Ingles Flashcards
Grados de lesion renal de AAST
1) Hematoma sin laceracion
2) Hematoma con laceracion <1cm sin extravasacion urinaria
3) Laceración >1cm sin extravasacion urinaria
4) Laceración de corteza y medula llegando a sistema colector o lesión de arteria o vena renal
5) Fractura de parenquima renal o laceracion de pediculo o avulsión
Si es bilateral se incrementa 1 grado hasta grado 3.
Principal manifestacion de Sepsis por N. Gonorreae en RN
Artritis Septica
Que ETS puede ocasionar Bartholinitis
Chlamydia
Por que Chlamydia es Intracelular Obligada
Porque carece de ATP. Son cocos gram (-) o gram variables.
Tx de Chlamydia en Embarazo
Azitromicina
Embarazo: Eritromicina
Tx de N. Gonorreae en embarazo
Ceftriaxona IM DU
Si es diseminada: Ceftriaxona 1g IV c/24hrs hasta la cura
Que indica desviacion de indice cardiotoracico a la derecha >90º
Crecimiento de ventriculo derecho
Sintomas de Carditis
Taquicardia sinusal Soplo mitral sistolico Galope con S3 Frote pericardico Cardiomegalia
Causa de Insuficiencia Tricuspidea
Reflujo de sangre del ventriculo a la auricula derecha:
- USO DE DROGAS IV (Endocarditis)
- Sx de Ebstein (Litio)
- Enfermedad de colagena
- Infarto derecho
- Insuficiencia cardiaca por cardiopatía reumatica
- Hipertension pulmonar grave congenito
- Cor Pulmonale
SE ASOCIA A FA
Causas de IC Derecha
IC Izquierda
Obstrucción mitral
Nombre de IC Derecha secundaria a patologia pulmonar
Cor Pulmonale
Causa de Fiebre Reumatica
Mimetismo antigenico entre el carbohidrato específico de grupo de S.Pyogenes (Grupo A) y antigenos humanos (Glucoproteina de valvulas cardiacas).
Causa de Enfermedad Pulmonar Intersticial en Artritis
- HLA B40 y B54
- Incremento de Linfocitos B CD20 peribronquiales.
Valvula afectada en Endocarditis por uso de Drogas IV
Insuficiencia Tricuspidea
Tx de Fiebre Reumatica
Penicilina V VO o Penicilina G IM
Alergia: Eritromicina
Tx de Cor Pulmonale
Oxigeno
Que es el Sindrome de Lemierre
Complicación de absceso de cuello con:
- Tromboflebitis de la vena yugular
- Cefalea intensa
- Rx de torax con infiltrados pulmonares septicos (EMBOLISMO SEPTICO)
TX con AB contra Fusobacterium Necrophorum
Que es la Angina de Ludwig
Complicacion de infección DENTAL en maxilar inferior que ocasiona celulitis SUBLINGUAL y submandibular con evolución rapida.
Presentan edema y eritema con VOZ DE PAPA CALIENTE
Origen de Absecos Periamigdalinos (Peritonsillar)
Obstruccion de las glandulas de WEBER (glandulas salivales menores) o supuracion de amigdalitis aguda.
Hay desviación uvular.
TX con Aspiracion con aguja + AB
Si no mejoran con drenaje = Amigdalectomía de urgencia
Que es el Angioedema Agudo
Inflamacion de tejido celular subctaneo y submucoso de cabeza y cuello.
Inicia en cara y se extiende a boca y faringe.
Se acompaña de urticaria si es reacción alergica.
TX con Adrenalina + Glucocorticoides
Origen de Abscesos profundos de cuello
Infeccioso o carcinoma de celulas escamosas de pulmon.
TX Asegurar via aerea + AB + Drenaje
Que es el Sindrome de Dehiscencia del Conducto Semicircular Superior
Vertigo inducido por PRESION y/o SONIDO.
Aparece en la adolescencia tardia.
TX Evitando desencadenantes o con Tubo de Timpanostomia
Que es el Vertigo Postural Paroxistico Benigno
Aparece debido a DETRITUS en el conducto semicircular POSTERIOR.
Dura unos segundos <20 sin hipoacusia y se desencadena por el cambio de POSICION.
TX Maniobre de Epley
Si no responde hacer Mastoidectomia
Que es la enfermedad de Meniere
Hidropesia Endolinfatica:
-Vertigo de minutos a horas + Hipoacusia fluctuante unilateral + Acufenos + Plenitud auricular
Debido a aumento de Endolinfa por falla en mecanismo de reabsorción.
TX Gentamicina Intratimpanica.
Que es Neuronitis Vestibular
Causa de Vertigo PERIFERICO, cursa con:
- Inicio subito + nauseas y vomito
- Nistagmo HORIZONTAL que se suprime por fijación visual
- No hay alteracion en la audición.
Consecuencia de infección viral o autoinmune con lesion en Nervio vestibular, ganglio de Scarpa y neuroepitelio vestibular.
