?

A

Custo do screening muito elevado

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17
Q

Não compartilhar fômites interfere muito na transmissão no corovavirus mas não interfere em NADA na transmissão do vírus da hepatite A. V OU F?

A

V! Virus da hepatite A é 100% direta fecal/oral.

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18
Q

O QUE É VPP?

A

É o número de pessoas realmente doentes naquelas diagnosticadas pelo teste

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19
Q

Definição de prevalência.

A

Medida de pessoas realmente doentes na população

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20
Q

CR, 8m, assintomática, cristal de oxalato de cálcio e hematúria. CD?

A

Examinar genitália externa e repetir EAS. ELA NAO TA SENTINDO NADA! Os achados não interferem.

Traumas, dermatoses locais na vulva, vagina e região perianal pode positivar o EAS.

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21
Q

As manobras de barlow e ortolani servem pra identificar quais alterações?

A

Barlow: ID quadril instável
Ortolani: ID quadril luxado

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22
Q

Dois fatores que favorecem baby ter displasia do desenvolvimento do quadril e CD!

A
  • Oligodramnia
  • Parto pélvico
  • CD: Suspensório de Pavlik. Se demorar pra usar, não piora prognóstico.
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23
Q

Até 4 meses não dá pra ver fratura em RX de baby. V OU F?

A

V! Centros ósseos não calcificados. Tem que usar USG!

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24
Q

Leite de vaca aumenta risco de anemia ferropriva e ainda tem maior risco de ter alergia ao leite de vaca . V OU F?

A

V! Além disso predispõe a micro-hemorragias intestinais contribuindo mais ainda para deficiência de ferro

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25
Q

Oxalatos e fitatos facilitam a absorção de ferro no RN. V OU F?

A

F!

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26
Q

Patologias que levam a leucocoria no teste do olhinho

A
  • Retinoblastoma
  • Catarata congênita
  • Doença de Coats {vasos da retina alterados}
  • Toxocaríase
  • Retinopatia da prematuridade
  • Hamartoma astrocítico
  • Descolamento de retina de longa duração
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27
Q

Quem nomeia os conselheiros tutelares? E eles atuam em qual nível?

A

A comunidade. Municipal e DF.

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28
Q

Samonella Thyphi: qual tem melhor acurácia: teste sorologico {reação de Widal} ou cultura?

A

cultura! sendo a mielocultura que tem maior sensibilidade.

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29
Q

Febre tifoide: TTO?

A
  • Sulfametoxazool + Trimetroprima
  • Cefalosporina de 3ºG
  • Ciprofloxacina {USA}
  • Clorafenilcol {MS}
  • Vancomicina
  • Ampicilina
  • Bactrim
  • Amoxicilina
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30
Q

SD de Down: qual é o intervalo para avaliar função tireoidiana?

A
  • Ao nascimento
  • 6m
  • 12m
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31
Q

Prematuro pode receber BCG?

A

Sim, se tiver >2kg. Se não tem que adiar até ele alcançar esse peso

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32
Q

Premuturo pode receber DPT normal ou precisa ser acelular?

A

Precisa ser acelular

33
Q

Quais as vacinas que tenho que dar para os contactantes que convivem com um recém-nascido?

A
  • influenza
  • coqueluche
  • varicela
  • sarampo
  • caxumba
  • rubéola
34
Q

A vacina contra rotavirus nao deve ser dada em prematuros em hospital. V OU F?

A

V. É virus vivo atenuado.

35
Q

3 Vantagens do clampeamento tardio no prematuro

A
  • reduz hemorragia intracraniana
  • reduz chance de enterocolite necrosante
  • reduz chance de precisar de transfusão
  • aumenta chances de precisar de fototerapia
36
Q

Como calcular a PAS mínima da criança?

