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SIM > SIM BÁSICO > Flashcards

SIM BÁSICO Flashcards

1
Q

Defina trabajo de parto

A

Conjunto de fenomenos fisiologicos, que tiene por objetivo la salida de un feto viable con peso mayor a 500g o mayor a 22 semanas

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2
Q

Clasifique el RN cuanto a semana de gestacion en el momento del parto

A

Pre termino: entre 22 e 37 semanas
Termino: 37 a 41 semanas
Pos termino: > 41 semanas
Inmaduro: 22 a 27 semanas

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3
Q

Cuales son las fases del trabajo de parto?

A

1 borramiento y dilatacion
2 expulsion
3 alumbramiento

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4
Q

Que son los fenomenos activos del trabajo de parto?

A

Contraciones uterinas y pujos

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5
Q

Que son los fenomenos pasivos del trabajo de parto?

A

Cambios fisiologicos sobre el canal del parto y sobre el feto

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6
Q

Cuando las contraciones uterinas son consideradas otimas?

A

Cuando poseen triplice gradiente
Con intensidad de 25 y 45 mmHg
Intervalo de 2 a 4 minutos

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7
Q

O que son pujos

A

Contraciones de las paredes toracicas (musculos respiratorios), y abdominal. Puede ser espontaneo o dirigido

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8
Q

Diferencia entre pujos espontaneo y dirigido?

A

Espontaneo: Precedido de inspiracion, presion de 60 mmHg que eleva a presion intrauterina hasta 120 mmHg, promedio de 4 pujos por contracion

Dirigido: Cierre de la glotis, presion de 50 a 100mmHg

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9
Q

Cuales son los fenomenos pasivos del trabajo de parto?

A

1 Desarrollo del segmento inefrior
2 Borramiento y dilatacion del cuello
3 Dilatacion de la insercion cervical de la vagina
4 Expulsion de los limos
5 Formacion de la bolsa de aguas
6 Amplificacion natural del canal blando del parto

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10
Q

Cuales son las maniobras de Leopold?

A
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11
Q

Cuales son las presentaciones del feto?

A

Cefalica y podalica

Cefalica: vertice, frente, cara, bregma
Podalica: Nalga completa, Nalga incompleta y Nalga franca

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12
Q

Que son los planos de Hodge?

A
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13
Q

Cuales las consecuencias de la inhibicion de la oxitocina?

A

Trabajo departo lento
Dilatacion lenta
Disminuicion del reflejo de pujar
Problemas en la lactancia

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14
Q

Cuales son las hormonas activas en el trabajo de parto?

A

Oxitocina
Beta endorfinas
Adrenalina y NA
Prolactina

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15
Q

Cuales son los procedimentos de rutina en el trabajo de parto?

A

Acompanhamento de la embrarazada
Hablar dobre los derechos

Historia clinica perinatal
Temperatura axilar, pulso y TA

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16
Q

Cuales son los proceidmentos de rutina no recomendados por la OMS?

A

Enemas y rasurado perineal
Restrição de alimentos y liquidos
Venoclisis

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17
Q

Cuales son los cuidados no farmacologicos para el manejo del dolor?

A

Orientacion
Duchas
Deambulacion
Aromaterapia
Acunpultura
Aceites

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18
Q

Cuales las complicaciones del analgesia em emabrazadas?

A

Hipotension, nauseas, vomitos y depresion respiratoria

Feto: depresion respiratoria, letargia, dificuldades en la lactancia

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19
Q

Como se evalua la vitalidad fetal?

A

Auscutacion intermitente y monitoreo fetal electronico continuo

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20
Q

Cuales son los signos del comienzo del trabajo de parto?

A

Contraciones regulares, dolorosas o no
Reblandecimiento y centralización del cuello
Borramiento y/o dilatacion del cuello

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21
Q

En que condiones deve hacerse con mayor frecuencia el tacto vaginal?

