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z| SIMULADOS > PROVA IAMSPE - 2019 > Flashcards

PROVA IAMSPE - 2019 Flashcards

1
Q

Como diferenciar um cisto adenoma mucinoso X neoplasia intraductal (IPMN)?

A

No tumor mucinoso a amilase estará baixa e o intraductal alta!

CEA e a presença de mucina estará presente em ambos.

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2
Q

Quando fazer nutrição perioperatória?

A
  1. HPP desnutrição/doença crônica
  2. Perda peso mais de 5% em 1m ou mais de 10% em 6m
  3. Peso <20% do PCI ou IMC <18.5
  4. Perda de sg na CX >500ml
  5. Albumina <3g
  6. Transferrina <200
  7. Doença de alto catabolismo
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3
Q

Neuroblastoma x Nefroblastoma (Wilms)

A

NEURO: REG | MEG. Adrenal.
NEFRO: BEG. Hematúria. HAS.

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4
Q

Quais estruturas temos que ligar na colecistectomia?

A

Artéria e ducto cístico

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5
Q

Lesão iatrogenica da via biliar. CD?

A

Estudar a anatomia biliar via colangioressonância

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6
Q

CD frente tríade de charcot x pêntade de reynolds

A
  • Charcot: ATB (cefazolina) + desobstrução eletiva

- Reynolds: ATB + drenagem imediata

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7
Q

Hérnia incisional geralmente é usado telas sintéticas. V OU F?

A

Falso. Tela biológica.

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8
Q

No controle de dano qual seria o tipo de curativo ideal?

A

VAC! Curativo a vácuo de pressão negativa.

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9
Q

Fístula enteroatmosférica é rara e de dificil tto. V OU F?

A

Falso.

São comuns.

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10
Q

Os primeiros surtos da diverticulite aguda são mais graves. V ou F?

A

Verdadeiro!

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11
Q

Diverticulite agua SEMPRE tem que ter ATBt. V OU F?

A

Discursão! Sabiston diz que sim.

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12
Q

Colecistite aguda: o que diz TOKIO 1?

A
  • CVL precoce (se ASA 1/2)

- Se ASA 3/4/5 ou má ev: ATB + suporte

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13
Q

Colecistite aguda: o que diz TOKIO 2?

A
  • ATB + CVL precoce (se ASA 1/2)
  • Se ASA 3/4/5: ATB+suporte (CX dps)
  • Se má evolução enquanto espera CVL > colecistostomia
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14
Q

Colecistite aguda: o que diz TOKIO 3?

A
  • ATB + estabilizar pcte
  • Se Br <2 + s/disfunção neuro/resp e melhora clínica após ADM:
  • ASA 1/2: CVL precoce
  • Não tá melhorando ou ASA 3/4/5: Colecistostomia imediata
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15
Q

Quando faço cirurgia na DRGE?

A
  • Se refratário ao TTO clinico

- Úlceras/estenose péptica

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16
Q

TTO H.PYLORI

A

CAO-BID:

  • Claritromicina 500mg
  • Amoxicilina 1g
  • Omeprazol 20mg
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17
Q

Pcte com refluxo refrario. EDA hernia hiatal. CD?

A
  • pHmetria de 24hrs para confirmar RFLX

- Manometria esofágica para decidir técnica cirúrgica

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18
Q

Necessidade diária de proteína de uma pessoa andando na rua, cirurgico, séptico

A
  • Normal: meta: 0.8g/kg/dia
  • Cirurgia: dobra a meta: 1.5g/kg/d
  • Sepse| grande queimado: 3g/kg/d
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19
Q

Calorias necessárias em pcte cirúrgico

A

30 a 35kcal/kg/dia

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20
Q

Qual é o autoanticorpo mais CARACTÉRISTICO do lúpus?

A

ANTI-DNA

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21
Q

Qual é o autoanticorpo relacionado a lesão renal no lúpus?

A

ANTI-DNA

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22
Q

Qual é o autoanticorpo mais ESPECIFICO lúpus?

A

ANTI-SM

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23
Q

ANTI-RO está presente em quais casos de LES?

A
  • LES neonatal
  • block cardiaco congênito
  • rash por fotossensibilidade
  • lupus cutaneo subagudo
  • FAN negativo
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24
Q

Nefrite lúpica: Qual é a mais comum e mais grave?

A

Nefrite proliferativa difusa (classe 4)
ELA É MISTA! Nefritica + nefrótica
inflama glomérulo levando a hematúria dismórfica.

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25
Q

Nefrite lúpica: Qual manifesta com síndrome nefrótica?

A

Manifestação com síndrome nefrótica: classe V (nefrite membranosa)

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26
Q

Nefrite lúpica: qual anticorpo que mais se associa, alteração lab e exceção?

A
  • ANTI-DNAdh
  • BAIXO complemento agressão consome proteína do sistema complemento)
  • Exceção: nefrite MEMBRANOSA (classe 5): proteinuria e mais NADA.
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27
Q

Anemia falcicforme cursa com persistência de HbF após nascimento. V OU F?