TX con Supresores Vestibulares: MECLIZINA, DIACEPAM + Antihemeticos durante la fase aguda.
Que es la Nefrosis Lipoidea
GN de cambios minimos.
Su principal caracteristica es la desaparicion de PEDICELOS sin alteracion en la membrana basal o mesangio.
Que es la Nefroangioesclerosis
Nefropatia Vascular o Enfermedad Renal Vascular: Asociados a HTA o Arterioesclerosis
Edad >55 años con HTA
Proteinuria <1.5g/24hrs
Sin microhematuria
DISLIPIDEMIA
La lesion mas caracteristica es la HIALINOSIS de las arteriolas aferentes.
TX con IECAS
Tx de Fractura de Pelvis
Estables: No afectan anillo
TX: Reposo en cama + rehabilitacion
Inestables: Afectan anillo
TX: QX
1) Si no es posible CX: Cinturon Ancho y Faja
2) Urgencia (Hemodinamicamente inestable): Fijación Externa (Provisional)
3) Osteosintesis Rigida (Definitivo): Placas y tornillos
F. Riesgo de Tromboembolia Pulmonar
Antecedente de procedimientos QX
Sintomas de Tromboembolia Pulmonar
Sincope + Dolor Toracico + Disnea + Sintomas de Bajo Gasto + IC Derecha (Cor Pulmonale)
Dx de Hipertensión Pulmonar
1) Inicial: Ecocardiografia Doppler (Para Dx de Cor Pulmonale)
2) Definitivo: Cateterismo Presion Pulmonar Media >25mmHg
Presion normal de la Arteria Pulmonar
20-30/10mmHg
Tx de Tromboembolia Pulmonar
1) Oxigeno
2) Anticoagulantes: Heparina No Fraccionada
Dx de DM1
Se confirma con uno:
- Glucosa ayuno >126
- CTGO 2hrs >200
- Si tiene sintomas glucosa al azar >200
Tx de DM1
1) Terapia Intensiva:
- Basal: Ultra lenta por las noches 40-60%
- El resto de Rapida o Ultra Rapida antes de los alimentos.
- Dosificar con automonitoreo 4 veces al día
- Objetivo Preprandial 70-120mg/dl
- Objetivo Postprandial <180mg/dl
- HbA1c <6.05%
2) Bombas de Infusión: 45-60% basal y el resto en bolos pre comidas. Se usa cuando la Intensiva falla.
3) Terapia Convencional: Se usa en quienes no pueden cumplir con esquema Intensivo. Se dan 1 o 2 inyecciones por dia de I. Rapida o Ultra Rapida mezcladas con insulina Intermedia:
- 1ª inyeccion: 60-75%
- 2ª inyeccion: 25-40%
Como se calcula dosis de insulina en DM1
a) Fase de remision parcial (LUNA DE MIEL):
<0.5U/kg/dia
b) Pre-Adolescentes despues de remisión:
0. 7-1 U/kg/dia
c) Pubertad despues de remisión:
1. 2-1.5 U/kg/dia
Caracteristicas de la Insulina de Accion Rapida
Son:
- Aspart
- Glulisina
- Lispro
Empiezan a actuar en 5-15 minutos, se deben aplicar inmediatamente antes de consumir alimentos o podrá causar hipoglucemia.
Caracteristicas de la Insulina Humana Regular
Son:
- Regular
- Intermedia NPH
Se obtiene por malipulacion genetica de ADN de cepas no patogenas de E.Coli.
El efecto inicia a los 45 minutos. Su efecto puede durar 6-8hrs y hay riesgo de que ocasiona hipoglucemia.
Caracteristicas de la Insulina de Accion Prolongada
Son:
- Glargina: Se reduce la probabilidad de generar hipoglucemia al no tener pico de acción.
- Detemir: Su efecto maximo se logra 6-14hrs despues
Empiezan a actuar despues de 2-4hrs.
Que es Varicocele
Tortuosidad y dilatacion anormal del plexo pampiniforme debido a reflujo venoso.
Suele ser asintomatico:
- Disminucion de tamaño testicular
- Aspecto de “BOLSA DE GUSANOS”
Dx de Varicocele
Doppler Color: Reflujo venoso hacia el plexo pampiniforme
Estudio de primera linea para estudio de parejas con infertilidad
Espermatobioscopia:
- Oligoespermia
- Astenospermia
- Terastoespermia
Tx de Varicocele
Se indica cuando:
- Sintomatico
- Disminucion de volumen testicular
- Varicocele grado 3
- Bilateral
- Adolescentes
- Alteracion seminal
QX: Ligadura SUBINGUINAL de MARMAR
Embolización radiológica es el estudio ideal si se cuenta con el recurso.