A

Disminuicion de la intensidad y frecuencia de las contraciones

Perdida repentina de liquido aminiotico

Antes de la analgesia

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22
Q

De cuanto en cuanto tiempo deve se evaluar la contractilidad?

A

lapsos de 10 min, cada 30 min

evaluar, tono frecuencia y duracion

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23
Q

Cuales son los procedimentos utilizados en el manejo activo del trabajo de parto?

A

Aminiotomia temprana y infusion de ocitocina

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24
Q

Cual es o tiempo promedio del periodo expulsivo?

A

2 h nulipara
1 h multipara

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25
Q

Cuales son los grados de desgarro y conducta?

A

grado 1: no neceista sutura

grado 2: analgesia y sutura

grado 3: interconsulta personal especializado

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26
Q

Cuales son los tipos de episotomia?

A

Medial
Mediolateral
Lateral

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27
Q

Cuales son las medidas de manejo en el alumbramiento activo?

A

simultaneo
1: Administracion nde un oxitocico
2: Tracion manual controlada
3: Presion en el fundo del utero

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28
Q

Cual es la diferencia entre distocias dianmicas y oseas?

A

Dinamicas: producida por actividad uterina defectuosa, ineficaz o inapropriada

Óseas: Se deve a modificaion en el canal del parto, sea por disminuicion de dilatacion, o pelvis estrechas

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29
Q

Cuales son las indicaciones absolutas de la cesarea?

A

1 Desporporcion cefalico-pelvica
2 Placenta oclusiva
3 Rotura uterina
4 Presentacion pelviana
5 Condiciones donde la cesarea es la unica opicion para un parto seguro para la madre y el hijo

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30
Q

Cuales son las indicaciones para el uso del forceps?

A

1 cuando la madre no puede hacer pujos (ICC, TBC, Hernias…)

2 Distocias blandas

3 Fetales: Sufrimento fetal agudo

4 Ovulares: procidencia del cordón

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31
Q

Cuales son los factores de riesgo para parto pretermino? (19)

A

1 Antecedente de PP
2 Antecedente de abortos (2T)
3 Antecedente de RPM
4 Embarazo multiple
5 Pilihidraminios
6 ITU
7 Vaginoses
8 Factores uterinos (malfomaciones, miomatosis, incompetencia istimocervical, conizacion cervical)
9 ITS
10 Edad materna < 18 o > 40
11 IMC < 19,8
12 Metrorragia de 1T y 2T
13 tabaquismo, alcolismo y abuso de Drogas
14 Estres (todos fisico y psicologico)
15 Traumas
16 Intervenciones quirurgicas durante o embarazo
17 bajo nivel socio economico
18 Analfabetismo
19 Raza negra o etnia afroamericana
20 Defectos mullerianos
21 Periodo intergenesico < 18 meses

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32
Q

Como se hace el diagnostico de amenanza de parto prematuro? (3)

A

1 Contraciones uterinas (1 a cada 10 min, con 25-30 de duracion, por 60 min)
Literatura (2/10min o 4/20min o 8/60 min)

2 Borramiento hasta 50%

3 Dilatacion < 3cm

4 Prueba de fibronectia + LC mejor preditor

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33
Q

Cual o manejo en caso de Amenanza de parto prematuro?

A

Hidratacion

Repouso

Antibioticoterpia ante urcultivo o cultivo vaginal

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34
Q

Cuando se hace y porque se hace la terapia tocolitica en APP?

A

Para maduracion pulmonar
En gestacion < 36,6 semanas

Betametazona (12mg/24h)
Dexametazona (6mg/12h)

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35
Q

Contraidicacin de Tocolisis

A

Fetales: Muerte uterina, Malformacion, sufrimento fetaly > 37 semanas

Maternas: Eclampsia, patologia que impedi el uso

Obstetricas: DPP, corioamnionitis, PP sangrante, dilatacion > 5cm, membranas prolapsadas (relativa RPM)

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36
Q

Cuales son los tocoliticos?

