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SIM > REVISIÓN 2 PARCIAL SIM > Flashcards

REVISIÓN 2 PARCIAL SIM Flashcards

1
Q

Cuales son los periodos del parto?

A

Primer periodo: dilatacion
Segundo periodo: Expulsivo
Tercer periodo: Alumbramiento

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2
Q

Como se constata un trabajo de parto?

A

Contracciones regulares que pueden ser dolorosas o no
Reblandecimiento y centraliización del cuello
Borramiento y/o dilatación del cuello uterino

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3
Q

Cuales son los fenomenos activos del trabajo de parto?

A

Contracciones uterinas y pujos

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4
Q

Cuales son los fenomenos pasivos del trabajo de parto?

A

1 Amplificacion del segmento inferior
2 borramiento y dilatacion del cuello
3 expulsion de los limos
4 formación de la bolsa de aguas
5 amplificacion del canal de parto
6 mecanismo del parto
7 fenomenos plasticos del feto

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5
Q

Defina trabajo de parto normal
(son 4 critérios)

A

1 Aquel de comienzo espontaneo,
2 De bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalizacion.
3 Niño nasce de forma espontanea, en presentación cefálica, entre 37 y 41 semanas.
4 Luego del procedimento, tanto la madre cuanto el hijo estan en buenas condiciones

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6
Q

Cuales las medidas que se debe hacer en la embarazada durante el ingreso ao servicio de salud para parto normal, que se repite a cada 4 horas?

A

Temperatura axilar
Pulso
Tensión arterial

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7
Q

Los enemas no son indicados rutinariamente debido a sus pontenciales complicaciones. Cuales son las complicaciones de la realizacion de enemas em amabrazadas?

A

1 Son molestos
2 Potencial riesgo de lesión intestinal
3 Aumentan innecesariamente los costos
4 Colitis
5 Gangrena
6 Shock anafilático

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8
Q

Lo rasurado perineal ademas de no disminuir el riesgo de infecciones está asociado ao aumento de cuales infecciones?

A

VIH
Hepatitis B

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9
Q

Com cual técnica podemos reeplazar en rasurado perineal?

A

Recorte del vello perivulvar/perianeal con tijera

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10
Q

Cuales son las consecuencias de restriciones de alimentos y liquidos durante el trabajo de parto?

A

El trabajo de parto gasta mucha energia, y ademas no se puede predecir el tiempo, asi que restriciones puede llevar a cuadros de cetosis y desidratacion.

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11
Q

Porque no debe hacer venoclisis de forma rutinaria en el trabajo de parto?

A

Aumento de glucosa en la sangre materna pode inducir a hiperinsulinismo fetal , llevando a cuadro de hipoglucemia neonatal y aumentar los niveles de lactato. Ademas excesso de soluciones puede llevar a cuadros de hiponatremia tanto en la madre cuanto en el niño.

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12
Q

Cuales son los procedimentos rutinarios que ya no se recomendan más durante el trabajo de parto?

(son 7)

A

1 Enemas
2 Rasurado perineal
3 Restrição da ingesta de alimentos y liquidos
4 Venoclisis
5 Examen rectal en la evaluación del trabajo de parto
6 Cateterizacion vesical antes del inicio del pujo
7 Maniobra de Kristeller

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13
Q

Cuales son los tipos de parto que producen mas dolor?

A

1 prolongados
2 conducidos por ocitocina
3 complicados por distocias
4 los instrumentales

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14
Q

Cuales son los metodos no farmacologicos para disminuri el dolor durante el trabajo de parto?

A

1 Brindar informação de todo o proceso
2 Adotar la posicion mas confortable para la madre
3 Ducha
4 Baño
5 Masaje
6 Aromaterapia

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15
Q

Cual es la unica posicion desaconsejavel par la embarazada durante el primer estadio del trabajo de parto? y porque?

A

Decubito dorsal

Porque afecta el fluxo sanguineo en el útero, dado que el peso del mismo puede causar la compresion aortocava. Ademas la posicion reduce la intensidad de las contracciones, interferiendo no progreso del trabajo de parto

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16
Q

Dentre as drogas mas utilizadas para produzir analgesia en las embarazadas en trabajo de parto estan la meperidina y los derivados de la fenotiazida. Cuales son los efectos de estas drogas en la madre y en el recien nacido?

A

Madre: hipotension, nauseas, vomitos y mareos

Niño: Dificuldades de succion, hipotonia, hasta depresion respiratória

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17
Q

Cual es la tecnica anestésica mas utilizada en el trabajo de parto? y Cuando esta indicada?