Alto riesgo de DM gestacional
Presentar cualquiera de:
- Obesidad severa
- Antecedente de familiar con diabetes
- DMG previa
- Producto macrosomico previo
- Glucosuria presente
Cuando se hace la primer prueba de glucosa en ayuno en el embarazo
Primer consulta prenatal o antes de las 13sdg.
Moderado-Alto Riesgo:
Si el resultado es >100 se hará CTGO de 1 paso (75g)
Si el resultado es normal se hará CTGO de 2 pasos a las 24-28 sdg.
Sintomas de Estenosis Aortica
Debido a disminucion del area valvular a 1/4 de su tamaño:
- Evolucion lenta que ocasiona primero HIPERTROFIA concentrica.
- Gradiente transaortico (diferencia de presion sistolica aortica y ventricular izquierda): >50mmHg
LIPOTIMIA/SINCOPE al esfuerzo
Angor Pectoris
Muerte subita
Soplo SISTOLICO en foco aortico
TX: Reemplazo valvular
Que es la Migraña Basilar
Migraña de Bickerstaff. Debido a vasodilatacion excesiva de vasos extracraneales con vasoconstriccion de vasos intraraneanos (Basilar) debido a isquemia.
Migraña con aura:
- Sintomas visuales
- Diartria o ataxia
- Vertigo/tinitus
- Parestesias
- Compromiso de conciencia
TX AINES + Antihemeticos
Que es el Golpe de Calor
Fracaso en la termorregulacion por sobrecarga termica que ocasiona:
1) Alteración de la conciencia
2) Fiebre (39.5-40º)
3) Anhidrosis (piel seca y caliente)
Golpe de calor activo: Hay Sudoración. El manejo inicia colocando en sombre y desvistiendo.
TX: Hospitalario
- ABC y monitoreo
- Enfriamiento con medios fisicos y no usar AINES.
- Reposicion electrolitos
- Diacepam (convulsiones)
- Clorpromazina (escalofrios)
El TX se suspende cuando la temperatura <38.8º
Que son las Crisis Convulsivas Acineticas Atonicas
Perdida de la conciencia y tono muscular. Frecuentemente ocasionan caídas (drop-attacks)
Primer paso en el manejo de mordedura de serpiente
Analgesia Inmovilizar extremidad Monitorear circunferencia de extremidad Mantener normotermia Vacuna antitetanica
Hallazgo de laboratorio que se relaciona con infeccion de pie diabetico
Elevacion de PROCALCITONINA >0.8
Si la PCR se eleva una semana despues de haber terminado antibiotico, predice la necesidad de amputación ya que se asocia a la NECROSIS TISULAR.
Riesgo que tiene un paciente con DM de tener pie diabetico en su vida
10-15%
Principal causa de pie diabetico
1) Neuropatia
2) Isquemia (Insuficiencia Arterial)
Osmolaridad en hiperhidratacion intracelular
Hipoosmolalidad e hiponatremia:
- Osmolalidad plasmatica <274mOsm/kg
- Natremia <135mmol/L
Principal reflejo de hidratacion intracelular
Natremia de 138-142mmol/L
Osmolaridad Plasmatica en Estado Hiperosmolar
> 320mOsm/kg
Valores >350 hay cambios en estado de conciencia
Alteraciones de estado hiperosmolar
Glucosa >600
HCO3 >15
pH >7.3
Osmolaridad Plasmatica >320
Que es la Bolsa de Bogotá
Tecnica de cierre temporal de la pared abdominal.
Se sutura una bolsa de POLIVINILO en los bordes de la herida. No ocasiona adherencias pero hay riesgo de lesionar el tejido (Necrosis)
Se usa en:
-Edema intestinal con distension
No permite cuantificar perdidas.
Que es el Vacuum Pack
Tecnica de cierre temporal de la pared abdominal.
Se coloca una bolsa de POLIETLENO por debajo del peritoneo + compresas humedas y tubos de drenaje.
Permite cuantificacion de perdidas.
Se asocia a FISTULAS ENTERICAS y Adherencias.
Que es Towel Clip
Tecnica de cierre temporal RAPIDA de pared abdominal, en pacientes de estado critico.
Se cierra con PINZA de piel y campo.
No permite cuantificar perdidas ni hacer estudios de imagen.
Que es la Bolsa Subcutanea
Bolsa de POLIETILENO SUBCUTANEA que no se sutura.
Se usa en pacientes con sepsis intraabdominal severa, pacientes criticos, desnutridos y con cirugias previas.
Permite cuantificar perdidas hidricas.
Complicacion mas comun de uso de mallas por tiempo prolongado
Adherencias y fistulas
Prevalencia de Complicaciones de DM en recien diagnosticados
Neuropatía: 25-40%
Nefroparia: 12-23%
Retinopatía: 16-21%
Sintomas de Neuropatia Diabetica
Afectación de fibras sensitivas gruesas:
- Incoordinacion en miembros inferiores
- Ataxia sensitiva
Además:
- Dolor en extremidades y quemazon
- Calambres, parestesias e hiperestesias
Se exacerba por la NOCHE
Manifestacion cutanea de diabetes más comun
Dermopatía diabetica o manches pretibiales
Estudio Dx en sangrado de tubo digestivo bajo
Colonoscopia: Cuando esten hemodinamicamente estables
Malformacion congenita caracteristica en DM Pregestacional
La mayoria de malformaciones ocurre entre 4-7 sdg.
