PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA Flashcards
Como esta delimitada la mama?
Inferior: 6/7 costilla
Superior: 2 costilla
Lateralmente: Linea axilar media
Medialmente: Esternon
Cuales son los bordes de la mama?
Borde posterior plano
Borde anterior: convexo
Cual es la glandula presente en la areola?
Glandula de morgagni
Cuantos orificios de desenbocadura de conductos galactoforos en media pose la papila mamaria?
15 a 20
Donde no hay tejido subcutaneo en la mama?
Region posterior a areola
De que son formado los lobulos?
Formado pela union de lobulillos
Que son los senos galactoforos?
Dilatacion fusiforme, sitio de almacén de la secrecion láctea
Que son los ligamentos de cooper
Tabiques de tejido conectivo que anclan la mama al pectoral mayor
Como es la irrigacion de la mama?
1 subclavia que da una tributária (arteria mamaria interna) que da ramas mamarias mediales
2 Arteria axilar que da una tributaria (arteria mamaria externa) que da terminales las ramas mamarias laterales
Como es el drenaje linfatico de la mama?
Mitade externa:Ganglios axiales, pectorales y paramamarios (75% de linfa), e nodulos linfaticos supra claviculares
Mitade interna: Nodulos linfaticos paraesternales
Como es el drenaje venoso de la mama?
plexo venoso areolar (haller)
Venas intercostales posteriores
Vena toracica interna
Venas toracicas laterales
Defina patologia benigna de la mama
Conjunto de alteraciones en el tejido mamario, las cuales NO TIENEN LA CAPACIDAD DE DISEMINARSE. Respondem a mecanismos de tipo hormonal e factores externos (habitos nutricionales y estilo de vida)
Como se manifestan clinicamente las patologias benignas de la mama?
Dolor mamario
Masas
Nodularidad
Turgencia
irritabilidad
Secrecion y descarga por el pezon
Inflamación y infación
Cual es tumor benignino mamario mas frecuente?
Fibroadenoma mamario
Fibroadenoma constituye cual porcentaje de todas las patologias mamarias?
20%
Cuando debe empezar la exploración rutinaria de la mama?
a partir de los 19 años
En mujer com BCRA1 y BCRA2 deben inciar a exploración medica de las mamas en que idad?
Entre 18 e 21 años
Cuales son los factores de riesgo para patologias mamarias benignas?
1 Mutaciones en BCRA1 y BCRA2
2 Anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal
3 Gestación y lactancia
4 Mestruación, perimenopausia y posmenopausia
5 hiperestrogenismo
6 Tabaquismo
7 Dietas ricas en grasa
Como pueden ser clasificadas las patologias benignas de la mama?
1 Anomalias del desarollo
2 Transtornos funcionales
3 Procesos inflamatorios
4 Procesos pseudotumorales
5 Lesiones proliferativas
6 Tumores benignos
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por anomalias del desarollo?
1 Politelia
2 Polimastia
3 Atelia
4 Amastia
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por transtornos funcionales?
Galactorea, telorrea
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por procesos inflamatorios?
Mastitis, enfermedad de mondor (flebitis mamaria), mastopatia fibroquistica
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por procesos pseudotumorales?
Ectasia ductal, necrosis grasa (esteatonecrosis)
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por lesiones proliferativas?
Fibrosis, adenosis y quistes
Cuales son las patologias benignas mamarias causadas por tumores benignos?
Adenoma
Papiloma
Fibroma
Fibroadenoma
Segun la clasificacion de Dupont & Page, como pueden ser clasificadas las patologias proliferativas?
Enfermedades no proliferativas
Enfermedades proliferativas sin atipia
Enfermedades proliferativas con atipia
A cuales patologias corresponden las enfermedades no proliferativas segun Dupon & Page?
Metaplasia apocrina
Quistes
Ectasia ductal
Ficroadenoma
Hiperplasia epitelial leve
A cuales patologias corresponden las enfermedades proliferativas sin atipia segun Dupon & Page
Papiloma intraductal
Hiperplasia moderada
Hiperplasia ductal florida de tipo usual
Cicatriz radial
Adenosis eclerosante
A cuales patologias corresponden las enfermedades proliferativas con atipia segun Dupon & Page
Hiperplasia ductal atipica
Hiperplasia lobulillar atipica
Defina telorrea
Secreción espontanea no fisiologica
Cuales son los tipos de secreción que pueden estra presentes en la telorrea?
Grumosa
Purulenta
Acuosa
Serosas, serosanguinoletas y hemorragica
Galactorrea
La secrecion grumosa es caracteristica de cual patologia?
Matopatia fibroquística
Es pegajosa y de aspecto hemorragico
Mas frecuente en mujeres menopausicas o perimenopausicas
En que patologia hay secrecion del tipo purulenta?
Mastitis
En que patologia enocntramos secrecion acuosa?
Lesion maligna
Cual es la causa más frecuente de descarga (secrecion) patologica?
Papiloma intraductal
En que idade hay un pico de incidência de papiloma intraductal?
40 años
Cuales son las caracteristicas de la secrecion de tipo lechosa o galactorrea?
Bilateral y pluriporificial
Asociada o no a hiperprolactenemia
Diferencie mastodinia de mastalgia
Consiste en un dolor mamario cíclico que AUMENTA EN EL PERIODO PREMESTRUAL y se alivia tras la menstruacion.