A

Epidural, luego de los 5cm de dilatación.
Indicada en partos distócicos, prolongados o con dolor mal tolerado

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18
Q

Que tipo de meconio esta asociado con peor prognostico?

A

Espeso, ya que refleja una reducion del liquido aminiotico

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19
Q

Cuando si considera bardicardio y taquicardia durante o monitoreo cadiaco fetal? Y cuales son los metodos de monitoreo?

A

Bradicardia < 120 lpm
Taquicardia > 160 lpm

Auscutacion intermitente: Bajo riesgo con estetoscopio de Pinard o ultrasonido doppler manual
Monitoreo fetal electronico continuo: restrito a centros de media y gran complejidad y para parto de alto riesgo

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20
Q

Porque la perda del tapón mucoso no, acompanado o no por estrias sanguinolentas no es un signo de comienzo de trabajo de parto?

A

Porque el mismo puede expulsarse hasta varios dias antes

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21
Q

A cada cuanto de debe realizar el examen vaginal? y cuando su frecuencia debe ser aumentada?

A

cuando sea estrictamente necesaria, en el comienzo a cada 4 horas

Aumentar a frecuencia cuando:
1 la intensidad y frecuencia de las contraciones disminuye
2 ante perdida repentina de liquido aminiotico
3 cuando embarazada refiere necesidad de pujar
4 antes de administrar analgesia

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22
Q

Defina parto pre termino, a termino, inmaduro y postermino

A

Inmaduro: < 28 semanas
Pretermino: 28 a 36 semanas
Termino: 37 a 41 semanas
Postermino: >/= 42 semanas

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23
Q

Defina parto eutocito

A

Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo, y se efectua correctamente con presnetación cefálica del feto, es un parto vaginal

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24
Q

Defina parto distocico

A

Parto con problemas en el que existen maniobras o intervenciones quirúrgicas o con instrumental obstétrico (forceps, ventosa, espátula) a realizar para llevar a buen termino su evolucion y desenlace

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25
Q

Defina parto

A

Es la instauración de dinamica uterina ritmica y progresiva, con mínimo de 2 contraciones/10minutos de intensidad media. Donde el cuello esta borrado en un 50% y con dilatacion de 2 cm

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26
Q

Cual es la diferecnia ne primipara y multipara en relacion a caracteristicas del borramiento del cuello antes del parto?

A

Primiparas: el borramiento precede a la dilatacion
Multiparas: Es frecuente que sea a la vez

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27
Q

Cuales son los dos tipos de contraciones uterinas?

A

1 contraciones A o Alvarez: ocurren hasta la semana 28, es de baja intensidad y frecuencia

2 COntraciones focales: se localizam en determinadas areas del utero y estan asociadas a moviminetos fetales

3 Contraciones generalizadas: comienzan en una pequena area del utero y se extienden al resto, estan asociadas a esfuerzos de la madre y cambios posturales

4 Contraciones de Braxton Hicks: Mas conocidas, son de baja intensidad, suelen percibirse por la madre, por lo general no gerenra ningun dolor, duran de 30 a 60 segundos y aparecen a partir del segundo trimestre

5 Contraciones preparto o prodómicas: Intensas, ocurre en los dias previos al parto, ayuda a madurar y borrar el cuello del utero, pueden ser dolorosas, son irregulares,

6 Contraciones de parto: Ritmicas, intensas, asociadas a dolor, y la dinamica comienza cuando adquiere unas 3 contraciones a cada 10 minutos

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28
Q

Cual instrumento utilizamos para realizar o control del proceso del trabajo de parto?

A

Partograma
Marca un limite (percetil 10) de la evolucion de la dilatacion cervical en funcion del tiempo

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29
Q

Una vez inciado el trabajo de parto, cuales son los parametros que apuntam que el proceso esta detenido?

A

Luego de una hora en la multipara y 3 horas en la nulipara con contractilidad normal y sin desproporcion cefalo-pelvica, la cabeça fetal no ha descendido, ni rotado y la dilatación permanece estacionária

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30
Q

Cuales los beneficios del uso del partograma?

A

1 Pertmite alertar precozmente un enlentecimiento del trabajo de parto

2 Evita uso innecesario de maniobras y medicamentos

3 Brinda tiempo para corregir anomalias

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31
Q

Cuales son los procedimentos utilizados para manejo activo del trabajo de parto?

A

1 Amniotomia temprana (reservada para aquellos casos que presneten un progreso anormal del trabajo de parto)

2 Infusion intravenosa de ocitocina

Como se hace?
Aminiotomia - 1 horas despues tacto vaginal - si dilatacion < 1cm administra ocitocina

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32
Q

El comienzo del segundo periodo del trabajo de parto esta dado por cuales sintomas?