Característico: SINDROME DE REGRESION CAUDAL
-Agenesia o hipoplasia del femur y vertebras sacras.
Categorias de riesgo de medicamentos en el embarazo
A: Pueden usarse en cualquier trimestre
B: Sin evidencia de riesgo fetal.
C: Solo se administran si el beneficio justifica el riesgo potencial.
D: Riesgo para el feto. Solo se usan si la vida de la paciente está en riesgo o en enfermedades graves.
X: Clara evidencia de anormalidades o riesgo fetal. Están contraindicados.
Categoría de riesgo de las insulinas en el embarazo
B: Insulina humana (NPH), lispro, aspart y detemir.
-Sin evidencia de riesgo
C: Glulisina y Glargina
-Solo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
Zonas del higado que se lesionan con mayor frecuencia en traumatismo contuso
Cara posterior y superior del hemi-higado derecho: VI, VII y VIII.
Diferencias entre hemorragia de higado y bazo por traumatismo cerrado
Higado: Suele dar manifestaciones tempranas
Bazo: Presenta hemorragia tardia
Organo que se daña mas frecuentemente en trauma cerrado de abdomen
Bazo
Huecos:
- Duodeno
- Vejiga
Organo que se daña mas frecuentemente en trauma abierto de abdomen
Higado
Tx Fisioterapico en lesion medular
1) Tx en Cama:
- Movilizacion pasiva: Mantener circulación
- Movilizacion activo-asistida
- Fisioterapia pulmonar: En lesion cervical
2) Tx en Gimnasio:
a) Fase de Sedestación (Sitting Phase): Conseguir correcta posicion sentado dependiendo de la lesión:
- C4: No conseguira sedestacion independiente
- C5-C6: Inestable
- C7: Podrá conseguirla
b) Adiestramiento en silla de ruedas
c) Fase de bipedestacion y marcha
Causa y sintomas de ruptura septal
IAM de localización anterior.
Se asocia a expresion de E-catenina
- Dolor toracico
- Disnea
- Choque cardiogenico
Causa y sintomas de ruptura del ventriculo izquierdo
Dentro de las primeras 24hrs posterior a IAM de localización anterior.
-Muerte subita por hemopericardio masivo con hipotension severa
Causa y sintomas de Ruptura de Musculos Papilares
Complicacion de IAM de localización INFEROPOSTERIOR que produce insuficiencia mitral aguda severa (emergencia qx) se produce 1-14 días despues del IAM.
Es más comun en el musculo POSTERIOMEDIAL:
-Edema pulmonar agudo por insuficiencia mitral masiva
F. Riesgo de complicaciones de IAM (Rupturas)
- Femeninos
- Edad avanzada
- Primer infarto
Tx de Insuficiencia Mitral secundaria a Ruptura Papilar
Reemplazo valvular
Principal causa de muerte en >65 años
IAM
Tx de Emergencia Hipertensiva
Labetalol IV (Beta Bloqueador)
Tx de Urgencia Hipertensiva
1) IECA VO
2) BB VO
3) ARAII VO
Efecto de beta bloqueadores
Labetalol
Bloquea:
-Receptores Beta-1 del corazon
-Receptores Beta-2 en musculo bronquial y vascular
-Receptores Alfa-1 en musculo liso vascular
Agonista:
-Receptores Alfa-2 vasodilatadora
Sintomas de Chrohn
Inflamacion cronica transmural de ileon, ciego o colon:
- Diarrea cronica
- Dolor abdominal
- Perdida de peso
- Fiebre
- Sangrado
Forma FISTULAS
Tx de Fistulas Recto-Vaginales
Bajas-Medias: Colgajo endorrectal
Altas: Abordaje transabdominal
Prueba sin estres normal y anormal
Normal: Al menos 2 aceleraciones con elevacion de FC 15 lpm con duracion de 15 mins o mas
Anormal: Aceleracion <5 lpm y/o aceleraciones tardias
Sintomas de Pletora neonatal
Hematocrito >65% (POLICITEMIA): Rubicundez
Sintomas:
- Letargia
- Dificultad respiratoria
- Cianosis
- Hiperbilirrubinemia
- Hipoglucemia
Tx de Policitemia Neonatal (Pletora)
Exanguinotransfusion parcial (Hematocrito 70-75%)
F. Riesgo de Policitemia neonatal (Pletora)
- Retraso del pinzamiento del cordón
- Embarazos gemelares
- Madres DM o HTA que ocasiona hipoxia y estimulacion de sintesis de eritropoyetina.
