1 PARCIAL Flashcards
Como se evalua el RCIU?
Definición de RCIU?
Diagnóstico de RCIU?
Consultorio: Medida de la altura uterina (estacione entre las consultas)
Examen confirmatorio: Ecografia (crescimiento e liquido aminiotico), e doppler (vascularizacion y fluxo)
Como se calcula lo peso del bebe en la gestante?
Ecografia, perimetro cefálico,
Valores de TSH en el embarazo?
1 Tri: 2,3
2 Tri: 3
3 Tri: 3,5
Suplementacion de acido fólico
Planeado: en la primeira consulta, 45 dias antes
No planeado: Completar la suplementación hasta la semana 12, para seguridad puede seguir hasta la semana 20
Cual lo objetivo de la suplementación de acido fólico
Evitar defectos del cierre del tubo neural
Suplementacion de hierro
Todas las embarazadas
Sin anemia: 60mg
Con anemia: 120 mg
Tiempo de administración: Durante todo lo embarazo
Diagnóstico de HAS
> 20 semanas: HAS gestacional, y desaparesca entre las 12 semanas pós parto
< 20 semanas: Crônica
Valores de HAS para diagnóstico
> 140 y/o >90
2 tomas
6 horas diferencia
Pré-eclampsia
HAS + proteinuria de 24h : 300 mg
Ginecorragia
Sangramento proveniente del utero ou vagina
Metrorragia
Sangrado originario del útero
Menorragia
Sangrado > 7 dias
Valor de proteinúria en la pre eclampsia severa
> 500 mg
Sindrome de ovario poliquistico
Fisiopatologia hormonal?
Cuales son los procesos por los cuales el hipotalamo es responsable?
Niveles de sueno y ciclo circadiano
Excitación sexual y la conducta asociada a ella
Nivel de hambre
Presion sanguínea
Tensión muscular
Temperatura corporal
Niveles de energía disponibles
Cuales son las carcteristicas sexuales secundárias em las mujeres?
Vello en triangulo en el pubis
acumulo de grasa en la cintura y caderas
mayor anchura de las caderas
timbre de voz mas agudo
Cual es la duración normal de un ciclo mesntrual?
21 a 35 dias
Cuanto tempo dura em média la hemorragia durante la mestruación?
3 a 5 dias
Cuanto de sangre se perde em média durante la menstruación?
50 a 120 ml
Cuales las fases del ciclo menstrual?
1 fase folicular
2 fase ovulatoria
3 fase lútea
4 fase menstrual
En situaciones normales, cual es la média de duración de un ciclo menstrual?
28 dias
Porque ocorre la polimenorrea?
< 21 dias
Acortamiento de la fase lutea (65% dos casos)
Acortamiento de la fase folicular (35% dos casos)
Defina oligomenorrea
Intervalo de mestruaciones > 35 y < 90 dias
Defina hipermenorrea
> 120 ml, cuya duración no supere los 7 dias
Cuales las alteraciones puede llevar a hipermenorrea?
alteraciones de contractilidad
alteraciones de la superficie sangrante
congestión pasiva del útero (DIU)
congestión ativa del útero (inflamacion)
alteraciones hematologicas (coagulopatias)
outras enefermedades (HAS, Hipotereoidismo)
Cuales los tipos de hipomenorrea?
< 50 ml
1 : con duración normal del ciclo
2 : corta duración ( 1 a 2 dias)
3 : escasa y corta (hs a 1 dia)
Lo que es una menometrorragia?
Sangrado de mais de 7 dias
Defina dismenorrea
Dolor pelvico asociado a la mestruación
Defina amenorrea
Ausencia de menstruación por mas de 90 dias (o por mas de 3 ciclos consecutivos)
Como podemos clasificar las amenorreas?
Fisiológica: embarazo, menopausa, lactancia
Iatrogénica:
Patológica: Resultado de una enfermedad
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun lesion?
Orgánica
Funcionales
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun gravedad?
De primer grado, leve o con estrogenos circulantes
o
De segundo grado, grave o sin estrogenos circulantes
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun momento de aparición?
Primaria y secundária
Cuales las condiciones para lo diagnostico de la amenorrea primária?
