Simulacro 1 Flashcards
Fisiopatologia de preeclampsia
Daño endotelial:
- Hipoperfusion tisular
- Aumento de resistencias sistemicas
- Consumo plaquetario
Causa de IR postparto (nefroesclerosis maligna postparto)
Disfuncion endotelial secundaria a deficit de oxido nitrico
Fisiopatologia de HELLP
Despues de daño endotelial (Preeclampsia) se libera fibronectina y FVW en esas lesiones que activan la agregación plaquetaria: CID + Disfuncion organica generalizada
Tx de Wolf Parkinson White
Ablacion transcateter
Tx de Acne Juvenil Mod-Severo
Tetraciclinas VO + Aseo de piel 2 veces al dia
Tx de EPI
Ofloxacino o Levofloxacino
Tx de CACU estadio IB1 con adenopatía
<2cm: Piver 2 + Linfadenectomia
> 2cm: Piver 3 + Linfadenectomia
-Si tienen compromiso vascular o linfatico (ADENOPATIAS) se agrega Radioterapia
Perfil hormonal de falla ovarica prematura
FSH y LH elevadas.
FSH >40 (2 veces más elevada que LH)
Funcion del Sincitiotrofoblasto en el embarazo
Secreta hCG la cual evita la involucion del cuerpo amarillo.
Hormona mas importante para el mantenimiento del embarazo
Progesterona. Inhibe a las prostablandinas ya que estimulan el trabajo de parto.
Hormona que condiciona resistencia a la insulina materna en el embarazo
Hormona del crecimiento corionica, a la mitad del embarazo.
Momento ideal para realizar evaluacion basal de CYD en niños
Entre la primera y segunda semana de vida.
Anomalias congenitas mas comunes en Down
1) Conducto Arterioso
2) Atresia Esofagica
En que pacientes es más comun el absceso cerebral
Cardiopatía congenita cianogena
Inmunosupresion
Sinusitis/Otitis cronicas
Tx de Meningitis por Neumococo
Ceftria + Vanco
Tx de Meningitis por Meningococo
Penicilina G
Tx de Meningitis por H. Influenzae
F. Riesgo: Esquema de vacuna incompleto.
Ampi + Cloranfenicol
Tx de Embarazo Ectopico
Salpingectomia Laparoscopica
Tx de manejo dudoso de apendicitis
Laparoscopia exploradora
NOM de HTA
030
NOM de DM
015
NOM de Rabia
011
NOM de Planificacion Familiar
005
Riesgo de perder la vista en herpes zoster oftalmico no tratado
20% debido a Uveitis
Principales F. Riesgo de Colecistitis
Mujer >40 años con sobrepeso
Limite para maduracion pulmonar
No se darán despues de 34sdg
Tx de Placenta Previa >20mm del orificio cervical
Prueba de trabajo de parto
Primer mecanismo de defensa renal contra fluctuaciones de TA
Reflejo vasorreactivo autonomo (MIOGENO) en la A. Aferente
Ventaja de la reparacion de hernias ventrales por laparoscopia
Menor dolor y estancia postqx
Que es el Sx Uremico
Durante ERC terminal por acumulacion de solutos de retencion uremica:
- ENCEFALOPATIA
- Neuropatia periferica: Ascendente
- Gastrointestinales
- HIPERKALEMIA
- Acidosis
Tx de Sx Uremico
Gluconato de Calvio vs Hiperkalemia + Hemodialisis
Longitud uterina normal
7-8cm
Requerimientos de Fe en embarazo
1000mg de los cuales, 300mg van al feto
Tipo de anemia en IR
Microcitica/Normocromica debido a deficiencia de eritropoyetina.
Puede deberse a la accion toxica de Espermina y Espermidina
TX con Eritropoyetina: Activa vias intracelulares ligados a la supervivencia celular
Cuando se solicita nueva Bh en anemia ferropenica despues de iniciado el TX
Despues de 4 semanas: Incremento de Hb en 1-2g/dl
Triada letal en trauma
Acidosis pH <7.25
Hipotermia <34ºC
Coagulopatia
Se debe Tx con CX de control de daños (Laparotomia)
Principal estimulo para liberacion de paratohormona
Calcio
Como esta mediada la picadura por himenopteros
Abejas y Horminas: Por IgE ocasiona anafilaxia
Como esta mediada la picadura de insectos (pulgas, mosquitos)
Materiales VASOACTIVOS o irritantes en la saliva del insecto
Cuando se puede poner implante subdermico durante lactancia
Despues de 4 semanas postparto.