En cuanto tiempo remite la diarrea en niños
5-7 días
Cuando se inicia Tx en Osteoporosis
DEXA con Osteopenia:
- T entre -1 y -2 sin F.Riesgo
- T entre -2 y -2.5 con F.Riesgo mayor
- T mayor de -2.5
Tx de Osteoporosis
1) Bifosfonados:
- Alendronato
- Risedronato (No en IRC)
- Etidronato (No en IRC)
2) Estrogenos selectivos de tejido (SERM):
- Raloxifen (Primera línea en Postmenopausia)
3) Calcitonina
4) Hormona Paratiroidea
Fractura asociada a mayor morbi-mortalidad
Cadera
Fisiopatologia de HTA
Lesion endotelial con alteracion del equilibrio entre:
Factores relajantes:
- Oxido Nitrico
- Factor Hiperpolarizante del Endotelio
- Prostaciclina I2
Factores vasoconstrictores:
- Endotelinas
- Tromboxano A2
- Angiotensina II
Ocasionan estres oxidativo.
Efecto bioquimico del estres oxidativo
- Aumento de especies reactivas de oxigeno
- Aumento de especies reactivas de acido tiobarbiturico (TBARS)
- Peroxidacion lipidica: Aumento de 8-oxo-desoxiguanina
- Daño al ADN: Disminucion de capacidad antioxidante y de vitamina E
- Aumento de la relación glutation oxidado/glutation reducido
- Disminución de actividad antioxidante de: Enzimas antioxidantes superoxido dismutasa (SOD), glutation peroxidasa (GPx), y catalasa
Principal estirpe de CACU
Escamoso (Epidermoide)
Categorias de Anticonceptivos
1) Sin restricción para su uso
2) Ventaja supera los riesgos
3) Riesgo supera la ventaja. Solo se usa si otros metodos no estan disponibles o no son aceptados.
4) Riesgo para la salud, no se deben usar.
Tx de Herpes Zoster en embarazo
AINES
Tx de Fistulas anales
Simples: Debridamiento + Fistulotomía
Complicadas (Sintomatica con INCONTINENCIA): Colgajos de avance endoanal + Seton
Tumor que se asocia a Anidiria
Tumor de Wilms (Nefroblastoma)
Que es Sx de Denys-Drash
Insuf. renal precoz + esclerosis mesangial renal + pseudohermafroditismo masculino + Tumor de Wilms
Inmunoglobulina causante de enfermedad hemolitica del RN
IgG
Grupo sanguineo más antigenico
A1
Enfermedad hemolitica del RN más comun
Incompatibilidad ABO
Contenido de la vacuna BCG
Bacterias vivas atenuadas
Fisiopatologia de Hipertrigliceridemia familiar
Autosomico dominante.
Hay un aumento en la producción hepática de Trigliceridos >250 transportadas por VLDL (Tambien aumentada) y produccion normal de apoB100
Tx con Fibratos (Gemfibrozil)
Que enfermedad cursa con acumulacion de particulas residuales de quilomicrones y VLDL (Beta-VLDL)
Disbetalipoproteinemia familiar (Hiperlipoproteinemia tipo III)
Fisiopatologia de Hipercolesterolemia Familiar
Autosomico dominante. Mutación en el gen del receptor LDL que ocasiona su elevación (LDL-C) y su catabolismo retardado.
Cursan con trigliceridos normales:
- Xantomas en tendones
- Ateroesclerosis coronaria prematura
TX con Estatinas (Simvastatina)
Caracteristicas de Paralisis Cerebral Infantil Atonica
Hipotonia generalizada + reflejos aumentados + Reflejo de FORSTER (suspension por las axilas con flexion de extremidades)
Caracteristicas de Paralisis Cerebral Infantil Espastica
Hipertonia + Hiperreflexia + Reflejos patologicos (BABINSKY)
Tipos de PCI
Atonica: Hipotonia + Reflejo FORSTER (flexion al cargar de las axilas)
Espastica: Hipertonia + Reflejos aumentados y Babinsky
Ataxica: Incoordinacion
Atetosica (Extrapiramidal): Contracturas sostenidas con posturas anormales
Mixta: Combinacion de diversos trastornos
Actividad física para reducir placas de ateroma
2200 Kcal por semana. Con sesiones de 3-5 veces por semana hasta 65-90% de FC maxima por 30mins.
Actividad física para disminuir progresion de coronariopatia
1400 Kcal por semana
Categorias de riesgo para rehabilitacion cardiaca
A: Sanos sin F.Riesgo
B: Enfermedad coronaria sin sintomas
C: Infartos multiples o clase funcional III o IV
D: Enfermedad inestable con ejercicio contraindicado.