Mas de 16 anos y caracteres sexuales secundarios presentes
o
14 anos de edad sin carcteres sexuales secundarios presentes
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun la cantidad de gonadotrofinas hipofisarias presentes?
normogonadotrofica
hipergonadotrofica
hipogonadotrofica
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun la cantidad de estrogenos?
anhormonales
hipohormonales
hiperhormonales
Cuales los dos tipos de amenorrea patológica, segun el organo alterado?
hipotalamica
hipofisaria
gonadal o uterina
Cuales son las causas funcionales mas comunes de amenorreas secundarias?
perdida de peso
ejercicio (sobrentrenamiento)
psicógena
Nerviosa
pos pildora
Cuales son las causas organicas de amenorreas hipofisaria?
Adenomas hipofisarios
Adenomas prolactinicos
Craneofaringioma
Síndrome de sheehan
Sindrome de silla turca vacia
Cuadro clínico de la hiperprolactinemia
Amenorrea con galactorrea
Infertilidad
Disminuición de la libido
Puberdad retrasada en adolescentes
Hipogonadismo en el hombre
Diagnostico de la hiperprolactinemia
Correcta anamnesis
Secreción por pezón
Laboratório: pide PRL, VN: 20ng/mL
> 25 confirmar
> 100 sospecha adenoma
en ese caso - RM
Causas de hiperprolactinemia
Desordenes de la hipófisis (Prolactinoma, lupus, aneurisma)
Farmacos (antihistaminicos, metoclopramida, neuropleticos, amitriptilina)
Desordenes hipotalamicos (craneofaringioma)
Causas neurogénicas (estimulacion del pezon, lesione de la pared toracica)
Otras (embarazo, hipotireoidismo primario, IRC)
En una mujer de 40 anos con amenorrea ovarica, cual es la sospecha?
Menopausia
Cual es la clínica caracteristica de la sindrome de turner?
Baja estatura
falta de desarollo puberal con infantilismo sexual
amenorrea primaria
Malformaciones cardiovasculares y renales
cuello corto
infertilidad
Como estan los niveles de gonodotrofinas en la amenorrea uterina?
normogonadotrofica
Cuales son las causas de amenorrea uterina?
Ausencia de utero
Lesiones del endometrio
Fallas de la receptividad del endometrio a los estrogenos
Cuales son las glandulas que pueden alterar el eje hipotalamo-hipofisario y producir amenorrea?
tiroides y suprarrenal
Explique como la tiroides puede interferir en lo cilo mesntrual
1 Hipotereoidismo produce hiperprolactinemia
2 Hipertireoidismo puede inhibir el eje gonadotrofico y llevar a anovulacion persistente
Defina hiperandrogenismo
Aumento de hormonas maculinas androhgeno-circulantes en la mujer, o manifestaciones clinicas de estas hormonas
Cuales son las manifestaciones clínicas del hiperandrogenismo?
Hirsutismo
Acné
Seborrea
hipertrofia del clitoris
alopacia
oligoamenorrea o amenorrea
Causas de hiperandrogenismo
sindrome de ovario poliquistico (SOP)
Sindrome Hair-AN
Hiperplasia suprarrenal
Hipotireoidismo
Sindrome de cushing
Acromegalia
Hirsurtismo
Defina Sindrome do Ovario Poliquistico
SOP
Transtorno endocrino-metabolico, en el cual hay una hiperactividad de las celulas tecales del ovario, provocando un hiperandronismo
Manifestaciones de la SOP
Hirsutismo
Irregularidades mestruales
Infertilidad/esterelidad
Obesidad
Dolor pelviano
Acantosis nigricans
Cuales son los critérios diagnosticos de la SOP?
1 Oligo o anovulacion
2 Signos clinicos y/o bioquimicos de hiperandrogenismo (androstenediona, testosterona, DHES)
3 Ovarios poliquisticos por ecografia
Defina hirsutismo
Manisfestaciones del hiperandrogenismo, com vello en areas proprias del varon
Cuales patologias puede llevar al desarollo de hirsutismo?
SOP
Idiopatico
Sindrome Hair-AN
Hiperplasia suprarrenal congénita
Tumores produtores de androgenos
Como es lo diagnostico de hirsutismo?
Clinico: Escala de Ferriman y Gallawey
Bioquimico: Testosterona
Cuales los examenes deben ser solicitados para lo diagnostico de amenorrea secundaria?
TSH
Prolactina
Prueba de progesterona
Paciente con amenorrea e TSH elevado
Diagnostico?
Hipotireoidismo
Paciente con amenorrea e tsh normal y prolactina aumentada, diagnostico?