Mecanismo de los antihistaminicos que ocasiona incontinencia urinaria
Efecto ANTICOLINERGICO que ocasiona paresia vesical y retencion urinaria ocasionando incontinencia por rebosamiento
Anticonceptivo usado en antecedente de trombosis
Progestina sola (Inyecciones dos veces al mes)
Estan contraindicados los estrogenos.
Dx de Amibiasis Intestinal
Coproparasitoscopico: Busqueda de trofozoito en heces
Principal complicacion de Hepatitis A
Hepatitis Fulminante
TX: Trasplante
Pasos de control de hemorragia hepatica
1) Manual
2) Pringle (pinzar pediculo)
3) Clip vena
4) Esponja trombina
5) Tapon abdominal
Principal F. Riesgo de desprendimiento de retina
CX ocular previa
Tx de Deshidratacion Hipernatremica (Hipertonica)
Es la forma más gravde de deshidratación. Presenta Osmolaridad >295. Solo hay deshidratacion celular.
TX con reposicion en Sol. Ringer Lactato o NaCl 0.9% base a calculo de deficit en 24hrs pero se repone durante 48hrs
Tx Definitivo de Tromboembolia Pulmonar hemodinamicamente inestable (TEP Masiva)
Activador de plasminogeno tisular
Principal F. Riesgo de Hemofilia
Genero masculino (Recesiva ligada al X).
En 30% puede ser miutacion de novo.
En que casos una mujer puede tener Hemofilia
Turner
Polipo mayormente asociado a CA de colon
Velloso
Cuando se hace lavado gastrico
Antes de 1hr de ingesta de algun toxico potencialmente letal.
Senos paranasales mas frecuentemente afectados en niños
Maxilar y Etmoidal: Se forman a partir del 3º-4º mes de edad gestacional con periodo de crecimiento maximo a los 4 años.
Sintomas de Anemia por deficit de B12
- Alteraciones cognitivas y neuropsiquiatricas
- Palidez + Glositis + Parestesias
F. Riesgo de Gastritis
Nivel socioeconomico bajo y menor nivel educatvo
Tx de Raquitismo
D2: Ergocalciferol
D3: Colecalciferol
Tx de Varicela + Impetigo
Penicilina VO + Vigilancia
Si tiene comorbilidades (inmunosupresion) se dará tambien Aciclovir.
Caracteristicas de Vacuna de Salmonella
Se indican en mayores de 2 años que viven o visitan zonas endemicas. Hay 2 tipos:
1) Oral (Cepa Ty21a) 3 o 4 capsulas cada 2 días:
- Profilactico si viajan a zonas endemicas
- Se toma 1hr antes de alimento con liquido frio.
- Refuerzo cada 5 años
- Contraindicaco en cuadros de infecciones agudas
2) Parenteral IM (Antigeno Vi) dosis unica:
- Duracion limitada a 3 años
- Se usa en grupos de riesgo (desnutridos, inmunosuprimidos o trabajadores salud)
- Tiene mas efectos adversos
Manifestacion EKG de intoxicacion por digitalicos
Inversion de Onda T
Probabilidad de que un infectado con rubeola NO presente sintomas
20-50%
Tx de Sx Climaterico
Estrogenos + Progesterona
Sin Utero: Estrogenos solos
DM, Dislipidemia o Migraña: Progesterona VO + Estrogeno Transdermico.
Marcador con mayor sensibilidad y especificidad de ICC
Distension venosa yugular en reposo
Citocinas presentes en aritritis psoriasica
TNF-a
Efecto de Danazol
Inhibe FSH y LH:
- Hiperplasia endometrial
- Endometriosis
Tipos de maltrato de adulto mayor mas comunes
1) Fisico
2) Psicologico
3) Negligencia/Abandono
4) Sexual
Caracteristicas de Mucormicosis
Paciente DM con compromiso sinusal de rapida progresion con lesion NECROTICA.
Debido a invasion de vasos sanguineos por hifas: RHIZOPUS ORYZAE.
TX: Anfotericina B
Caracteristicas de Hematoma como complicacion de episiotomia
Dolor Intenso + Tumefacción
Sin datos de infección.