A

Antagonistas de oxitocinas
Bloqueadores de canais de calcio
Sulfato de Mg
AINES (indometacina)

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37
Q

Cual o beneficio de corticoide para maturacion pulmonar?

A

Disminui la mortalidad en 41%, hemorragia intraventrcular, infecciones, enterocolitis neccrotizante

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38
Q

Indicacion de corticosteroides

A

Entre 24 a 34 semanas: Parto pretermino, embarazo multiple, RPM

Entre 34 a 36.6 semnas: riesgo de parto prematuro

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39
Q

Cual es lo beneficio del sulfato de magnesio?

A

Disminuiu riesgo de paralisis cerebral
Disminui riesgo de transtornos del desarollo motor

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40
Q

Que solicitar en embarazadas con riesgo de parto prematuro?

A

Urocultivo y cultivo de serecion vaginal

Profilaxia pelo menos 4 horas antes del parto (bezilpenicilina o ampicilina o cefazolina)

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41
Q

Cuales son las medidas de prevencion primaria para parto pretermino,?

A

Suplementos nutricionais
Cuidado odontologico
Estilo de vida y habitos saludables
Controle para prvencion de ITS y ITUs

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42
Q

Cuales son las medidas de prevencion secundaria para parto pretermino,?

A

Aumentar las horas de descanso y dimsinuir tiempo en pie

Suplementacion nutricional

Progesterona

Cerclaje cervical en casos especificos

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43
Q

Contraindicaciones del cerclaje cervical

A

TP activo
Corioanminionitis
Sangrado vaginal
RPM
SF
Malformacion fetal
Muerte fetal

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44
Q

Prevencion terciaria para TPP

A

Test de fibronectina (>50ng/ml depues de las 22 semanas)
Ecografia transvaginal

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45
Q

Fatcores de riesgo para RPM

A

Maternos: RPM previa, APP, hemorragias en 1T y 2T, enfermedades del colageno, trauma abdominal, anemia, deficiencia nutricional (cobre, vitC), bajo IMC, bajo nivel socioeconomico

Fetales: Anomalias uterinas, placneta abrupta, incompetencia istimo cervical, conizacion cervical, polihidramnios, infecion, multiples examenes vaginales

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46
Q

Diagnostico de RPM?

A

Anamnesis adecuada
Examen obstétrico
Especuloscopia
confirmacion con prueba de cristalizacion

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47
Q

Manejo del RPM

A

Internacion
Comprobacion de edad gestacional
Bien estar materno y fetal
Repouso
control de signos vitales
Exame de rutina
Ecografia
Cultivos

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48
Q

Conducta en RPM

A

> 37 semanas: finalizacion
34 a 37: Finalizacion en 24h
24 a 34: Manejo expectante
< 24: Manejo individualizado

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49
Q

Cual es el periodo de latencia entre la RPM y el TP?

A

Precoz: una hora despues empieza la actividad uterina
Prolongado > 24h

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50
Q

Lo que es una falsa RPM?

A

Ruptura del corion, sin ruptura del anminios

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51
Q

Defina corioaminionitis

A

Inflamacion aguda de las membranas placentarias (corion y anminios) y de la cavidad anminiotica (feto, cordon y liquido)

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52
Q

Factores predisponentes de corioanminionitis

A

1 Deficiencia de la actividad antimicrobianana del LA
2 Aumento del pH vaginal
3 Ausencia de muco cervical
4 Coito cerca del termino
5 Imcopentencia cervical
6 Polihidraminios
7 TP prolongado
8 RPM > 6h
9 Estado de imunossupression
10 Cerclaje
11 ITS
12 > 4 tactos durante TP
13 Tecnicas invasivas de Dx
14 DIU
15 Vaginosis bacteriana