Hiperprolactinemia
En una paciente con amenorrea, cujo TSH y prolactina estan normales, y la prueba de progesterona fue positiva, cual diagnostico?
Falla foliculogenesis (anovulancion)
En una paciente con amenorrea, cujo prolactina y TSH estan normales, pero la prueba de progesterona fue negativa, y despues la prueba de estrogeno mas progesterona fue negativa, cual es el diagnostico?
Problema organo efector o tracto de salida
Cual es lo examenes que llevan al diagnostico de amenorrea por falla ovarica?
TSH normal
Prolactina normal
Prueba de progesterona negativa
Prueba de progesterona mas estrogeno positiva
FSH y LH aumentados
Cuales son los principales homonios que inhiben la liberacion de prolactina?
Dopamina
GABA
Cuales son los puntos fundamentales para una buena consejeria?
Comunicacion clara y empatica
No juzgar, ni valorar opiniones
Respectar lo tiempo de habla, silencio y llanto
Cuales son los metodos capazes de reducir o evitar los embarazos?
1 Metodos de barrera
2 Anticoncepcion hormonal
3 Dispositivos intrauterinos
4 Anticoncepcion cirurgica
5 Mela
6 Metodos ancticonceptivos de larga duracion
7 Metodos basados en lo conocimiento de la concepcion
Cite los metodos anticonceptivos de barrera
Preservativo, masculino y feminino
Diafragma
Cite los metodos anticonceptivos homonales
1 H. combinados (pastillas, inyectable, anillos vaginales y parches dermicos)
2 H. solo progesteronas (pastillas, inyectable trimestral, implante subdermico, anticoncepcion de emergencia)
Cite los metodos anticonceptivos tipo dispositivos intrauterinos
SIU (liberador de lenonorgestrel)
DIU cobre
Cite los metodos anticonceptivos tipo quirurgico
Ligadura tubaria
vasectomia
Cite los metodos anticonceptivos tipo químicos
Cremas
Jaleas
Tabletas
Óvulos
Esponjas
Cuales son los requisitos para que el metodo MELA sea eficiente?
Lactancia exclusiva y a demanda
Amenorrea
Durante los primeros 6 meses post parto
Cuales son los metodos anticonceptivos de larga duracion?
DIU/SIU
Implantes subdermicos
Cuales son los metodos de anticoncepcion basados en el conocimiento de la fetilidad?
Calendario
Moco cervical
Temperatura basal
Sintotérmico
Defina Sindrome Pre Mestrual: SPM
Entidad caracterizada por un conjunto de transtornos somáticos, emocionales y de conducta que ocurren durante la fase lutea del ciclo mestrual y que están ausente durante la fase folicular.
Los sintomas pueden ser fisico, cognitivos o afectivos
Defina Transtorno Dismorfico Premestrual
TDPM
Forma severa del SPM, cujo sintomas dificultan su rotina diária
Cuales son las similitudes entre la SPM (sindrome pre mestrual) y la SDPM (Sindrome dismorfica pre mestrual)?
Inician posterior a la ovulacion (fase lutea)
Sintomas mantense en los 3 primeiros dias
Hay periodo libre de sintomatologia
Recurrentes (presentes al menos 3 periodos mestruales consecutivos)
Cuales son las hipotesis para la sindrome pre mestrual?
Flutuacion hormonal
Respuesta inadecuada a las hormonas
Alteracion de la actividad serotoninergica
Marcado descenso de GABA
Factores psicológicos/sociales o hereditarios
Exposicion a factores estresantes
Cuales son las manifestaciones FISICAS de la sindrome pre mestrual?
Aumento de peso
Edema
Distension abdominal
Mareos
Palpitaciones
Cefalea
Temblores
Vertigo
TRanstornos del sueno
CAmbios del apetito
Cuales son las manifestaciones AFECTIVAS de la sindrome pre mestrual?
Labilidad emocional
Llanto fácil
Depresión
Ansiedad
irritabilidad
Agitación
Cuales son las manifestaciones COGNITIVAS de la sindrome pre mestrual?
Dificuldad de concentracion
Letargo
Confusion
Astenia
Bajo rendimento escolar y laboral
Falta de coordinacion
Segun la definicion del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, la sindrome pre mesntrual puede ser clasificada como?