Episiotomia que mas se asocia a desgarros
Media
Episiotomia que mas se asocia a dolor postparto
Medio lateral. Se debe descartar primero Hematoma si no hay datos de infección.
Cuando se presenta mas comunmente la RPM
A termino a partir de 37sdg
Metodo para calcular fecha probable de parto
Nagele: Primer dia de ultimo periodo menstrual + 7 días - 3 meses.
Duracion del embarazo en días
280 dias o 9.33 meses o 40sdg
Quelantes de Plomo
Penicilamina: Contraindicado en alergia a penicilina
BAL (Dimercaprol): Contraindicaco en alergia a Cacahuate
Succimer: Solo contraindicaco en alergia al Succimer.
Versenato: Altamente Nefrotoxico.
Que CA disminuye su riesgo al usar anticonceptivos
CA de Endometrio
F. Riesgo de CA de ovario
Mayor numero de ciclos menstruales
Primer hijo despues de 30 años
Inductores de ovulacion
Mecanismo de Metronidazol
Lesion a los ácidos nucleicos bacterianos
Grados de ideacion suicida
Leve: Ganas de morir
Moderado: Esbozo de planificación
Grave: Planificacion exhaustiva
Tx de Intoxicacion por Triciclicos
HCO3: Favorece que el antidepresivo se una a proteinas circulantes al alcalinizar el medio.
Principal sintoma de EPOC
Disnea
Principal Tx no farmacologico de HTA
Dieta
Accion de 5FU
Inhibicion de Timilidato Sintetasa
Efecto de Imipramina
Inhibidor de Recaptura de Noradrenalina
Tx de Fibroadenoma
Tumoracion dolorosa de la mama. Se tx con exceresis de la masa.
Tx de RPM
Si tiene >34sdg: Induccion de trabajo de parto
Principal efecto fetal del tabaquismo materno
RCIU: Peso <10p
NOM de tamiz neonatal
007
Medida para prevenir secuelas neurologicas en RN
Tamiz neonatal
Tx de HTA en Hemorragia Subaracnoidea
Labetalol (BB)
Nimodipino (Calcio Antagonista)
Se usan para evitar vasoespasmo
Principal causa de ERC
Nefropatia diabetica
Cuando se coloca sonda de drenaje pleural en Empiema
pH <7.2 + DHL >1,000 + Glucosa <60
Causas de Policitemia en RN
Hematocrito >65%:
- Zonas de gran altura
- Retraso de pinzamiento de cordón
Presentan:
- Pletora facial (rubicundo)
- Cianosis
- Dificultad respiratoria
Complicacion a largo plazo de Policitemia
Anomalías en el control motor fino.
Sintomas Dx de los grados de depresion
Leve: 4
Moderado: 6
Grave: 8
Que es Terapia Racional Emotiva Conductual
Aborda relacion entre pensamientos, sentimientos y conducta. Cuestiona los pensamientos inutiles.
Antidepresivos indicados en la lactancia
Sertralina o Paroxetina.
Complicacion electrolitica de transfusiones sanguineas frecuentes
Hiperkalemia: Ondas T picudas. Complicacion frecuente en IRC.
Patogeno fermentador de glucosa en infecciones genitales
Neisseria Gonorreae
Tx: Ceftriaxona o Quinolonas
Cuando se presenta Queratitis en Sifilis Congenita
Manifestacion Tardia
Tumores mas frecuentes del SNC
Gliomas
Medida profilactica de hepatitis A en contactos sanos
Inmunoglobulina anti VHA es de elección en profilaxis post-exposición.
La vacuna es profilaxis pre-exposición.