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53
Q

Complicaciones de la coriomionitis

A

Materna: Riesgo de cecsárea, endometritis, infeccion quirurgica, abceso pelvico, bacteremia y hemorragia PP, shock septico, CID

Fetales: Muerte, sepsis neonatal, sindrome de respuesta inflamatoria fetal, bajo peso ao nascer, prematurez, asfixia

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54
Q

Diagnostico de Corioamionionitis

A

Clinico
1 Fiebre (si o no)
Taquicardia materna y fetal
Irritabilidad uterina
Leucocitosis > 15.000/mm³
Descarga vaginal fetida o purulenta (si o no)

Otros PCR > 20mg/dL, Aumento de VSG

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55
Q

Agentes mais presentes na corioaminionitis

A

Ureaplasma (47%)
E coli
Mycoplasma homini
Gardenella vaginalis
Bacteroides
E. beta hemolitico B (15%)

56
Q

Cual es lo manejo de la corioaminionitis?

A

Hemograma
Hemocultivos
Monitoreo fetal electronico

57
Q

Diagnostico diferencial a coriomionitis

A

Infeciones
influenza
neumonia
apendicitis
trombloflebitis

58
Q

TTO para coriomionitis

A

Amtibiotico de amplo espectro
Interrupcion del embarazo (evaluar cada caso), si cesarea clindamicina

59
Q

Prevencion de la corioaminionitis

A

control
disminuir coito durante embarazo, alcohol, tabacco, drogas,
realizar tecnicas asepticas
ATB profilactico en RPM > 6h, y cerclaje o DIU
Limitar tactos vaginales

60
Q

Defina HPP

A

Sangrado anormal e excessivo, proveniente del sitio de insercion de la placenta, que resulta en instabilidad hemodinamica

> 500ml vaginal
1L cesarea

HPP maciça: Queda de hemoglobina > 4g/dL (> 2L), o necesidade de mais de 4 u de concenttrados de hemacia

61
Q

Causas de HPP

A

4T (tono, trauma, tejido y trombina)

1 Transtorno de contractilidad uterina (atonia uterina 70%)
2 Traumatismos TG (laceração, hematoma, inversion uterina 20%)
3 Restos y adherencias placentarias (retenção placentaria o acretismo placentario 10% )
4 Transtornos de coagulacion (coagulopatia 1%)

62
Q

Cual a classificação de HPP

A

Primaria (< 24h)
Atonia uterina, laceração, inversao uterina, acretismo placentario, restos placentarios, disturbios de coagulação

Secundaria (24h a 6 semanas)
Infecção, doença troflobastica, retenção de tecido placentario, disturbios hereditarios da coagulação

63
Q

Fatores de risco para HPP anteparto

A

Historia pregressa de HPP
Distensão uterina (gemelar, polidraminio, macrossomia)
uso de anticoagulantes
Cesariana revia con planceta previa
Placenta anomala
Disturbios hipertensivas na gestação
Anemia
> 40 anos

64
Q

Fatores de risco para HPP intraparto

A

TP prolongado
laceração vaginal
Prolongamento de episiotomia
Cesarea de emergencia
Parto induzido
Parto instrumental
Corioaminionite

65
Q

Medidas de prevencion de HPP

A

Oxitocina
Tração controlada del cordon
Vigilancia e masaje uterina
Avaliacion sistematica da placenta
Revisao do canal de parto
Clampeamento oportuno del cordon
Contato pele a pele (aumenta oxitocina)

Medio risco aceso periferico e tipagem saguineo e hemograma

66
Q

Dx de HPP

A

Estimativa visual
Pesagem de compresas sujas (1 pingando equivale a 100ml)
Parametros clinicos
Indice de choque (IC = FC/PAS): 0,5 a 0,7
se >1 necesidad de transfusion, >1,4 tranfusion saguinea maçica

67
Q

Cuales son las ITS mas frecuentes

A

Sifilis
Gonorrea
Clamidias
Herpes simples
Hepatite B y C
HPV
HIV

68
Q

Signos clinicos de ITS en emarazadas

A

Ulceras genitales (sifilis y herpes)
Condilomas (HPV y sifilis secundaria)
Asintomaticos (hepatite B y C)

69
Q

Cuales son las medidas de prevencion de transmision de HIV vertical?