Media: interfiere en la vida diaria
Moderada: Interfiere en la actividad personal y/o laboral
Severea: Interfiere en la actividad fisica, psicologica, laboral, social y personal
Cuales son los criterios para el diagnostico de la sindrome pre mestrual?
El criterio para el SPM moderado o severo, según el ACOG necesita de la presencia de al menos un síntoma físico o somatico y un afectivo-cognitivo o psicológico que cause dificultades en el desarrollo de las actividades habituales, y confirmado en 2 ciclos sucesivos
Cuales son los criterios para diagnostico de lo transtorno dismorfico premestrual?
presencia de al menos 5 de los síntomas, confirmado en 2 ciclos sucesivos, sendo uno de ellos:
1) tristeza, desesperanza o autodesaprobación;
2) tensión, ansiedad o impaciencia;
3) estado de ánimo marcadamente lábil que se añade llanto frecuente
4) irritabilidad o enfado persistentes y aumento de los conflictos interpersonales
Cuales son los diagnosticos diferenciales para lo transtorno dismorfico premestrual?
Transtornos fisico cronicos (anemia, afecciones autoinmunitarias, endometriosis, hipotiroidismo, síndrome de fatiga crónica, síntomas de la perimenopausia como sofocos o dismenorreas. También de trastornos clínicos como disfunción tiroidea, colon irritable o migraña.
Trastornos psiquiátricos (depresión mayor, trastorno bipolar, dístimias, trastornos de pánico, psicosis, bulimia o trastornos de ansiedad)
Cuales son los habitos que pueden disminur o atenuar los sintomas de la sindrome pre mestrual?
Evitar tabaco y alcohol
Evitar azucar y harinas refinadas
Disminuir la sal y alimentos grasos
Ejercicio fisico adequado
Tecnicas de relajacion
Buen descanso
Cuales son los tratamientos farmacologicos en la sindrome pre mestrual y do trasntorno dismorfico?
Suplementos vitaminicos
AINES
Diuréticos
ACO
ISRS
Que estructura es esa, cual es su epitelio caracteristico?
Vulva
Revestimento de epitelio estratificado plano
Cuales son las estructuras puntuadas en la imagem?
De superior a inferior
Utero, cuello del utero, vagina y introito vulvar
Cual es lo epitelio de la vagina?
Epitelio plano estratificado sin estrato córneo y carece de glandulas
La parede vaginal esta compuesta por cuales capas?
Mucosa, muscular y adventicia
Cuales son las glandulas encontradas en la vulva?
Glandulas de Bartholino y Skene
Cuales son las estructuras que componen la vulva?
Monte del pubis, labios mayores, labios menores, clitoris, vetsibulo y orificio de la vagina, himen y el orificio uretral externo
Cual es la diferencia entre exocervix y endocervix?
Exocervix, es la porcion del cuello uterino que se proyecta hacia la vagina (epitelio estratificado plano o escamoso)
Endocervix es lo conducto vaginal (epitelio cilindrico simple, o columnar secretor de muco)
Cual es el nombre de la union del exo-endocervical o escamo-columnar?
Zona de transformaciion
Cual es la relacion entre metaplasia y ectropión?
La metaplasia es una respuesta adapativa y reversible a la lesion, y ectropión es la erosion cervical, donde lo tejido es reemplazado por tejido inflamado
Cuales son las capas del utero?
Endometrio, miometrio, serosa o preimetrio
Cuales son las capas del endometrio?
Funcional y basal
Cual capa del miometrio contiene musculo liso circular?
Capa média
De que esta constituido la capa serosa del utero?
Mesotelio y una capa delgada de tejido conjutivo
Cual es la capa que se desprende durante la mestruación?
Capa funcional
Cual hormonio esta presente en la fase prolifertiva?
estrógenos
Cual hormonio esta presente en la fase secretora?
progesterona
Cuales son las porciones de la trompa uterina?
Infundibulo, ampolla, istmo y porcion uterina o intramural
Que tipo de epitelio reveste la mucosa de la trompa uterina?
Epitelio cilíndrico seudoestratificado compuesto por celulas ciliadas y no ciliadas o en tachuela
Cual es la funcion de las fimbrias en la trompa uterina?
Atrapan al ovocito y transportalo hacia la ampolla, y impide que caiga en la cavidad abdominal
Como esta constituydo anatomicamente lo ovario?
Medula (tejido laxo y ,masa de vasos sanguineos, linfaticos y nervios) y corteza (estroma que rodea los foliculos ovaricos)