A

1 La mujer siente prosion en el recto
2 La mujer siente la necesidad de pujo antes que la dilatacipon este completa

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33
Q

Cual es el tiempo promedio de duración del segundo periodo del trabajo de parto (pujo)?

A

Depeinde de las condiciones maternas y fetales pero por lo general son
Nulipara 2h
Multipara 1 h

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34
Q

Cual es la mejor posicion de la parturiente para la segundo periodo del trabajo de parto?

A

Semisentada (vertical)
Decubito lateral

35
Q

Cuales son los tipos de desgarro perineal y su respectiva conducta?

A

primer grado: LESION DE LA PEIL - sin necesidad de conducta
segundo grado: LESION DE MUSCULOS DEL PIRENE SIN AFECTAR ESFINCTER ANAL - anestesia y sutura
tercer gardo (raro): lESION DEL ESFINCTER ANAL (NIVEL A, B Y C) - interconsulta con especialista
quarto grado: LESION DEL ESFINCTER ANAL Y LA MUCOSA RECTAL - interconsulta especialista

36
Q

Cual es la conducta para prevenção de desgarro perineal? Cuales son las indicaciones?

A

Episiotomia

Maternas
Inminencia de desgarro vulvo-vaginoperienal
Abreviar el exoulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo (preneclampisa, HAS, cardiopatias, neumopatias, patologias vasculares)

Fetales
Macrosomía
RCIU
Sufrimiento fetal
Presentacion podalica

37
Q

Cuales son las contraindicaciones de la epidiotomia?

A

Cancer ano rectal
Fistulas recto perineales
Condilomas extensos
Antecedentes de perineoplastia

38
Q

Cuales son los factores predisponientes de hemorragia pos-parto?

A

Embarazo multiple
Polihidramnios
Trabajo de parto prolongado
Parto obstruido
Parto instrumental

39
Q

Cuanto y cuando si debe administrar ocitocina para prevencion de hemorragia e anemia pos parto?

A

10 UI, en el momento de la salida del hombro anterior, o luego del parto del recien nacido, por via intramuscular

40
Q

Cuales son las recomendaciones para el clampeo del cordon umbilical? Cuales son los beneficios?

A

El clampeo debe ser en momento oportuno (entre 1 e 3 min o dejar de latir)
1 pasaje de 80 ml de sangre (50 mg de hierro)
Reduce la incidencia de anemia por hierro en lo primer ano de vida

41
Q

Cuales son las contraindicaciones del clampeo tardio del cordon umbilical?

A

Madres Rh negativas sensibilizadas
Circular del cordón ajsutadas al cuello
Sufrimiento fetal agudo co asfixia
Partos preterminos (sin evidencia)

42
Q

Como se realiza la evaluacion de la placenta?

A

colocandola sobre una superficie plana a los efectos de reconocer su integridad. Observa primero la cara fetal y luego se invierte para evaluar la cara materna

La superficie desgarrada de la placenta es índice de retencion parcial de cotiledones

43
Q

Que significa actitud fetal, situacion fetal , presnetacion fetal y posicion fetal ?

A

Actitud: Relacion que guardan entre si las distintas partes fetales

Situacíon: Relacion entre el eje longitudinal del cuerpo y el eye longitudinal de la madre

Presentacion: polo fetal que se aboca a la pelvis de la madre y puede desarollar trabajo de parto

Posicion: dorso fetal, relacion elegida del punto de reparo fetal, lado izquierdo o derecho del canal de parto

44
Q

Cuales son los tipos de episiotomias?

A

1 Incisión en linea media: es más fácil de reparar. Sin embargo, tiene un mayor riesgo de extenderse hacia la zona anal.

2 Incisión medio lateral: se realiza en un ángulo de 45°. Una incisión mediolateral es menos probable que resulte en un desgarro que se extienda hacia la zona anal. Sin embargo, esta incisión suele ser más dolorosa y más difícil de reparar.

45
Q

En los centros que no disponen de ocitocina, como debe hacerce el alumbramineto activo?

A

Se recomiendan otros agentes uterotónicos inyectables y
misoprostol como alternativas para la prevención de la HPP en los lugares en los que no se disponga de oxitocina.

46
Q

Cuales son las complicaciones de la cesárea?

A

Al recien nacido: Lesion quirurgica, problemas respiratorios

La madre: Infeccion, lesion quirurgica, perdida de sangre, reaccion a anestesia, aumento de riesgo de placenta previa, plancenta adherida y ruptura uterina en ambarazos futuros

47
Q

Cuales son las indicaciones absolutas y relativas para la cesarea?