A

1 Medicacion para la mujer durante embarazo
2 Medicacion intravenosa durante parto
3 Medicacion preventiva para RN y control durante el primer ano

70
Q

Defina puerperio

A

Periodo de cambios fisiologicos, anatomicos y funcionales, que paulatinamente hace que el cuerpo d ela mujer vuelva a la homeostasis

71
Q

Cual periodo correponde al puerperio?

A

Inmediato < 24h
Mediato 2 a 7 dias
tardio 8 a 45-60 dias

Otra clasificacion
(precos 2 ao 10 dia, y alejado 11 al 42 dia)

72
Q

Cuidados en lo puerperio inmediato

A

Estado general
Pulso
Tension arterial
Involucion uterina
Loquios
Evacuacion de los entuertos
Higiene corporal
Analgesicos
Control de las mamas y lactancia
Consejeria en salud sexual y reproductiva

73
Q

Vacunacion en lo puerperio

A

Si nunca lo hice
Antiviral
Doble viral
triple bacteriana acelular

hepatitis B si fatcor de riesgo

74
Q

Cuales son las patologias puerperales frecuentes

A

1 Fiebre puerperal (picos > 38°C entre 1 e 10 dia)
2 Endometritis
3 Salpingitis (EPI) y salpingoovoritis
4 Infecciones mamaria
5 embolia de liquidos aminiotico
6 Transtornos venosos
7 Transtornos pisiquiatricos
8 Infecion de herida quirurgica (cesarea o episiotomia)
9 ITU

75
Q

Cuales son los tipos de endometritis

A

Septica
Putrida
Parenquimatosa
Loquimetra

76
Q

Dx de endometriosis

A

Clinico
Fiebre (2 ao 10 dia)
Dolor pelviano (subinvolucion uterina y dolor a palpacion)
Secreciones vaginales purulentas hemorragicas, o malolientes (loquios fetidos)
Leucocitosis

77
Q

TTo endometristis

A

ATB empirica (polimicrobiana, aerobios 70%) - genta o clinda
cobertura gram -, estreptococus y anaerobios

78
Q

Fatcor de riesgo para endometrites

A

Tacto vaginal > 6
TP prolongado
Corioamnionitis
Via de parto (cesarea)
Taruma obstetrico
RPM > 18h
Obesidad
DM
Parto cesarea
Extracion manual de la placenta (restos placentarios)
Anemia severa

79
Q

Cuales los dos tipos de mastites?

A

Congestiva (temparana 3 a 5 dias, e bilateral, hay turgencia por mala tecnica de lactancia)

Infecciosa (S. aureus - generalemnte meticilino reisstente, unilateral tardia 2 y 4 semana, 10% prevalencia)

80
Q

Clinica de la mastite infecciosa

A

Polimicrobiana (S. aureus)
Dolor, eritema, masa intramamaria (abceso), secrecion purulenta, adenopatia axilar

81
Q

Dx e TTO de mastite

A

Cultivo de secrecion mamaria

ATB
Dicloxacilina
Alergica a beta lactamicos (clinda)

82
Q

Fisiopatologia de la endometritis

A

Flora vaginal endogena asciende
Cesarea (cierre por planos), directo (10 x mayor que vaginal)

DEPENDE DE
Mecanismo de defensa
tamano del inocuo
virulencia de la bacteria

83
Q

Cuales patologias compreende la EPI

A

Salpingitis
Endometritis
Abceso tubo ovarico
Peritonitis pelvica

84
Q

Cual patologia mamaria cotraindica a amamentacion?