A

70 + (idade x 2)

37
Q

3 parâmetros mais importantes da VM para CR com SARA

A
  • Usar baixo volume {4 a 6ml/kg}
  • Limitação da pressão de platô {<30cmH2O}
  • Aumenta nível da PEEP progressivamente
38
Q

Choque frio: 5 características

A
  • Má perfusão
  • Tempo de enchimento capilar alargado
  • Extremidade fria
  • Hipotensa
  • Adrenalina
39
Q

Droga de escolha pro choque frio e pro quente

A

Frio: Adrenalina
Quente: Noradrenalina

40
Q

Maior causador de sepse neonatal precoce

A

Streptococcus do grupo B ou agalactiae

41
Q

Quando você não faz rastreio para GBS mas tem que fazer penicilina cristalina no intraparto?

A

Se FR:

  • Trabalho de parto < 37 sem
  • Tax intraparto ≥ 38ºC
  • RPMO ≥ 18 horas
42
Q

Cite quatro fatores antiangiogênico pra predição de pré-eclâmpsia

A
  • Fatores antiangiogênicos produzidos pela placenta: Slft-1 e endoglina solúvel
  • Queda dos fatores angiogênicos: VEGF e PLGF
43
Q

Qual insulina que leva a macrossomia fetal: materna ou do próprio feto?

A

Hiperglicemia materna leva a hiperglicemia fetal que leva a hiperinsulinemia FETAL tendo efeito anabolizante

44
Q

O que ocorre com a glicemia na insuficiência placentária?

A
  • Reduz hormônios contrainsulinicos que ajuda fazer resistência à insulina {ex: lactogênio placentário}
45
Q

Gravidez ectópica com pequena quantidade de liquido livre e pcte estável. CD?

A

Não indica que rompeu. Pode ser sangramento via fímbria do crescimento do embrião.

CD CONSERVADORA {metotrexato 50mg/m2 IM}

46
Q

Velocidade máxima da arteria cerebral média

A

1.5

47
Q

O que indica a inversão da relação umbilico-cerebral na dopplerfluxometria?

A

O índice de pulsatibilidade da artéria cerebral média ficar maior que o da artéria umbilical. O normal é o oposto. Isso indica centralização.

48
Q

Úlceras genitais indolores

A
  • Sifilis Primária {treponema pallidum}
  • Linfogranuloma venéreo {chlamidia}
  • Donovanose {calymmatobacterium}
49
Q

Úlceras genitais dolorosas

A
  • Cancro mole {haemophilus Ducreyi}

- Herpes

50
Q

Leiomiossarcoma uterino: principais vias de disseminação

A

Continuidade e transcelômica. Não precisa fazer linfadenectomia.

51
Q

Leiomiossarcoma uterino: qual altera sobrevida: RT OU QT?

A

Nenhum dos dois. Mas a RT reduz taxas de recidiva local.

52
Q

Amenorreia secundária + galactorreia + redução do campo visual + baixa prolactina. HD?

A

Macroadenoma hipofisário. Baixa prolactina devido efeito gancho (contornar falso negativo > diluir amostra resolve)

53
Q

Volume normal do ovário na USGTV

A

10cm3

54
Q

Idoso + esplenomegalia + anemia grave com dacriócitos + leucoeritroblastose + macroplaquetas. HD?

A

Mielofibrose Primária (antiga metaplasia mieloide primária agnogênica). Expulsa tecido hematopoietico da medula.

55
Q

Fisiopatologia da osteíte fibrosa cística (explique partindo da DRC até dor/fraturas/deformidades ósseas)

A

DRC > Rim não joga fosfato fora > quela cálcio > PTH aumenta > Hiperparatireoidismo secundário > aumento do turnover osseo > mas osso é doente {woven bone} devido toxinas urêmicas

56
Q

Tratamento da gonorreia e clamídia

A

Ciprofloxacina 500mg VO DU ou Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitromicina 500mg 2CP VO DU

57
Q

Qual deve ser a ingesta de cálcio em pós-menopausa?