A

V! Assim como talassemia major.

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28
Q

Reação mais comum no ato da transfusão SG

A

Reação febril não hemolítica (até 4 eventos em 100 bolsas)

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29
Q

Qual é a FP da Reação Febril Não Hemolítica?

A

Presença de anticorpo anti-HLA no soro do receptor que ataca leucócitos do doador secretando citocina pirogênica!

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30
Q

Arritmia mais comum no hipertireoidismo

A

Taquicardia sinusal

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31
Q

SIADH: mecanismo

A
  • Hiperativação de receptores do ADH promovendo reabsorção de água livre exagerada > urina concentrada (osm >100)
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32
Q

Toda hiponatremia é hipotônica. V OU F?

A

Verdadeiro. Todas tem baixa osmolaridade sérica, ‘‘SANGUE SEM SAL’’.

Única exceção: hiperglicemia grave.

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33
Q

SIADH é uma hiponatremia hipotônica em pacientes normolovêmicos. V OU F ?

A

V!

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34
Q

Quem é a TB rural?

A

Paracoccidioidomicose

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35
Q

Quem são as PLECCT ?

doenças que causam lesões ulcerosas/vegetantes

A 
– Paracoco
– Leishmaniose
– Esporotricose
– Cromomicose/ CEC
– Tuberculose

Obs: cromoblastomicose: trauma que pcte não lembra > anos > dermatite de aspectro verrucoso

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36
Q

Infiltrado pulmonar em ‘‘asa de morcego’’ = infiltrado peri-hilar bilateral + Lesão cutâneo-mucosa. HD?

A

Paracoccidioidomicose

Paracoccidioides braziliensis

37
Q

Aspecto de “roda de leme” ao microscópio. HD?

A

Paracoccidioidomicose

Paracoccidioides braziliensis

38
Q

TEP + hipotensão + estase jugular. HD?

A

TEP MACIÇO!

39
Q

Crise hipertensiva: quando realizo medicação venosa?

A

Quando tenho LOA. Emergências hipertensivas.

40
Q

Delirium: primeira e última escolha no TTO

A

1ª: HALOPERIDOL (antipsicótico)
Delirium da abstinência: BDZ
Última: restrição física no leito

41
Q

OMS: quantos leitos/população devem ser ofertados em um país?

A

3-5 leitos a cada MIL habitantes

SUS: 2.1 | Planos 2.6 | Média: 2.4

42
Q

Gastei 5 bilhões para salvar a vida de 50 velhos de 90 anos.

Como chamo o cálculo para saber se o custo-efetividade compensou a minha intervenção?

A

Esse recálculo é chamado de:

ANÁLISE DA SENSIBILIDADE

43
Q

Como chamo benefício em saúde convertido em anos de vida/expectativa de vida?

A

RAZÕES DE CUSTO-EFETIVIDADE

44
Q

Eu digo coraliforme; você diz:

A

PROTEUS

45
Q

Análise custo-efetividade avalia tanto os custos como as conseq/desfechos de programas/tratamentos. Cite um exemplo.

A

Custo por ano de vida ganho.

46
Q

Explique a análise custo-utilidade

A

Ela é centrada na qualidade do desfecho em saúde produzido/evitado.

47
Q

Qual estudo converte desfecho clínico de uma doença em unidade monetária?

A

A relação custo-benefício

48
Q

Três medidas de tendência central e menos afetada por valores extremos

A

MODA (menos afetada por valor extremo)
MÉDIA (geométrica/harmônica)
MÉDIA ARITMÉTICA
QUARTIS

49
Q

Medidas de dispersão ou variabilidade para uma amostra (quanto estão longe do centro)

A

AMPLITUDE
VARIÂNCIA
AMPLITUDE INTERQUARTIL
DP

50
Q

Mortalidade natimorto

A

MORTES >22SEM/NV E NM

51
Q

Mortalidade perinatal

A

MORTES ENTRE 22 SEM MAS <7 DIAS DE VIDA/NV E NM

52
Q

Mortalidade neonatal precoce

A

MORTES <7 DIAS DE VIDA/NV

53
Q

Mortalidade neonatal tardia

A

MORTES ENTRE 7 DIAS DE VIDA ATÉ 28 DIAS/NV

54
Q

Mortalidade pós-neonatal

A

MORTES >28 DIAS ATÉ 1A/NV

55
Q

Mortalidade infantil

A

MORTES <1a/NV

56
Q

Como diferenciar fistula vesicovaginal x fistula ureterovag?

A

FVV - Perda urinária continua pela vagina

FUV unilat - Micção normal

57
Q

Estudo urodinâmico com pressão de perda urinária de 55cmH2O. DIAG?

A

IUE por DEI porque pressão é menor que 60!

Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano intrínseco

58
Q

Quando faço utero/histeropexia?

A

Quando se cogita preservação uterina

59
Q

gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônico e diamniótico. V OU F?