A

Galactoforitis

85
Q

Cuales son los signos de la embolia del liquido aminiotico

A

Dificuldad respiratoria
Cianosis
Colapso cardiovacular
Hemorragia
Coma

86
Q

Cuales son los transtornos venosos en el puerperio?

A

TEP y TEV

87
Q

Cuales son los tiempos del alumbramiento?

A

Desprendimiento de la placenta
Desprendimiento de las membranas
Descenso de la placenta
Expulsion de la placenta

88
Q

Como desciende el utero en el alumbramineto?

A

De imediato al parto el fondo del utero situase a nivel del ombligo, asciende unos 5c cuando desprende la placenta, desplaza hacia a derecha (globo de seguridad de pinard)

89
Q

Cuales son los tipos anormais de insercion de la placenta?

A

Normal
Acreta
Increta
Percreta

90
Q

Factores de riesgo para inversion uterina

A

Trabajo de parto prolongado
Parto instrumental
macrossomia
Multiparidad

91
Q

Defina fertilidad

A

Capacidad de concebir un embarazo en un periodo de un ano, con exposicion al coito (2-3 veces por semana) sin protecion

92
Q

Factores causales de los transtornos de la fertilidad

A

Factor endocrino
Factor anatomico
Factor cervical
Factor seminal o espermatico
Factor edometrial, cervical, uterino,
Defecto congenito
Factor autoimune, psicologico y sistemico

93
Q

Fatores externos que afectan la fertilidad

A

Drogas
Tabacco
Alcohol
Cafeina
Desnutricion
Falta o exceso de AF
Enfermedades
Estres
Ansiedad

94
Q

Que exames pedimos para evaluar los transtornos de la fertlidad

A

Perfil hormonal: FSH, LH, estardiol y PRL
3 a 5 dias del ciclo
AMH, inhibina
Progesterona (21-23 del ciclo)

Peril tireoide: TSH, T4

Cultivo de flujo (clamidia)

Eco TV

Histerosalpingografia

Espermograma

Histeroscopia y laparoscopia reservado a casos especificos

95
Q

Defina endometritis ovarica

A

Presencia de glandulas y estroma endometrial fuera de endometrio

96
Q

Criterios clinicos para Dx de SOP

A

Criterios de roterdan 2/3
1 Oligoovulacion/anovulacion
2 Signos clinicos y bioquimicos de hiperandrogenismo
3 OOvarios con: Doce o mais foliculos de 2-9 mm de diametro; volumen mayor a 10cm³; en uno o em ambos ovarios

97
Q

Dentre las causa de infertilidad, cual es la mas freccuente

A

Tubarica (40%), bilateral, si Dx con estereosalpingografia
Ovarica (25%)

98
Q

Que tipo de infecion es la vaginose bacteriana? e cuales son los principales agentes?

A

endogena
Gardenella vaginallis, anaerobius, micoplasma

99
Q

Factores de riesgo para vaginose?

A

Edad reproductiva
Raza negra
Tabaquismo
uso de DIU/SIU
Sexo oral sin protecion
Duchas vaginales

100
Q

Cuales eventos obstetricos estao relacionados con vaginosis?

A

Abortos (1T y 2T)
Parto prematuro
RPM
Corioanminionitis
Infeciones puerperales
Infeciones pos cesarea

101
Q

Cuales eventos ginecologicos estao relacionados con vaginosis?