Que es la Inquietud Terminal
Delirio nervioso al final de la vida:
- Alucinaciones
- Interpretaciones erroneas
- Alteracion del estado de animo
Tx de Hemorragia postparto y mecanismo
1) Oxitocina: Aumenta permeabilidad de sodio estimulando la contraccion uterina
2) Ergonovina: Agonista adrenergico, inhibe la liberacion de factor relajante endotelial
3) Carbetocina
Estirpe histologica más comun de CA de mama invasor
CA ductal infiltrante
Forceps usados en presentacion pelvica
Piper
Tx de HBP
Bloqueadores Alfa-1 Adrenergicos: Tamsulosina
Que es Sx de Kempe
Maltrato infantil
Unico uso de la prueba de la mesa inclinada
Dx de Sincope Neurocardiogenico
Tx de Sincope Neurocardiogenico
- Hidratación
- Betabloqueadores
Sintomas de Disautonomias
Causa mas frecuente de sincope:
- Mareo postural
- Fatiga
- Problemas de sueño
- Cefalea
- Palpitaciones
Tx de Neuritis Postherpetica
Dolor: Aciclovir
Si no mejora en 3 meses:
1) Gabapentina
2) Triciclicos
3) Corticoides
Hernia hiatal mas comun y sintomas
Deslizante (Tipo 1):
- Pirosis
- Regurgitacion
- Disfagia
DX: SEGD
Porcentaje de pacientes con TCE leve que se deterioran neurologicamente
3%
Porcentaje de pacientes con TCE moderado que se deterioran neurologicamente
10-20%
Riesgo de mortalidad de pacientes con TCE grave
75%
Tx de IVU en el embarazo
Amoxicilina o Nitrofurantoina
Tx de Bronquiolitis
Ribavirina (puede considerarse en bronquiolitis grave)
Segmento del musculo elevador del ano con mas relevancia en la continencia fecal
Musculo puborrectal. Es inervado directamente por S3 y S4
Edad de presentacion de ulceras gastricas complicadas y sintomas principales
Ulcera gastrica complicada: Adultos mayores
- Perdida de peso
- Vomitos
- Anemia
Ulcera duodenal complicada: Jovenes
- Dolor constante
- Incremento de apetito
- PIROSIS
Que es Mielitis Transversa
Perdida sensorial ascendente e incontinencia vesical (Guillan Barre no tiene incontinencia) posterior a infeccion respiratoria debido a respuesta imunologica celular.
Desaparece espontaneamente. Se debe ofrecer rehabilitación física y cuidados vesicales.
Tx de Epididimitis (No infeccioso)
Paracetamol
Fracciones de eyeccion que determinan IC
Normal: 40-50%
> 50%: Insuficiencia diastolica (Disminucion del compliance cardiaco)
<40%: Insuficiencia sistolica (Disminucion en la fuerza de contracción) TX: Digoxina
Datos de IC Izquierda y Derecha
Izquierda: Congestion pulmonar con sobrecarga hemodinamica (Insuficiencia Aortica, Infarto)
- Disnea
- Ortopnea
Derecha: Sobrecarga de volumen (Hipertension pulmonar primaria, Tromboembolia, Cor Pulmonale)
- Edema
- Hepatomegalia
- Ingurgitacion yugular
Tx de Dermatitis Atopica
Cuidado de la piel y lubricantes
Cuando se indica Destrucción Mecanica y Evacuación en manejo de aborto
A partir de las 16 sdg
El LUI se realiza antes de 15sdg
Caracteristicas y tipos de tetralogia de fallot
1) Cabalgamiento aortico
2) Defecto septal interventricular
3) HIpertrofia ventricular derecha
CLASICA: Se acompaña de Estenosis Pulmonar
Tx de Tetralogia de Fallot Clasica
Fistula Sistemico Pulmonar Modificada tipo Blalock-Traussing
Que se observa en una PET en adictos a Cocaína
Hiperactividad Limbica
Caracteristica principal de sx de intestino irriatable
Dolor abdominal Colico Episodico
En que se sospecha cuando no se ha caido el cordon umbilical en RN despues de 3 semanas
Deficit de adhesion de neutrofilos (Inmunodeficiencia celular)
Cual es la triada de mujer deportista
1) Trastorno alimenticio
2) Sangrado uterino anormal de origen no anatomico
3) Trastornos del sistema oseo
Hormona mas importante para la mielinizacion, maduracion y crecimiento del sistema nervioso
Hormona Tiroidea (T3)
Niveles de testosterona normal
Hombres: 300-1,000ng/dl
Mujeres: 20-80ng/dl
Niveles de hormona tiroidea normales
TSH 4.5
T4 0.9-1.9
Diuresis minima que se debe lograr en paciente con NET
0.5ml/kg/hr
Para evitar sobrecarga de volumen se recomienda diuresis maxima de 1ml/kg/hr
Tx de Teniasis
Prazicuantel
Para cisticercosis es Albendazol.
Caracteristica de Sjogren diagnosticado en jovenes
Menos sintomas Sicca y más afectación sistemica.
En pacientes más grandes sucede lo contrario.