A
48
Q

Cuales son las complicaciones de los desgarros perineales?

A

inmediatas: sangrado, hematomas y dolor

mediatas: infeccions (48 a 72h apos), dehiscencia y granulomas

tardias: fibrosis y fistulas

49
Q

Factores que inhiben la producion de ocitocina en el parto

A

Miedo o ansiedad
Factores externos: olores desagrdables, translado de la mujer, ruidos, luces fuertes, sentirse expuesta, practicas innecesarias
Factores intenos: Preocupacion, miedo del dolor, anestesia, inducion del parto, episiotomia

Separacion de madre y hijo

50
Q

Consecuencias de la inhibicion de la oxitocina en el parto

A

Trabajo de parto lento
Dilatación lenta
Quita el reflejo de pujar
Aumenta riesgo de hemorragia posparto
Problemas en la lactancia

51
Q

Cual o papel de las beta endofirnas en parto?

A

Tiene propriedades similares a drogas opiaceas como meperidina, actuan como analgesicos

52
Q

Cual o papel da adrenalina y noradrenalina en el parto?

A

Adrenalina inhibe la contracion uterina, favorecendo partos prolongados y padron cardiaco fetal adverso.
En lo final del trabajo la inhibicion de la cotracion uterina aumenta riesgo de hemorragia pos parto

Noradrenalina en el bebe favorece o contacto , garantiza que este despierto y activo

53
Q

Cual es lo papel de la prolactina producida por el bebe?

A

amadurece el sistema respiratorio y ayuda na regulacion termica

54
Q

Defina trabajo de parto

A

Conjunto de fenomenos fisiologicos que tiene por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos con un peso igual o mayor que 500g o igual o mayor a 22 semanas completas

55
Q

Cual es la diferencia entre lo pujo espontaneo y dirigido cuanto a presión?

A

Espontaneo: (4 pujos con 2 segundos de inetrvalo) eleva a presion intrauterina en 60mmHg

Dirigido: (cierre de la glotis, pujo fuerte y sostenido) eleva la presion intrauterina entre 50 y 100mmHg

56
Q

Describa la primera maniobra de Leopold

A

Frente a la cara de la embarazada, hunde los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del útero. Con esta maniobra ademas de apreciar la altura del útero se palpa el polo que ocupa el fondo uterino. El polo pelviano es grande, blanduzco, desigual y reductible, y en él alternan partes blandas y duras, sin peloteo. El polo cefálico, por el contrario, es redoendeado, liso, irreductible, duro y pelotea

57
Q

Describa la segunda maniobra de Leopold

A

Paplpando los flancos, se determina situación y ubicación del dorso fetal. En la situación longitudinal, el dorso se aprecia como uma superficie regularmente plana o ligeramente convexa, lisa y resistente. En el lado contrario, los miembros se localizan como pequenas partes desiguales, moviles, qu ese desplazan con la palpación

58
Q

Tercera maniobra de Leopold, describa

A

Permite palpar el polo presentado en la pelvis. Es una maniobra unimanual. Se abarca el polo entre el pulgar, por una parte, y el índice y el medio por otra. Habitualmente, es el polo cefalico el que se ofrece a la pelvis. Esto se confirma con la maniobra de peloteo, abriendo algo la tenanza digital realizando sacudidas rápidas

59
Q

Describa la cuarta maniobra de Leopold

A

Coloncandose de espaldas al rostro de la mujer examinada, se aplican ambas manos en el hipogastrio, deslizandolas lateralmente desde la parte inferior del abdomen hacia la rpofundidad de la pelvis, de modo de alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre la punta de los dedos de mabas manos, que tratan de aproximar-se. Permite evaluar el encajamento de la presnetación en la pelvis. Si los dedos si introducen en una escavación vacía, debe sospecharse una situación transversa

60
Q

Cual es el tono, intensidad, frecuencia y actividad uterina del parto eutocico?

A

Tono 10 mmHG
Intensidad 30 - 50 mmHg
Frecuencia: 3/10 min
Actividad uterina es el calculo de la frecuencia x intensidad (unidad de montivideo)

Palpa a los 20 mmHg
Duele a 25 mmHg

61
Q

Cuales son las hormonas que actuan en el borramiento del cuello?

A

Oxitocina
Porstaglandina E (cervix)
Cortisol (feto)

Degrada el colageno y aumento H2O, y acido hialuronico

62
Q

Cual es la velocidad de dilatacion del cuello uterino en nuliparas y multiparas?

