PROVA SCMSP - 2017 Flashcards
Janela terapêutica para adm trombolítico no AVC
4 HORAS E MEIA!!!
Afasia motora afeta que porção do encéfalo?
Afeta área de broca no lobo frontal (A. cerebral média)
Afasia sensitiva afeta qual porção do encéfalo?
Afeta área de Wernicke (Sulco lateral de Sylvius)
Choque séptico é pró ou anti-coagulante?
PRÓ! Formar trombos!!! Porque reduz proteína C e S, não consegue lisar a fibrina!!!
Quando defino que é um choque séptico refratário
Quando pcte está em uso de amina vasoativa e não consegue manter PAM maior ou igual a 65mmHg
Como está o tempo de enchimento capilar na sepse?
REDUZIDO! Porque na sepse tem vasodilatação periferica.
Pcte com sepse é pcte vasodilatado & inflamado!
Valor de referência do lactato
ATÉ 18 MG/DL
ou
ATÉ 2MMOL/L
Como dou o diag de choque séptico?
Persistência da hipotensão e lactato alto mesmo com droga vasoativa e ressuscitação volêmica
Droga de escolha na emergência hipertensiva, via e dose
Nitroprussiato de sódio
IV
0.25 a 0.5mcg/kg
Fórmula da PAM
PAM= (PAS+ 2xPAD)/3
Até quanto eu reduzo a PA de um pcte em emergência hipertensiva?
Até 25% da PAM nas primeiras duas horas!!!
As 4 drogas que usamos na crise tireotoxica
- Betabloqueador
- Glicocorticoide
- Iodeto
- Antitireoidianos {PTU}
O único trombolítico que não é fibrina-específico
Estreptoquinase
Trombolítico mais eficaz de todos
Tenecteplase
Qual trombolítico deriva do streptococcus beta-hemolítico sendo o mais alergênico e o que causa mais hipotensão?
Estreptoquinase
Faixa de anticoagulação {uso de warfarina} para evitar evento tromboembolico em caso de recidiva
Sem recidiva: INR 2-3
Com recidiva: INR 3-4
Quantos % da população terá urticária?
Até 20%
Intervalo pra divisão de urticária aguda x crônica
6 semanas
FP do angioedema
Edema de derme profunda e do subcutâneo.
Está associado com urticária em até 50%
O que é a sigla BNP e é marcador de qual doença?
Peptídeo natriurético atrial
IC {principalmente IC sistólica - FE reduzida}
Os três tumores periampulares mais comuns
1- Adenocarcinoma de pâncreas
2- Colangiocarcinoma
3- Tumor de papila
As 5 bactérias mais comuns relacionadas a colecistite
Enterobactérias gram-negativas:
- E.coli
- Klebsiella
- Proteus
- Streptococcus faecalis
- Clostridium
TC com delgado distendido + liquido livre nas goteiras parietocólicas + sinais de pneumatose na parede do intestino delgado
HD: pneumatose > sofrimento isquemico
Veia porta é formada pela junção da…
veia esplênica + veia mesentérica superior e inferior
Sinais precoces de deiscência anastomótica
febre, dor abd, íleo, eritema em torno da incisão cirúrgica e leucocitose
Quando reoperar deiscência anastomótica?
- Peritonite difusa
- Evisceração
- Hemorragia intra-abdominal
- Suspeita de isquemia intestinal
- Ruptura importante da ferida
Pcte com fístula intestinal com saída de fezes pelo dreno. CD?
- Reanimação volêmica
- Correção de DHE
- Antibioticoterapia
- Dieta suspensa
- ** Nutrição parenteral ** INICIAR PRECOCEMENTE!
- Se sinais de obstrução > SNG/SNE
- Ferida cirúrgica infectada é aberta
- Se abcesso de parede abdominal: incisar e drenar!
Principal complicação da diverticulite complicada
abcesso
Eu faço a radioterapia neoadj ou adj no câncer de cólon?
NÃO FAZER NUNCA! A gente usa RT só pra CA de reto, pq cólon é móvel e dá muita alteração actínica. Reto é fixo. Algumas metástase de CA de cólon usa RT.
HDB: exame mais sensível e o melhor exame.
+ sensivel é a cintilografia. Melhor exame é a angiografia {diag e terapêutico - vasopressina/embolização}. Colono só se pcte estável.
Bariátrica: derivação/by-pass gástrica em Y de roux: mecanismo de ação?
MISTA! Porém é muito restritiva e má absorção discreta»_space; ainda fica 60cm de jejuno e todo o íleo (GLP1 tops)
Quanto mede o duodeno, jejuno e íleo?
D: 25cm
J:100cm
Íleo: 150cm
TRADUZA: CIRURGIA DE FOBBI-CAPELLA
By-pass gástrico em Y de roux
Hemotransfusão em HB a partir de quanto ?
7g/dL
HDA: Quando faço o balão de sengstaken-blakemore?
HDA refratária por varizes de esôfago rotas
Doença de Pompe: causa
Distúrbio neuromuscular genético que não produz a enzima AGA levando ao acúmulo de glicogênio intralisossomico, levando a destruição das células musculares
Deficiência de enzimas lisossomais. Associa-se muito com esplenomegalia maciça.