A

Pelo menos 1 a 1.2g/dia

58
Q

Calcitonina pode ser útil para aliviar a dor de pacientes com fraturas vertebrais. V OU F?

A

V! A calcitonina aumenta os níveis de endorfina.

59
Q

Dois hipoglicemiantes que não pode usar no pcte com insuficiência renal/cirrótico.

A

Metformina, sulfonilureia e acarbose (glibenclamida)

60
Q

Duas drogas que tratam adequadamente o MRSA (Staphylo aureus resistente) sem prótese envolvida e com prótese.

A

Vancomicina ou daptomicina. Se prótese (material exógeno) associaram rifampicina porque ele é o unico ATB que consegue penetrar no biofilme que o Aureus Safado forma.

61
Q

Intervalo de tratamento de coinfecção TB & HIV!

A

Tratar TB e depois de 4-8 semanas tratar HIV

62
Q

Etilista+tremor com sd da abstinência do álcool > delirium tremens. Pode começar até em horas. CD?

A

BDZ {diazepam} + repor tiamina para evitar sd de wernicke!

63
Q

Hipercalemia grave considera a partir de qual valor?

A

> 6.5 meq/L

64
Q

CD na hipercalemia grave

A

gluconato de cálcio 1g IV em 2-3min e em seguida já iniciar o TTO conservador solução de glicoinsulina, inalação de agonistas beta-2 adrenérgicos e hidratação venosa.

65
Q

Melhor droga para sedar pcte asmático e intubar

A

QUETAMINA! Porque ela reduz broncoespasmo.

66
Q

Qual o nome da cirurgia para descompressão do ducto pancreático

A

Cirurgia de Puestow

67
Q

4 neoplasias periampulares

A
  • Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
  • Colangiocarcinoma distal
  • Tumor de papila
  • Tumor de duodeno obstruindo a saída da papila maior
68
Q

Quando resseco o adenoma hepático?

A

Se maior que 5cm!

69
Q

Como realizar profilaxia do sangramento de varizes esofagogástrica em pcte com esquistossomose na forma hepatoesplênica?

A

Desconexão ázigo-portal com esplenectomia (rancamos os vasos pro fungo do estômago)

70
Q

O que é coleperitôneo e conduta?

A

Peritonite difusa por extravassamento de bile. MUITO GRAVE! Só melhora após lavagem exaustiva de cavidade e resolução da deiscência.

71
Q

Você está em uma cirurgia e o fígado começa a sangrar muito. O QUE VOCÊ FAZ?

A

CLAMPA O PEDÍCULO HEPÁTICO! MANOBRA DE PRINGLE!

Se parou de sangrar era de um dos vasos.

Se não parar de sangrar ou é lesão de veia cava retro-hepática ou de veias hepáticas ou veias supra-hepáticas!

72
Q

O que tem no PEDÍCULO hepático?

A

Colédoco, artéria hepática e veia porta

73
Q

Qual é o nome do local em que você vai passar o dedo para realizar a manobra de pringle e isolar o ducto hepático?

A

HIATO DE WINSLOW

74
Q

Se lesão em cúpula diafragmática qual exame você vai preferir para av abdome: USG ou laparotomia exploradora?

A

Laparotomia exploradora.

75
Q

Tríade de Sandblom

A

ictericia + hemorragia digestiva + dor em cólica em HD (hemobilia)

76
Q

Tratamento padrão-ouro da hemobilia

A

Embolização da artéria hepática

77
Q

Causas e fisiopatologia da formação da hemobilia.

A

Ocorre mais em lesões comunicantes centrais do figado. A comunicação ocorre em PEQUENOS canaliculos biliares com capilares sanguineos.

Exemplos: Iatrogenia, trauma, litiase biliar, inflamação, malformações vasculares.

78
Q

Se SAMU perdeu o acesso no pcte no caminho o que você faz?

A

Tenta outro acesso periférico em veiais anticubitais {dois acessos periféricos calibrosos em MMSS para infundir soro cristaloide aquecido}