La mastalgia es el dolor en general (compreende la mastodinia, que es ciclico, la mastalgia no ciclica y el dolor en el torax)
La mastodinia es el principal sintoma de cual patologia?
Mastopatia fibriquistica
Defina mastodinia
Dolor de padron pronunciado, experimenta dolor de la fase lutea del ciclo mestrual, se asocia con ciclos ovulatorios, mas comun en mujeres premenopausicas, frecuentemente bilateral, es descrito como dolor punzante, penetrante, sensación de pesandez y pulsante
Caracteritsicas del dolor mastalgico no ciclico
Tiende hacer bien localizado,
frecuentemente retroareolar o medial,
puede ser bilateral,
sensacion de opresion y quemante
Tratamemto para mastalgia?
No farmacologico: 24 mg linaza diario
Farmacologico:
1 Meloxican, piroxican y naproxeno
2 Tamoxifeno 10mg diarios/Danazol 200mg diarios
3 Bromocriptina 5 mg diarios
Nimensulida
Defina mastitis
Inflamacion del tejido mamario
Cuales son los 2 tipos de mastites?
Infecciosa y no infecciosa
Caracteristicas de la mastitis inflamatoria
Masa flutuante
Crepitante
Cambios eritematosos
Cual es la complicación mas grave de la mastitis infecciosa?
Absceso mamario
Cuales son los tipos e agente causal mas comunes en las mastitis infecciosas no puerperal?
1 Mastitis periductal: Enterococos, Estreptococos anaeróbios, Estafilococos y bacteriodes
2 Mastitis superficial: Estafilococos y Estreptococos
3 Mastitis granulomatosa: Idiopática
4 Abceso de glandula de Montgomery: Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Estreptococos y Estafilococos
Cual es la mastitis mas frecuente ?
Mastitis puerperal
Dentre los Staphylococos, cuales son los mas frecuentemente encontrados en mastistis?
S. aureus
S. epidemitidis
Dentre las mastitis infecciosas, cuales son los subtipos?
Infecciosa simple (puerperal y no puerperal)
Infecciosa complicada (absceso y fistulizante)
Cuales son las caracteristicas y conducta ante una mastitis infecciosa simple puerperal?
1 S. aureus
2 Eco para descartar absceso
3 No interrumpir lactancia
4 1tto: Vaciado de mama
5 tto farmacologico: ciprofloxacino 500 mg/12h o trimetropin-sulfametoxazol
6 Hacer cultivo de lecha en los casos que no mejora en 48h, es recurrente o intrahospitalaria
Cuales son las caracteristicas y conducta ante una mastitis infecciosa simple no puerperal?
1 2° a lesiones previas
2 escaso sintomas generales
3 ECO en sospecha de abcesso
4 Tto: AINES + AMOXICILINA/CLUVULANICO
Cuales son las caracteristicas y conducta ante una mastitis infecciosa simple complicada, absceso?
1 > en afroamericanas, obesidad y DM
2 Ecografia
3 VANCOMICINA + puncion
4 Repetir eco en 14 dias
Se puerperal (mejor prognostico): drenaje + seguimento
Se no puerperal: cultivo + vancomicina + aspiracion, repetir eco en 14 dias
Defina la sindrome de Mondor
Tromboflebitis superficial toracoepigastrica
Cuales son los factores desecadenantes de la sindorme de Mondor?
Traumantismos
Distension muscular
Antecedentes quirúrgicos
Carcinomas
Procesos febriles
Cual es la clinica de la sindorme de Mondor?
Cordon subcutaneo indurado en la mitad externa
Dolor local
Posible retración
Como se hace el diagnostico en la sindrome de Mondor?
Ecografia> mostrando una estructura tubular sin flujo vascular
Lo que vemos en la sindrome de modor al mirar la mama ?
Una dilatacion venosa, uncordon endurado
En que edad puede manifestar-se la sindorme de Mondor?
Entre 21 y 55 años
Cual es la definicion de la mastopatia fibroquistica/displasia mamaria?
Enfermedad benigna y cronica, caracterizada por alteración en la proliferación del estroma y parenquima mamario, desarollando tumores o quistes palpables
Cual es la clinica de la mastopatia fibroquistica?
Dolor mamario (mastodinia)
Dolor bilateral
Induracion o nodulos palpables
Secrecion de pezon
Cual es la fisiopatologia de la mastopatia fibroquistica?
Etiologia desconocida, un desequilibrio hormonal asociado a hiperestrogenismo
Cual es lo diagnostico Gold Standard para mastopatia fibroquistica?
Clinica + ecografia (o mastografia) + estudio microscopio (citologia e histologia
Cuando esta indicado la puncion-aspiracion en pacientes con mastopatia fibroquistica?
en mastopatia fibroquistica de predominio nodular-quistico
Ofrece garantia diagnostica, puesto que cura el quiste tras evacuacion del contenido
Cual es el tratamento para mastopatia fibroiquistica?
En general no requiere tto
Tx medico a progestágenos en la 2 fase del ciclo para compensar el hiperestrogenismo
Puden ser utiles progestagenos en gel para tx local y aceite de onagra