Que medicamento no se debe dar junto con Nitratos (Oxido Nitrico)
Sildenafil/Vardenafil (Inhibidores de Fosfodiesterasa 5) por incremento de riesgo CV
Caracteristica de EKG en Wolf Parkinson White
1) PR cortos <0.12s
2) QRS ancho >0.21s
3) Onda DELTA
Principal manifestación clínica de Wolf Parkinson White
1) Taquicardia ORTODROMICA
2) Taquicardia Antidromica: FA y FV
Lesion premaligna de CA de mama
Hiperplasia ductal
Tx de lesion premaligna y CA in-situ de mama
Resección tumoral + Radioterapia
Datos de lesion uretral
Se asocia a fractura de pelvis:
- Sangre en meato urinario
- Hematoma periescrotal
- Prostata elevada al tacto
Datos de lesion vesical
Asociado a fractura de pelvis:
- Hematuria y sangrado abundante por meato urinario
- Incapacidad para vaciamiento
- Sensibilidad abdominal
- Sensacion de abolladura suprapubica
Complicacion mas frecuente de lesion uretral
Estenosis
Complicacion de lesion renal
Hidronefrosis
Complicacion de lesion testicular
Infertilidad
Complicacion de lesion de vejiga
Vejiga hiperactiva
Causa de IVU en embarazo
Relajacion de musculo liso inducido por progesterona
Tx de infeccion urinaria en embarazo
- Nitrofurantoina
- Amoxicilina
Principal causa de sangrado intermitente de tubo digestivo bajo
Angiodisplasia
Tx de Angiodisplasia
Reseccion quirurgica: Colectomia
Riesgo de EVC en TCE
En TCE aumenta CO2 (Acidosis) y se produce vasodilatacion cerebral compensadora.
La hiperventilación mecanica disminuye el CO2 puede ocasionar vasoconstriccion y reducir la perfusión cerebral.
Medida neuroprotectora en TCE leve-moderado
Amantadina: Aumenta niveles de dopamina
Grados de inversión uterina
I: Depresion del fondo uterino sin alcanzar el orificio cervical interno
II: El fondo uterino llega hasta el limite de la vagina
III: El fondo uterino rebasa la vagina
IV: Incluye inversión de las paredes vaginales
Maniobras para revertir inversion uterina
TAXIS: Requiere colocar pinzas en el cervix para revertir la inversión
JOHNSON: Tomar el fondo uterino con la palma y desplazarlo ejerciendo presion hacia el ombligo.
Tipo de reconstruccion mamaria en pacientes que recibieron radioterapia
Reconstrucción con tejido autologo.
Tipo de reconstruccion mamaria en cirugias conservadoras
No se hará en mastectomia radical ni con antecedente de radioterapia o lesion a tejidos blandos.
Se hará en:
- Mastectomia simple
- Mastectomia radical modificada (pectoral mayor conservado).
1) Expansores con material heterologo temporales
2) Seguido de colocación de implantes.
Triple marcador de Sx de Down
Niveles bajos de:
- AFP
- Estriol conjugado (uE3)
Niveles altos de:
-hCG
Duo test de Sx de Down
Presencia de proteina plasmatica A asociada al embarazo (PAPP-A)
hCG elevada
Se realiza en el primer trimestre
Agentes de Sepsis Neonatal Temprana
E.Coli
S.Agalactiae (S. Grupo B)
Agente mas comun de Sepsis Neonatal sin importar el tiempo o caracteristicas del paciente
Klebsiella Pneumoniae
Marcador temprano que eleva la producción de IL6 en Sepsis Neonatal
TNF-a
Se encuentra aumentada en la sepsis neonatal
Marcador tardío con alta sensibilidad para sepsis neonatal
Procalcitonina. Se eleva 4-6hrs despues del inicio de la infección.
Tx de Sepsis tardia con muy bajo peso al nacer
Oxacilina + Gentamicina
Principal F.Riesgo de DPPNI
DPPNI previo
Manego inicial de DPPNI con datos de choque
Soluciones cristaloides + paquete globular para la madre
Grados de NIC y Bethesda
Lesion Intraepitelial de bajo grado (LSIL) (Bethesda):
- Presencia de lesiones con coilocitos (VPH)
- NIC1 (Displasia Leve): Alteracion en 1/3 inferior epitelial
Lesion intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) (Bethesda):
- NIC2 (Displasia Moderada): Alteracion en 2/3 inferiores del epitelio
- NIC3 (Displasia Grave o Carcinoma In-Situ): Alteracion en 3/3 del epitelio cervical
ASC-US (Bethesda):
-Importancia indeterminada
ASC-H (Bethesda)
-No se puede excluir lesion de alto grado
Que es Erosion Corneal
Complicacion cronica que se presenta años despues de abrasión corneal y cursa con DOLOR persistente, sensacion de CUERPO EXTRAÑO, vision borrosa y fotofobia.
Sintoma de Hemorragia Vitrea
Sensacion de cuerpo extraño intraocular despues de trauma ocular
Complicacion de trauma ocular con laceracion del parpado
Laceracion del conducto lagrimal
Sintomas de Celulitis Orbitaria
Fiebre, proptosis, restriccion de movimiento ocular, tumefacción.