A

SIM! MONOZ:

  • Se dividir ovo até D3: dicori/diamni
  • Se dividir D4 ao D8: monocori/diamni
  • Se dividir D9 ao D12: mono/mono
  • Se D13 pra frente: siameses
60
Q

Muié com 2 ou mais cesáreas o risoc de acretismo chega a 35%. V OU F?

A

Falso. Chega a 50%.

61
Q

Placenta sucenturiada.

O QUE É?

A

Placenta acessória

62
Q

Cite 5 fatores para hemorragia pós-parto

A
  • Tocolíticos
  • Anestésicos halogenados
  • Corioamnionite
  • Alta paridade
  • Parto rápido
63
Q

A partir de quantas semanas a mãe pode escolher fazer cesárea eletiva?

A

Após 39 SEM!!!

64
Q

Como é realizada a ATB profilática na cesárea?

A

30 a 60min antes da incisão da pele com cefalosporina de 1ªgeração.

65
Q

Quais são as peculiaridades de cesárea em pcte asmática?

A
  • Preferir peridural que geral

- Se geral fazer 1 inalação com BETA2AGONISTA

66
Q

Quais hormônios responsáveis pela resistência à insulina pra glicose circular na mãe por mais tempo, protegendo o feto?

A
  • Hormônio do crescimento (GH)
  • Cortisol
  • Hormônio lactogênio placentário
67
Q

Rastreio de anomalias cromossômicas

A
  • BETA-HCG LIVRE
  • Proteína plasmática A associada à gestação
  • Transluscência nucal by USG morfo 1T
68
Q

Em qual trimestre ocorre a esTeaTose hepáTica na gravidez? TTO? Maior causa de óbito fetal?

A

TERCEIRO ! (PENSA: TEM 3TS)

TTO: ESTAB + PARTO! É DA GESTAÇÃO!

ACIDOSE! :(

69
Q

Amniotomia + sangramento intenso + bradcardia fetal. HD?

A

ROTURA DE VASA PRÉVIA! SANGRAMENTO FETAL!

Geralmente associada a inserção velamentosa de cordão (uma parte tava grudada na membrana)

70
Q

Pequeno sangramento periparto indolor vermelho-vivo e só. HD?

A

ROTURA DE SEIO MARGINAL

71
Q

Qual o período ‘‘periparto’’?

A

último mês de gravidez até 5m pós-parto

72
Q

Data limite para primeira dose da vacina para rotavírus e intervalo para segunda dose

A
  • 3 MESES E 15 DIAS!

- Intervalo mínimo de 1 mês

73
Q

Data limite para 2ª dose da vacina para rotavírus

A
  • 8 meses incompletos

- Obrigatório ter tomado primeira dose!

74
Q

O que é LC-PUFA?

A

Ácido graxo poli-insaturado de cadeia longa

75
Q

CD BRONQUIOLITE VIRAL

A
  • O2 se <90% via CNAF (cateter nasal de alto fluxo)
  • Nebulização com solução salina hipertônica à 3%
  • Hidratação isotônica (se baby não tá alimentando VO ou por sonda)
76
Q

Lactente 12m + febre 39ºC + membrana timpânica abaulada à direta + sem otorreia. CD?

A

Amoxicilina 10D.

Trato porque é uma doença grave (febre)

77
Q

Lactente 6m + otalgia há 2D + membrana timpânica abaulada à direta + sem otorreia. CD?

A

Amoxicilina 10D.

Trato porque é uma doença grave (otalgia >48h)

78
Q

Lactente 6m + febre 37.5 + membrana timpânica abaulada bilateral + sem otorréia. CD?

A

Amoxicilina 10D.

Trato porque é abaulamento bilateral entre 6-2a. Se tivesse mais de 2a iria observar.

79
Q

Lactente 2m + membrana timpânica abaulada unilateral e mais nada. CD?

A

Observar.

80
Q

Como diferenciar ferropriva e talassemia?

A

Ambas microcitose (<72) > OLHA RDW (VR 10-14%)!!!!

  • NORMAL? TALASSEMIA!
  • ALTO? Ferrropriva!
81
Q

VR DO RDW

A

10-14%

82
Q

SINÔNIMO DE MEGACÓLON CONGÊNITO

A

DOENÇA HIRCHPRUG! (fala: ‘‘risprug’’)

outro: AGANGLIOSE INTESTINAL CONGÊNITA

83
Q

FP de hischprug

A

sem plexos nervosos > contração do intestino nessa área

84
Q

Diferenciar hischprug x constipação funcional

A 
Hischprug:
- eliminar mecônio só depois de 2 dias
- constipação
- distensão abd
- vomitos biliosos
- CR: ampola retal vazia
Funcional:
- ampola cheia (fecaloma/fezes explosivas)
85
Q

C/₢ de hischprug

A

Enterocolite grave → Perfuração → Peritonite

86
Q

Aspecto da incompatibilidade ABO

A
  • Mãe: O

- Baby: A ou B

87
Q

Ritmo mais comum em PCR de CR

A

ASSISTOLIA!

88
Q

NEOPLASIA MAIS FREQEUNTE NOS LACTENTES

A

NEUROBLASTOMA

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