PROVA IAMSPE - 2018 Flashcards
HD de colangite: qual exame faço para decidir minha abordagem?
USG abdominal é o GRANDE EXAME INICIAL para quadros de colestase!
Obstrução + distal > CPRE (tumor? stent |calculo? papilotomia endoscópica)
Obstrução + proximal > colangiografia percutânea
PBS é monobacteriana. V OU F?
F! POLIMICROBIANA!
PÓS-OP: quando trocar ATB?
Entre o D3-D5! POI o pcte dá uma piorada mesmo
O cirurgião coloca dreno pensando no que?
Coloca em CX com alto risco de fistulização.
80% das fistulas têm autoresolução!
Drenagem, lavar, ATBprof e dieta zero.
Quando deixo o pcte com dreno em dieta zero?
Se risco de fistula for alto, tipo duodeno.
Se baixo não precisa.
Na pancreatite é necessário começar ATB o quanto antes. V OU F?
F!!!! Apenas fazemos se necrose infectada.
Qual é a melhor opção analgésica na pancreatite aguda?
MEPERIDINA! É opioide.
E atenção. Se não houver dor, não há necessidade de analgesia.
Quando fazemos octreotide na pancreatite aguda?
Casos MUITO específicos.
EX: FISTULA
Qual exame vejo diverticulo de zenker?
- Esofagografia baritada.
Colocação de telas deve SEMPRE extrapolar as bordas do defeito. V OU F?
SIM!!! V! E fazer antibioticoterapia pq estamos usando tela.
Quando e como você aborda um pseudocisto pancreático?
Se sintomático ou se tiver complicação. Preferência por drenagem transgástrica do que percutânea.
Quando opto por colecistostomia percutânea?
Pcte que nao aguenta
4 FRs pra hérnia incisionais
- Obesidade
- DM
- CX urgência {abd ↑PIA}
- Infecção da ferida
- Imunossupressão
Suporte nutricional PÓS-OP: valor calórico total
25-30kcal/kg/d
Suporte nutricional PÓS-OP: proteína
0.8g/kg/dia
Se grave {ex.: grande queimado}: até 2g/kg/d
Suporte nutricional PÓS-OP: fluidos e eletrólitos
MEQ/KG/D:
- Na+: 2
- K+: 1
- Ca+: 10 a 15
- Mg+: 8-20
- PO4+: 20-40mmol
Droga que faço PRÉ-OP que gera analgesia no PÓS-OP
GABAPENTINA!
Defina infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus subtipos
- Superficial: Pele/SC
- Profunda: Fáscia/músculo
- órgãos/cavidade: QUALQUER uma! abd, mediastino, etc
PRINCIPAL FATOR PROGNÓSTICO NA SEPSE GRAVE
ATB!
A cada hora atrasada você aumenta a possibiliade do pcte MORRER em 7.6% por hora perdida (primeiras 6hrs)
ANTITRANSGLUTAMINASE POSITIVO
DOENÇA CELÍACA
Vertix e Plasil podem levar a quadro Parkinsoniano. V OU F?
V! É a flunarizina e metoclopramida.
O que é derrame parapneumônico?
É o acúmulo de fluido pleural exsudativo, associado à pneumonia e ocorre quando a produção do líquido pleural excede a capacidade de drenagem linfática da pleura parietal.
Qual é a diferença do derrame parapneumônico complicado x não complicado?
É referido como não complicado quando
o fluido é estéril; e complicado, quando há invasão
pelo agente infeccioso.
O empiema é o derrame parapneumônico complicado, com secreção purulenta espessa.
Quando trato bacteriuria assint?
- Gestante
- Procedimento urológico
- Neutropenia
- Pós-transplante renal
No derrame parapneumônico complicado e empiema multiloculados, a videotoracoscopia é o tratamento preferencial. V OU F?
Verdadeiro
TORACOCENTESE DE ALÍVIO: não podemos retirar mais do que 1500ml pelo risco de edema pulmonar de
reexpansão. V OU F?
Verdadeiro
Hidroclorotiazida x Ácido úrico
REDUZ ELIMINAÇÃO DE ÁCIDO URICO!!!!!
O que natriurese?
Urinar muito sódio
Defina SIADH
Hiponatremia EUVOLÊMICA com osmolaridade urinária alta.
Como está o sódio e ácido urino urinário na SIADH?
Sódio urinário alto (> 40) e ácido úrico também
→→→ Logo ambos baixos no sangue
FP da SIADH
Estimulo do peptídeo natriurético atrial → ADH secretado qdo não deveria → muita natriurese → urina mt concentrada
SD cerebral perdedora de sal
Estimulo do peptídeo natriurético CEREBRAL → urina muito sódio com água → fica HIPOLOVÊMICO → ADH reab só a água de volta.
Rim do diabético é grande ou pequeno?
GRANDE! Hipertrofia. Trabalha mais.