Dx de Sjogren
Biopsia de glandula salival
Que es la Otitis Media con Derrame y TX
Presencia de derrame posterior al TX de otitis media, ya sin datos de infeccion.
El tx es esperar la resolucion espontanea.
Efecto de Espironolactona
Inhibe la aldosterona aumentando la secrecion de sodio, cloro y agua y reduciendo la secrecion de potasio (Ahorrador de potasio)
Efecto de Furosemide
Diuretico de Asa que inhibe el cotransportador Na-K-Cl en el asa de henle
Efecto de Clortalidona
Diuretico Sulfamidico que inhibe cotransporte de Na-Cl
Efecto de Hidroclorotiazida
Diuretico Tiazidico que inhibe el cotransporte de Na-Cl
F. Riesgo de trastornos de la conducta alimentaria
- Obedidad parental
- Obesidad infantil en el paciente
- Mujeres
- Menarca temprana
Tx de primera linea de endometriosis
AINES
Tipo de Hemofilia más agresiva
Hemofilia A (Es la mas frecuente): Factor VIII
Tipos de Hemofilia
A: VIII
B: IX
C: XI
Estandar de Oro para Dx de Gota
Presencia de cristales de urato monosodico en liquido sinovial.
Tx de fase aguda de gota
Colchicina + Indometacina
Estudio DX en intoxicacion por Hierro
RX de abdomen (El hierro es radiopaco)
Manejo de exposicion de Rubeola durante embarazo
Si se confirma infeccion de Rubeola en el contacto: Inmunoglobulina (Suero Hiperinmune)
Mientras no se confirme: Vigilancia
Funcion de los senos paranasales
1) Camaras de resonancia para la voz
2) Proteccion al cerebro contra trauma
3) Humidificar el aire
Tx de Sinusitis
1) Amoxicilina
2) TMP/SMZ
Resistencia:
Clindamicina
Quinolonas
Alergia:
Doxiciclina
Macrolidos
Dx de Embarazo Ectopico
1) USG
2) b-HCG
Que componente estimula la accion enzimatica del ciclo de la urea
Amoniaco o Aminoacidos
Que es Esquema Basico de Vacunacion
Todas las vacunas en niños menores de 5 años
Temperatura de camara fria de las vacunas
2-8º
Causa de retinopatia diabetica
Isquemia retiniana
Porcentaje de efectividad de terapia hormonal para disminuir sintomas vasomotores en postmenopausia
80-90%
Que es hipotiroidismo iatrogenico
Cuando se llama la TIROIDES por manejo medico o quirurgico
Cuanto se incrementa el riesgo de parto pretermino en pacientes sin control prenatal
100%
Metodo Dx de artritis septica
USG
Los signos RX aparecen hasta despues del 10º dia de evolucion
Tx de Artritis Septica
Empirico: Dicloxa + Amika
Alergia: Amika + Clinda
Gram negativos: Cefu + Amika
Drogas IV: Vanco + Cefo
Mecanismo de toxicidad de Salicilatos
Desacopla fosforilacion oxidativa que bloquea el paso de ADP a ATP ocasionando mayor produccion de ACIDO piruvico y lactivo y formacion de cuerpos cetonicos.
Proyeccion RX que evalua las facetas articulares de columna
Oblicua
Tx de infecciones puerperales (Endometritis)
Clindamicina + Gentamicina
Cuanto tiempo despues de la infeccion de sifilis aparecen los anticuerpos
2-4 semanas en infeccion sifilica no tratada
Tx de meningitis bacteriana en alergia a penicilinas
Vancomicina + Rifampicina
Tx de sindrome metabolico
Tratar resistencia a insulina:
Biguanidas (Metformina, Fenformina)
Metodo Dx de Volvulo
Sigmoidoscopia flexible
Pronostico de curacion a 20 años en CA papilar de tiroides en estadio I
98%
Mecanismo de Mebendazol
Bloquea captacion de glucosa provocando depresion de glucogeno y ATP.
Tiene poca absorcion GI en el humano.
Causa de Fractura en Enfermedad de Osgood
Osteocondritis
Complicacion mas grave al suspender corticoides abruptamente
Crisis Suprarrenal
Tx de Crisis Suprarrenal
Sol. Salina 0.9% + Hidrocortisona
Complicacion de lesion ligamentaria de tobillo
Mioscitis oscificante