DOENÇA DE GAUCHER
Doença que leva a acrocefalosindactilia, caracterizada por craniossinostose {fusão precoce das fissuras craniana} e sindactilia {fusão dos dedos}
DOENÇA DE PFEIFFER
Doença que acumula ácido fitânico lesando retina, ossos e SNC
DOENÇA DE REFSUM
3a + diarreia com fezes que boiam no vaso, de aspecto gorduroso fétidas + hepatomegalia + pólipos nasais. HD e qual é o achado mais caracteristico?
Fibrose Cística. Pólipos nasais.
Manifestação gastrointestinal + pólipo nasal. HD?
Fibrose cística!
Cite a tríade de Hutchinson e de qual doença ela é característica.
Dentes incisivos medianos deformados + ceratite intersticial + surdez. Sífilis congênita.
Cite 3 achados da sifilis tardia
Fronte Olímpica
Nariz em sela
Tíbia em Sabre
Rágades
Qual é a bactéria que causa sifilis?
TREPONEMA PALLIDUM
Quando intubar pcte em crise asmática?
- Tórax silencioso {SEM MV OU RA}
- Intensa confusão mental
- Rebaixamento do sensório
Crise asmática: meta de saturação no adulto e na criança com oxigenoterapia
Adulto: 93-95%
Criança: 94-98%
Febre + neutropenia grave (N<500) + Batendo bola, super bem. HD & CD?
- Neutropenia febril!
- INTERNAR!
- Coletar 2 sets de hemocultura
- Antibioticoterapia IV de amplo espectro com cobertura obrigatória contra pseudomonas aeruginosas (CEFEPIME)
Forma mais comum de TB extrapulmonar e a exceção
TB pleural.
No HIV > TB ganglionar
Como é o derrame clássico da tuberculose?
Derrame exsudativo rico em linfócitos com níveis aumentados de ADA, que é uma enzima secretada pelos linfócitos ativos!!!
3 exames para avaliar reserva ovariana
- FSH
- ESTRADIOL
- ANTIMULLERIANO NO 3º DIA DO CICLO
Progesterona…
PROTEGE o endométrio!
RM é boa para rastreio pq é mt sensivel e possui VPP 90% para id tumores de mama invasores maiores de 2mm. V OU F?
FALSO! VPP DE 100% !
USG pode se usada em jovens para rastreio de CA de mama. V OU F?
NÃO PODE! Não é boa para rastreio. Só é boa pra ajudar a diferenciar nódulo sólido de cístico.
O estadiamento do câncer de colo uterino é clínico ou cirúrgico?
Clínico
Quem interrompe o sangramento do mioma?
DAMOS E + P mas quem para o sangramento é o estrogênio!
Valor normal do ILA no PBF?
A medida do maior bolsão deve ter entre 2 a 10cm
VVS: o médico deve estimular a pcte a realizar o BO. V OU F?
V! Ele não pode obrigar mas ele deve estimular a realização do BO!
FASES CLÍNICAS
Fase 1 - até 80 pessoas - avaliar segurança da droga (se não te mata)
Fase 2 - até 300 pessoas - avaliar a eficácia e segurança a curto prazo (se ela funciona pra o que eu quero)
Fase 3 - Milhares - avaliar eficácia e segurança a longo prazo (posso usar placebo se for uma droga inovadora, por ex: vacina do corona kkk)
Fase 4 - farmacovigilância pós comercialização
Em caso de DST a convocação do parceiro é obrigatória independente se o pcte quer ou não. V OU F?
V! Primeiro falamos com o pcte. Se não vier a gente faz BUSCA ATIVA {ACS}
O que é o risco relativo?
Incidência no exposto/não exposto»_space;> ex: se RR=2 então quem foi exposto teve o risco 2x maior de desenvolver a doença do que o não exposto.
O que é o risco atribuível?
Incidência dos expostos MENOS a dos não expostos»_space;> ex: RA = 2
Risco relativo aumenta ou reduz com o passar dos anos? Ou não posso afirmar nada?
AUMENTA com o tempo, ex: pcte fumar por mais tempo tem mais chances de ter CA pulmão!
Quando eu rejeito a hipótese nula e ela é verdadeira
Erro tipo I
Quando eu NÃO rejeito a hipótese nula e ela é FALSA
Erro tipo II
Como chamo a PROBABILIDADE de eu rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira?
Nível de significância {valor de p}. Por isso que quanto menor o p, mais significativamente estatístico ele é
Por que a OMS declarou H1N1/gripe suína/2009 como pandemia? Quando ela foi finalizada?
Devido a alta infectividade {fácil transmissão} e não ter limites geográficos. Quando o risco de transmissão caiu demais/qdo ele foi controlado (10/08/2010).
Tuberculose é de notificação compulsória imediata. V OU F?
F! Semanal.
Qual é a droga para fazer profilaxia de bronquiolite viral aguda e quais são as recomendações?
PALIVIZUMABE! INDICAÇÕES:
- RNPT (<28sem) no primeiro ano de vida
- Dç pulmonar crônica {TTO nos últimos 6m} ou cardiopatia congênita até 2 anos
- Anomalia pulmonar ou neuromuscular até 1 ano
- Imunossupressão: até 2 anos
