PROVA IAMSPE - 2018 Flashcards
HD de colangite: qual exame faço para decidir minha abordagem?
USG abdominal é o GRANDE EXAME INICIAL para quadros de colestase!
Obstrução + distal > CPRE (tumor? stent |calculo? papilotomia endoscópica)
Obstrução + proximal > colangiografia percutânea
PBS é monobacteriana. V OU F?
F! POLIMICROBIANA!
PÓS-OP: quando trocar ATB?
Entre o D3-D5! POI o pcte dá uma piorada mesmo
O cirurgião coloca dreno pensando no que?
Coloca em CX com alto risco de fistulização.
80% das fistulas têm autoresolução!
Drenagem, lavar, ATBprof e dieta zero.
Quando deixo o pcte com dreno em dieta zero?
Se risco de fistula for alto, tipo duodeno.
Se baixo não precisa.
Na pancreatite é necessário começar ATB o quanto antes. V OU F?
F!!!! Apenas fazemos se necrose infectada.
Qual é a melhor opção analgésica na pancreatite aguda?
MEPERIDINA! É opioide.
E atenção. Se não houver dor, não há necessidade de analgesia.
Quando fazemos octreotide na pancreatite aguda?
Casos MUITO específicos.
EX: FISTULA
Qual exame vejo diverticulo de zenker?
- Esofagografia baritada.
Colocação de telas deve SEMPRE extrapolar as bordas do defeito. V OU F?
SIM!!! V! E fazer antibioticoterapia pq estamos usando tela.
Quando e como você aborda um pseudocisto pancreático?
Se sintomático ou se tiver complicação. Preferência por drenagem transgástrica do que percutânea.
Quando opto por colecistostomia percutânea?
Pcte que nao aguenta
4 FRs pra hérnia incisionais
- Obesidade
- DM
- CX urgência {abd ↑PIA}
- Infecção da ferida
- Imunossupressão
Suporte nutricional PÓS-OP: valor calórico total
25-30kcal/kg/d
Suporte nutricional PÓS-OP: proteína
0.8g/kg/dia
Se grave {ex.: grande queimado}: até 2g/kg/d
Suporte nutricional PÓS-OP: fluidos e eletrólitos
MEQ/KG/D:
- Na+: 2
- K+: 1
- Ca+: 10 a 15
- Mg+: 8-20
- PO4+: 20-40mmol
Droga que faço PRÉ-OP que gera analgesia no PÓS-OP
GABAPENTINA!
Defina infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus subtipos
- Superficial: Pele/SC
- Profunda: Fáscia/músculo
- órgãos/cavidade: QUALQUER uma! abd, mediastino, etc
PRINCIPAL FATOR PROGNÓSTICO NA SEPSE GRAVE
ATB!
A cada hora atrasada você aumenta a possibiliade do pcte MORRER em 7.6% por hora perdida (primeiras 6hrs)
ANTITRANSGLUTAMINASE POSITIVO
DOENÇA CELÍACA
Vertix e Plasil podem levar a quadro Parkinsoniano. V OU F?
V! É a flunarizina e metoclopramida.
O que é derrame parapneumônico?
É o acúmulo de fluido pleural exsudativo, associado à pneumonia e ocorre quando a produção do líquido pleural excede a capacidade de drenagem linfática da pleura parietal.
Qual é a diferença do derrame parapneumônico complicado x não complicado?
É referido como não complicado quando
o fluido é estéril; e complicado, quando há invasão
pelo agente infeccioso.
O empiema é o derrame parapneumônico complicado, com secreção purulenta espessa.
Quando trato bacteriuria assint?
- Gestante
- Procedimento urológico
- Neutropenia
- Pós-transplante renal
No derrame parapneumônico complicado e empiema multiloculados, a videotoracoscopia é o tratamento preferencial. V OU F?
Verdadeiro
TORACOCENTESE DE ALÍVIO: não podemos retirar mais do que 1500ml pelo risco de edema pulmonar de
reexpansão. V OU F?