A

EPI
Infeciones pos operatorias
HIV

102
Q

Clinica de la vaginosis

A

Flijo vaginal de mal olor
prurido
disuria
eritema
ardor vulvar
dispareunia
sinusorragia

103
Q

Dx vaginsosis

A

Clinica + pH vaginal y prueba de aminas
Microscopia a fresco y estudio microbiologico en centros mais especializados

104
Q

Criterios Nugemt para vaginosis

A

1 pH
2 Prueba de aminas
3 Clue cells

105
Q

condiciones que incrementam el riesgo de candidiase vulvovaginal

A

embarazo
obesidad
DM mal controlada
Uso de ATB de amplio espectro
uso de corticoides
ACO con altas doses de esteroides
Terapia hormonal substutiva
imnusupression

106
Q

Diferencia entre candidiase vulvovaginal no complicada y complicada

A

No complicada: esporadica, modera, C. albicans, no embarazada, normocompetente

Complicada: embarazada, inmunocomprometido, servera y recurrente

107
Q

Clinica de la candidiase

A

flujo no fetido, grumos, blancos, con o sin flujo
pH <4.5
Aminas negativas

108
Q

Tricomoniase, agente, clinica

A

Tricomona vaginalis (protozoo)
Sintomas vulvares, urinarios, dolor pelviano u molestias suprapubicas, ardor, queimacion, dispareunia

109
Q

Dx tricomoniase

A

Flujo amarillento, con burbujas, e fetido
pH > 4.5
Aminas positivas

110
Q

Agentes causales de la cervicitis infecciosas

A

Gonorrea
clamidia
tracomatis
herpes simples
]tricomonas

111
Q

Causas no infecciosas de la cervicitis

A

traumatica
alergica
quimica
neoplasica

112
Q

Manifestaciones clinicas de la cervicitis

A

hasta 80% asintomaticas
Flujo vaginal
Dolor abdominal hipogastrico (simula EPI)
Sangrado itermenstrual o pos coital
Dispareunia profunda
Secrecion purulenta

113
Q

Cual a ley de acesso a la interrupcion voluntaria del aborto? lo que propone?

A

27.610

1 Derecho a interrupcion del embarazo
2 Requerir y acceder a la atencion de la interrupcion del embarazo en los sistemas de salud
3 Requerir y recebir atencion pos parto
4 Prevenir embarazos no intencionales mediante aceso a informacion

114
Q

Hasta que semana pude hacer IVE?

A

14
cualquier persona con consentimento informado

115
Q

En cuales situaciones el ILE puede ser hecho?

A

1 resultado de violacion (requerimento y declaracion jurada de la gestante)
2 Peligro a la vida de la madre

116
Q

Ninas menores de 13 anos necesitam declaracion jurada para hacer ILE?

A

No

117
Q

Que es causal salud, referida en el ILE?

A

Riesgo de afectación al bienestar físico, mental o social

118
Q

en relacion a la edad, como son las autorizaciones?

A

< 13 autorizacion d progenitores
13 a 16 anos, autorizacin de progenitores si o procedimento implica en riesgo de vida
> 16 anos autorizacion propria

119
Q

Cual o prazo para cumplimento de la ley

A

10 dias após atendimento en lo centro de salud

120
Q

Cuales son los principios eticos da objecion de consciencia?

A

No obstaculizacion y buena fe

121
Q

Prevalencia de pct Dx con cancer de ovario na fase precoce?

A

25%, y tiene una sobrevida de 92%

é o mais letal dos canceres ginecologicos, porque e un diagnostico tardio

122
Q

Cuales son las capas embriologicas del ovario

A

endoderma, ectoderma, y mesoderma

123
Q

De donde poden se originar los canceres de ovario?

A

Epitelio celomico
Celulas germinativas
Cordon gonadal

124
Q

Cuales son los principales tumores del epitelio celomico?

A

Epiteliais serosos, mucinosos, endometrioide e celulas clara

125
Q

Cuales son los principales tumores de celulas germinativas del ovario?

A

teratoma inmaduro, coriocarcinoma y disgerminoma

126
Q

Cuales son los principales tumores del cordon gonadal (estroma) del ovario?