No es una complicacion inmediata y requiere AB para evitar daño al N. Optico
Antihipertensivos contraindicados en HTA de pacientes con ASMA
Beta bloqueadores
Efecto de IECAS
Disminuye Angiotensina II aumentando niveles de Angiotensina I y Renina ocasionando VASODILATACION
Efecto de ARAII
Bloquean los receptores tipo 1 de Angiotensina II (AT1): LOSARTAN
Metodo para calcular edad gestacional en prematuros
Ballard
Escalara para predecir supervivencia neonatal
APGAR a los 5 minutos
Medida profilactica de preeclampsia en pacientes con F.Riesgo
1g de calcio diario
Marcador de gravedad y pronostico de Sepsis Puerperal
Se deben medir niveles de PROCALCITONINA cada 24hrs, nivel >10 ng/ml es de mal pronostico.
Metas de glucosa en DMG con sepsis puerperal
<150mg/dl
Sintomas de CA de colon derecho/izquierdo
Derecho: Sangrado microscopico que genera anemia cronica
Izquierdo: Cambios en habito intestinal
Tx de Diverticulitis No Complicada
Diverticulitis no complicada: Estadio 0 (leve) y 1a (inflamación)
- El paciente debe estar asintomatico
- Antibioticos orales (gram negativos y anaerobios)
- Consumo de FIBRA (Previere recurrencia a largo plazo)
Tx de Primera Linea de Glaucoma
1) Analogos de Prostaglandinas (Latanoprost): Estan contraindicados en antecedente de cirugía ocular o procesos inflamatorios.
2) Beta bloqueadores topicos: Timolol
3) Inhibidores de anhidrasa carbonica, alfa agonistas o pilocarpina.
- Trabeculoplastía
Causas de hipoxia postnatal
Ocasionan PCI despues del primer mes de vida:
- Cardiopatia congenita cianogena
- Enfermedad pulmonar grave
- Anemia
Criterio de Sx Metabolico más comun entre las distintas definiciones
Obesidad (IMC >30)
De que manera la hiperinsulinemia aumenta la HTA
1) Aumenta reabsorcion de sodio (Efecto ANTINATRIURETICO) con el secundario aumento de volumen
2) Estimula bomba Na-H que ocasiona alcalosis y activacion de FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL ocasionando lesion endotelial
3) Vasotoxicidad por produccion de ENDOTELINA-1 bloqueando la produccion de oxido nitrico
Anticonceptivos que se pueden usar durante la lactancia
- Implante subdermico (Progestagenos): Despues de 4 semanas desde el parto
- Inyectables bimestrales y trimestrales a base de Progestagenos solos.
NO se dan anticonceptivos con Estrogenos.
Caracteristicas de Hernia Inguinal Indirecta
Entra por el CONDUCTO INGUINAL PROFUNDO y LATERALMENTE a la arteria epigastrica siguiendo el trayecto del conducto espermatico y llegando al escroto.
Es CONGENITA.
Caracteristicas de Hernia Inguinal Directa
Entra MEDIALMENTE a la arteria epigastrica sin pasar por el conducto inguinal profundo y saliendo por el conducto superficial pero sin llegar a escroto. Lo conforma el Triangulo de Hesselbach.
Es ADQUIRIDA.
Donde se aplica vacuna de neumococo
<18 meses: Tercio medio de cara anterolateral externa de muslo derecho (El esquema es 2, 4 y 12M así que todas son en muslo)
> 18 meses: Region deltoidea
Manejo de Evento Temporalmente Asociado a Vacunacion (ETAV) de la vacuna de Neumococo
Evitar la manipulacion de la lesion. Aparecen a las 48hrs de la vacuna.
Evolucion macroscopica del infarto
12hrs: Palidez
2-3 días:
Amarillo con borde hiperemico: No reperfundido
Rojo: Reperfundido
5-7 días: Área blanda central con borde hiperemico deprimido
1-2 semanas: Bordes BLANCOS
4-6 semanas: Curacion
Causas de aumento de radicales libres en retinopatia diabetica
- Autooxidacion de glucosa
- Aumento de actividad de ciclo-oxigenasa
Los radicales libres dañan el epitelio vascular disminuyendo la produccion y vida media del oxido nitrico y produciendo vasoconstricción.
Seguimiento en retinopatia diabetica proliferativa
Cada 1-4 meses
Componentes del Factor Surfactante (Tensoactivo)
Dipalmitoilfosfatidilcolina (Lecitina)
A que edad prenatal el factor surfactante alcanza su madurez
35sdg
Metodo de medicion indirecta del factor surfactante
Prueba de agitacion de ASPIRADO GASTRICO. Se toma 1ml y se mezcla con 1ml de alcohol etilico y se agita, esperando ver burbujas en toda la superficie del tubo (Posible).