Verdadeiro
Hidroclorotiazida x Ácido úrico
REDUZ ELIMINAÇÃO DE ÁCIDO URICO!!!!!
O que natriurese?
Urinar muito sódio
Defina SIADH
Hiponatremia EUVOLÊMICA com osmolaridade urinária alta.
Como está o sódio e ácido urino urinário na SIADH?
Sódio urinário alto (> 40) e ácido úrico também
→→→ Logo ambos baixos no sangue
FP da SIADH
Estimulo do peptídeo natriurético atrial → ADH secretado qdo não deveria → muita natriurese → urina mt concentrada
SD cerebral perdedora de sal
Estimulo do peptídeo natriurético CEREBRAL → urina muito sódio com água → fica HIPOLOVÊMICO → ADH reab só a água de volta.
Rim do diabético é grande ou pequeno?
GRANDE! Hipertrofia. Trabalha mais.
Como é feito o rastreio da nefropatia DM?
- Dosagem anual da albuminúria nas 24hrs (até 30mg/d ok)
- ClCr
Qual é o achado mais característico da forma primária da insuficiência da suprarrenal?
HIPERPIGMENTAÇÃO!
ACTH quando é produzido é liberado juntamente um estimulador de melanócitos
No universo dos imunodeprimidos a principal infecção pulmonar é… e
ASPERGILOSE
80% Aspergillus fumigatus
TTO aspergilose
- Leve: Voriconazol
- Grave: Anfotericina B
Vertigem + NV + IVAS prévia + sem alteração da audição. HD?
Neurite vestibular (labirintite)
Vertigem quando movimenta a cabeça e só. HD, DIAG e TTO?
HD: Vertigem Paroxística Posicional Benigna {VPPB}
DIAG: Nistagno/vertigem com manobra de Dix-Hallpike
TTO: Manobra de Epley pra colocar o otólito no lugar.
Vertigens recorrentes + alteração auditiva. HD, DIAG e TTO?
Doença de Méniere
Acúmulo de linfa no labirinto membranoso.
DIAG: Audiometria/eletrococleografia
TTO: Diurético
Quando indico trombolítico no TEP?
Se pcte evoluir com PCR e instabilidade hemodinâmica
Quando intubo no TEP?
- Se insuficiência respiratória
- Incapaz de proteger VA
O que fazer na abordagem inicial de um pcte com embolia pulmonar
- Estabilidade (ABCD)
- Heparina endovenosa em dose terapêutica
Vetores febre amarela
SILVESTRE: Haemagogus e Sabethes
Sinônimo de amianto
Asbesto
Tipo de rastreamento de grau A de recomendação
HAS em maiores de 18 anos
Qual vacina TODOS os profissionais de saúde devem receber?
Tríplice Viral
Varicela
O que é o coeficiente de correlação de Pearson e qual é seu simbolo?
É a relação entre as duas variáveis em um estudo, direta ou indiretamente proporcional.
SIMBOLO: r
Dica 5 fatores para osteoporose
- Tabagismo
- Raça branca
- Magra
- Hipoestrogenismo
- Puberdade tardia
Tenossinovite de DeQuervain: Mecanismo e estruturas lesadas
Lesão por esforço repetitivo (LER) com uso excessivo do punho em desvio ulnar
Tendões e bainha sinovial do abdutor longo e de extensor curto do polegar
Pra que serve a manobra de FINKELSTEIN?
- Confirma DeQuervain
- Esconde polegar, fecha os dedos e joga pra baixo o punho (realiza o desvio ulnar)
Diferencie reprodutibilidade x acurácia
São os mesmos métodos ou várias pessoas achando o mesmo resultado, seja ela certo ou errado.
Acurácia é a mesma coisa porém o resultado CERTO!
Endométrio normal em paciente fértil
4mm. Na fase proliferativa pode chegar até 11mm.
Dismenorreia + dispareunia intensa + útero tamanho normal + infertilidade. HD? DIAG?