A

Fridman
1,2 x 1,5 cm/h

OMS: ambas 1 cm/h

63
Q

Diferencia en la fase latente y activa en lo primero periodo del parto, cuanto la duracion en horas

A

Latente
Nulipara: < 20h
Multipara: < 14 h

Activa
Nulipara: < 12h
Multipara: <8h

64
Q

Que es la maniobra de Ritgen?

A

Maniobra para protecion de la cabeça y el perine durante la expulsion del feto

65
Q

Cuales son los periodos que ocurren durante el segundo periodo del parto?

A

1 Encajamiento
2 Desdenceso
3 Flexion
4 Rotacion interna
5 Extension
6 Rotacion externa
7 Expulsion

66
Q

Cuanto dura em promedio la segunda fase del trabajo de parto?

A

90 min nulipara
60 min multipara

67
Q

Cuales los dos tipos de descenso del feto?

A

Sinclismo (sutura sagital equidistante del promotorio y de la pelvis)
Asinclitismo anterior (Sutura sagital mas cerca del promotorio, palpase el hueso pariental anterior)
Asinclitismo posteior (Sutura sagital mas cerca de la pelvis, palpase el hueso pariental posterior)

68
Q

Cuales son los musculos que son seccionados en la episiotomia mediolateral?

A

4cm a 45°
Transverso superficial del perine
Bulbocavernoso

69
Q

Que es la maniobra de Brand Andrews, o maniobra de tracion y contratracion?

A

Maniobra para prevenir la inversion uterina
compresion suprapubica y tirase el cordon

70
Q

Cual es el tiempo de alumbramiento promédio?

A

Nulipara: 45 min
Multipara: 30 min

71
Q

Alumbramiento activo, o que es?

A

Recomendada po rla OMS
oxicitocina 10 UI IM
acorta el tiempo de alumbramiento en 10 min, evita hemorragia

72
Q

Cuales son los signos clinicos de desprendimento de la placenta?

A

Utero si eleva: Fabre o pescador
Strasman

73
Q

Cuales los dos tipos de parto distocico, complicado?

A

Prolongado
Precipitado

74
Q

Cuales las caracteristicas del parto prolongado

A

Fase latente
Nulipara > 14 h
Multipara > 20h

Fase activa
Nulipara > 8h
Multipara> 12h

75
Q

Caracteristicas del parto precipitado

A

Veloidad de dilatacion
Nulipara > 5cm/h
Multipara > 10 cm/h

76
Q

Complicaciones del parto prolongado

A

Infeccion
Sufrimiento fetal
Desidratacion de la macre

77
Q

Complicaciones de parto precipitado

A

Trauma canal del parto
Taquipnea transitoria del recien nacido

78
Q

Distocia dinamica

A

Falla contracion uterina por
Hipodinamia (primaria es desde el incio por baja protecion de oxitocina e catecolaminas, secundaria por agotamiento o macrossomia)

Hiperdinamia

Disdinamia

79
Q

Distocia pelvica

A

1 Canal oseo (pelvis estrecha, CO < 10cm; CD< 11,5) y Biciatico < 9cm y Bi isquiatico < 8 cm

2 Canal blando
Miomas
Asintomaticos solo observar
Mioma obstriu canal (>5cm en cuello o cuerpo anterior del cuello), (Cesarea nese caso, y en antecedente de miomectomia)

3 Desproporcion cefalopelvica
Sospechar cuando
Parto detenido, o lento, con dinamica uterina preservada, y la cabeça esta flotante (conducta cesarea)

80
Q

Cuales son los tipos de pelvis?

A

Ginecoide
Antropoide

Distocias (androide y la peor platipeloide)

81
Q

Distocias fetales, cuales son?

A

Mala situacion del feto

1 transverso (FR prematurida)
2 podalico (nalga pura, nalga completa, y nalga incompleta), en eses pasa mucho prolapso del cordon

ambas indicacion de cesarea

82
Q

Distocia de ombros, como resolver?

A

Macrosomia principal causa

1° Mc Roberts: Hiperflexion de la pierna de la madre

2° Woods: rotar en ombro posterior para anterior

3° Zavaneli: volve a encajar la cabeça en el canal del parto y encamina para cesarea

83
Q

Distocias de deflexiones

A

Cabeça del feto, extension de la cabeça

Normal: occipucio: vertix o cefalica, parto vaginal

1 grado I. bregma, diametro12cm, parto vaginal

3 grado 2. Nariz, diametro 13.5 cm, parto cesarea

4 grado 3. Menton diamentro 9.5 cm (conducta en anterior parto vaginal, posteior cesarea)

84
Q

Cual es la profilixia antibiotica para cesarea?

A

Cefazolina 2g EV, 60 min antes

SIM (10 decks)

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