Se hace en:
- Dificultad respiratoria
- Peso <1,500g
Se hará dentro de 30mins despues del nacimiento.
Tx de Enfermedad de membrana Hialina
F. Surfactante Porcino
Tipos de intervenciones QX para pie diabetico
1) Electiva: Deformidad dolorosa + neuropatia
2) Profilactica: En pacientes con neuropatia sin herida abierta
3) Curativa: Ayudar a cicatrizar
4) Emergente: Limitar progresion de infeccion
Cuando se hace amputacion en pie diabetico
WAGNER 4-5 o falla al tratamiento
Rehabilitacion en WAGNER I
Disminuir presiones con calzado y plantillas adecuadas
Laser He-Ne (solo si no hay infeccion)
Rayos ultravioletas C
Masaje con guantes esteriles
Rehabilitacion en WAGNER II
Descarga mecanica:
- Reposo en cama
- Silla de ruedas
- Muletas
Rehabilitacion en WAGNER 0
Calzado amplio y plantillas de descarga
Que es el signo de Chadwick
Congesion vascular pelvica: Coloracion AZULADA de la vagina
Es un signo de EMBARAZO
Que es el signo de Hegar
Ampliacion y reblandecimiento del ISTMO uterino: Ocurre entre 6-8 sdg
Que son las contracciones de Braxton Hicks
Contracciones INDOLORAS que inician a las 28sdg. Desaparecen al caminar o hacer ejrcicio, no indican trabajo de parto.
Que es el signo de Noble Budin
Cuando los fondos de saco estan ocupados por el cuerpo uterino a partir de las 12sdg
NOM de atencion de la mujer en embarazo, parto y puerperio
NOM-007
NOM de vigilancia epidemiologica
NOM-017
Fuente de energia durante el ejercicio dependiendo del tiempo transcurrido
Inicio: Glucogeno MUSCULAR
15mins: Glucogeno HEPATICO
30mins: Acidos grasos LIBRES
Cuanto se reduce la esperanza de vida en pacientes con DM
2/3 de la esperada
En que pacientes se sospecha de Sepsis por CANDIDA
Sepsis Tardia (>72hrs) en RN de muy bajo peso al nacer que no responden al TX con AB
Presentan hiperglucemia con glucosuria
TX Anfotericina B
Dosis toxica de AAS
150-300mg/kg: Leve-Mod
300-500mg/kg: Severa
>500mg/kg: Letal
Principal causa de Pancreatitis
1) Colelitiasis
2) Alcoholismo
TX de Cetoacidosis ALCOHOLICA
Hidratacion IV + Tiamina
Que es la respiracion Ataxica de BIOT
Alteracion respiratoria por lesion bulbar
Mecanismo de lesion que ocasiona oclusion de la arteria renal
Desaceleracion rapida
Mutacion asociada a obesidad de origen genetico
OB: No produce Leptina
DB: Mutacion en receptores de Leptina
Complicacion musculoesqueletica mas comun en obesos
Osteoartrosis
Metodo para confirmar Osteoartrosis
Series RX
Relacion compresion-ventilacion en reanimacion neonatal
3:1
Medicamento de reanimacion neonatal
Epinefrina cuando FC <60
Anomalía congenita asociada a edad materna avanzada
Aneuploidias
Anomalías congenitas asociadas a edad paterna avanzada
Defectos ligados al X
Que es la conjuntivitis por enfermedad de Newcastle
Por contacto con AVES DE CORRAL (Poultry).
Se autolimita.
Que es conjuntivitis por Thelazia Californiensis
Conjuntivitis parasitaria por parasito que habita en ojos de perro, gato, oso y caballo.
Tx removiendo los gusanos
Que es conjuntivitis por Loa Loa
Parasito que habita en ojos de MONOS. Se transmite por mordedura de CABALLO o picadura de mosco mango.
Tx con Dietilcarbamazina
Que es la Oftalmomiasis
Invasion de tejido ocular por larvas de mosca.
Tx con remocion mecanica de la larva.
Aspecto fisiopatologico mas importante del Sx Metabolico
Resistencia a la insulina (Hiperinsulinemia)
Estandar de oro para Dx de Hiperinsulinemia (resistencia a la insulina)
Clamp euglucemico hiperinsulinemico: Infusion de insulina con infusion de glucosa posterior para mantener glucemia en 5mmol/L
El ritmo de infusion de glucosa necesario es inversamente proporcional a la insulinorresistencia.
Indicador de secrecion de insulina pancreatica en DM1
Peptido C
Metodo DX de hidrocefalia neonatal/lactante
USG transfontanelar
Tx de hidrocefalia neonatal/lactante
Derivacion ventriculo peritoneal con valvula de BAJA PRESION
Complicacion mas frecuente de derivacion ventriculo peritoneal
Disfuncion valvular
Osmolaridad de la solucion de hidratacion oral
245mOsm/L (Hipoosmolar)
-Sodio de 75mOsm/l