A

Fibroma, tecoma, tumor de celulas da granulosa, sertoli…

127
Q

Factor de riesgo para cancer de ovario

A

Edad avançada
raza blanca
obesidad
dieta rica en gordura saturada
Hisstoria familiar
Mutaçoes geneticas
Sindrome de Lynch2 (tumores gastrointestsinais + clinica)
Menarca precoce
Menopausia tardia

128
Q

Factor protetor para caner de ovario

A

Amamentacion
Uso de ACO
Salpingooforectomia profilactica

129
Q

Rastreamento cancer de ovario

A

Screening mas cercano para pacientes de alto riesgo para CA ovario (sindorme de lynch, mutaciones, inciar rastreio entre 30 e 35 anos), dosagen 125, USTV, y exame pelvico anual

130
Q

Cuador clinico de CA ovario

A

Fase inicial, pouco sintomatico o inespecifico
pelnitde gastrica, saciedad preoce, dispesia, sistension abdominal, constipacion intestinal

Fase mais tardia,
masa ovariana palpavel, o region hipogastrico, torcion, abdome agudo (rotura tumoral, nodulo umbilical) metastático

Fase avançada
Caquexia, ascite, aumento de volume abdominal, dispneia, (derrame plerural, metastase pulmonar)

131
Q

Manejo de la sospecha de masa anexial

A

USG pelvico (TV)

Suspeição de malignidad

Masa pos menopausica ou pre pubere (>8cm)
lesion Bilateral septada (>3mm)
Capsula espessa
Multilobular
Heterogenio
Ascite

Dopller
flujo de baixa resistencia
presencia de neovascularizacion (central)

RM abdominopelvica (extension y invasion de la patologia)
No es rotina, ldepende de la indicacion

Marcadores tumorais
CA 125 (tumoros serosos)
CAE 19.9 (tumores mucinosos)
HCG (coriocarcinoma)
ALfafetoproteina (endometrio)
LFH digesminoma
Estradiol Tumor de celulas da granulosa
Progesterona Tecoma

outros exames
RX/T torax
Av funcion hepatica (progeresion)
Av. Nutricionl (caquexia)
Av. gastrointestinal (suspeita de retosigmoide y progresion para otras vias)

132
Q

Dx CA ovario

A

Anatomopatologico é cirrugico
Ac oncogineco
Incision mediana
Congelacion intraoperatoria (melhora a abordagem)
Laparoscopia e factivel (tumor operavel?)
Preservacion de la fertilidad (sin prole estabelecida, para pct con tumor restrito IA, o IB)

133
Q

TTO de abordagem cirrugica

A

Coleta de liquido ascitico
Histerectomia total
Salpingooforectomia bilateral
Omentectomia infracolica
biopsia peritoneal
Linfadenectomia paraortica

134
Q

En tumor inoperavel?

A

Quimioneoadjuvante + cirurgia citorreductora otima

135
Q

Estadiamento del CA ovario

A

T1 tumor limitado
T2
T3
T4

136
Q

Tratamento adjuvante

A

Varia conforme la histologia, grau de diferenciacion, estadiamento y volume residual del tumor

IA y IB observacion
IC-IV Carboplatina + paclitaxel + bevacizumab

137
Q

Histopatologia del tumor

A

Adenocarcinoma = 80-90% tumores epiteliais
seroso 75% (corpos psamomatosos, cistoadenocarcinoma bilateral, ate 25cm, papilifero e pior prognostico)
mucinoso 20% (epitelio produz mucina (lembra epitelio intestinal), tumores de mayor tamanho > 1m, asociada ao pseudomixoma peritoneal - mucina cai na cavidad addominopelvica, gera cuadro de obstrucion intestinal)
endometriode 2% (relacion con endometriose, relacion con cancer de endometrio 10-15%)
Bremer (celulas clara) 1% (diversos subtipos e de pior prognostico)

Tumores de celulas germinativas (20%)
Ocorre principalmente na infancia
teratoma inmaduro, digerminoma

Cordão sexual e estroma
5%
Apresentan os tres subtipos histologicos

SIM (10 decks)

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