Endometriose pélvica!
DIAG: Videolaparoscopia
TRH em pcte que fez histerectomia por endometriose/câncer de endométrio.
TEM QUE USAR E+P!
Se for qualquer outro motivo não iria precisar da progesterona. Risco de reativar focos de endometriose.
Tumor sólido benigno mais comum da mama
Fibroadenoma
Alteração funcional benigna da mama
Alteração Funcional Benigna da mama
Quando retiro fibroadenoma?
1) lesão grande (>3.5cm)
2) > 35 anos
3) USG ou MMG duvidoso
4) Crescimento acelerado (confunde com tumor filarioide, cresce MUITO rápido)
FIbroadenoma deriva apenas do epitélio. V OU F?
FALSO! Ele é vem do epitélio e do estroma.
Estadiamento do CA de endométrio ovário, vulva e mama é clínico ou cirúrgico?
CIRÚRGICO!!!!
Como fazemos o diag de CA de endométrio?
Histeroscopia + biópsia.
Desconfio do CA de endométrio se SUA pós-MENOP e 80% das vezes não existe precursor. V OU F?
FALSO! 80% das vezes tem precursor: hiperplasia com atipia.
Quando faço USG morfológica?
1T
Teratoma não aumenta BCG. V OU F?
V!
Gravidez heterotópica
Quando temos uma GV tópica e uma GV ectópica ao mesmo tempo.
70% dos casos de aloimunização são por incompatibilidade ABO e RH. V OU F?
FALSO! 98%
IgM igG: quem atravessa a barreira?
IGG!!! SÓ ELE!!!
TOTG de 75g deve ser realizado em TODAS as gestantes que GJ abaixo de 92mg/dl no inicio da gestação. V OU F?
V!!!!!!!!!!
Entre 24 a 28 semanas :)
A palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de BUDIN (budan). V OU F?
V! Aumenta flexão do feto no útero, procurando o lado menos depressível, ou seja, o que tem o dorso!
Quando se indica amniotomia?
- Correção das distocias funcionais
- Avaliação da variedade da posição
- Avaliar liq amniótico
- Se for usar fórceps
O que ocorre na restrição simétrica ao crescimento intrauterino?
Crescimento proporcional.
No desproporcional: PC normal e estatura/peso abaixo de p10.
O que é o cotovelo da babá?
Subluxação da cabeça do rádio. ID pela clínica da criança com membro em pronação fixa.
Endolimax nana nas fezes. Trata ou não?
Não.
Hymenolepis nana. Trata ou não?
Sim. É a tênia anã. Praziquantel.
Giardia lamblia. Trata ou não?
Sim pois atrapalha a absorção de nutrientes no duodeno,a tapeta ele. Metronidazol.
CR vacinada com aumento do volume unilateral da região cervical ao longo da mandíbula. HD?
Parotidite infecciosa pelo vírus caxumba (mesmo se vacinada)
Todo e qualquer caso de caxumba faz-se necessário notificação compulsória. V OU F?
FALSO! Apenas se surto. Casos isolados NÃO PRECISA!
Ciclo de Loeffler + Eosinofilia importante de 65% (VR 5%). HD e exame?
Toxocaríase. Sorologia. Não é detectado nas fezes.
3 caracteristicas da anemia ferrorpriva
- Hipocromia
- Microcitose
- Anisocitose
CR vacinada com aumento do volume unilateral da região cervical ao longo da mandíbula. HD?
Parotidite infecciosa pelo vírus caxumba (mesmo se vacinada)
Todo e qualquer caso de caxumba faz-se necessário notificação compulsória. V OU F?
FALSO! Apenas se surto. Casos isolados NÃO PRECISA!
Ciclo de Loeffler + Eosinofilia importante de 65% (VR 5%). HD e exame?
Toxocaríase. Sorologia. Não é detectado nas fezes.
3 caracteristicas da anemia ferrorpriva
- Hipocromia
- Microcitose
- Anisocitose
