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GUIA NARANJA Flashcards

1
Q

Cuales son los objetivos del asesoramineto preconcepicional?

A 
Brindar informacion sobre salud reproductiva
Cuidados sobre el embarzo
Identificar factores de riesgo
Cambios de conducta de riesgo
Identificar parejas con riesgo genetico
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2
Q

Como debe ser la suplementacion de acido folico?

A

inciarse um mes e medio antes y seguir hasta la 12 semana como minimo
0,4mg prevenir ocurrencia
4 mg previnir recurrencia

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3
Q

Cuales son los riesgo de consumo de tabacco durante la gestacion?

A

complicaciones obstetricas como

placneta previa, aborto espontaneo y parto prematuro

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4
Q

Cuales los riegos de consumo de alcohol durante la gestacion?

A

muerte intrauterina
RCIU
Bajo peso
Alteraciones SNC

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5
Q

Cuales son las complicaciones del uso de drogas como cocaina y heroina durante la gestacion?

A

muerte perinatal

RCIU

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6
Q

Cuales son los antecedentes relevantes durante la investigacion de una persona que desea embarazarse?

A

Familiares (enfermedades cronicas, HAS, hipotireoidismo, cancer, enfermedades geneticas, congenitas..)

Obstetricas (numero de embarazos, duracion, via del parto, cirurgias ginecologicas, abortos, muertes fetales, peso del RN, enfermedades congenitas)

Enefermedades cronicas proprias (HAS, tireoidiopatias, renales, respiratorias e cronicas)

Violencia

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7
Q

Puede vacunar embarazadas contra hepatitis B?

A

Si, no es contraindicada.

En aquellas que aun no fueran vacunas debe hacer lo mas temprano posible, 3 dosis

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8
Q

Cuales son las medidas preventivas para Toxoplasmosis?

A

Comer carne bien cocida
Evitar comer huevos crudos y leche no pasteurizada
Lavar bien los vegetales y comer frutas sin cascara
Utilizar gunates para manipular los alimentos aun sucios
Evitar contacto con excreciones de gatos

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9
Q

Cual es la prueba para Sifilis?

A

VDRL

Solicitar para la embarazada y la pareja

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10
Q

En mujeres con diagnostico de hepatite C, cuales las complicaciones que pueden ocurrir durante lo embarazo?

A

Colestasis del embarazo

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11
Q

V o F?

Mujeres con sorologia positiva para hepatite C no puede hacer parto vaginal

A

Falso

Hepatite C no hay relacion de transimission por via del parto o por lactancia

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12
Q

Cuales son los examenes bioquimicos de la rutina laboratorial para una embarazada?

A 
hemograma
glucemia
uremia
creatinemia
uricemia
hepatograma
orina completa
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13
Q

Cuales son las drogas teratogenicas utilizadas para lo tratamento de la hipertension arterial que deben ser modificadas durante lo embarazo?

A

enalapril y losartana

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14
Q

Como se define control pre natal?

A

serie de entrevistas y visitas programadas con los integrantes de la equipe de salud, con objetivo de promover una adequada preparacion para lo parto y pos parto

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15
Q

Cuales son los criterios basicos del control pre natal?

A

Precoz
Periodico
Completo
Amplia cobertura

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16
Q

En que se fundamenta lo enfoque de riesgo?

A

Que no todos tienen la misma probabilidad de enfermarse, o padecer de algun daño. Cada individuo tiene variables que isoladas o sumadas puede contribuir para um desfecho con mayor o menor riesgo de complicaciones

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17
Q

Cuales son las condiciones obstertricas y neonatales esenciales (CONE)?

A 
Quirurgica y procedimientos obstetricos
Anestesia geral y regional
Transfusion de sangre
Tratameintos para eventos criticos
Asistencia perinatal imediata
Evaluacion de riesgo materno y infantil
Transporte oportuno a nivel de referencia
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18
Q

Cuales son los fatcores de riesgo socio-demograficos para embarazadas?

A 
Edad materna < 17 o > 35
Descocupacion personal y o familiar
Analfabetismo
Desnutricion
Obesidad
Dependencia de alcohol y drogas ilicitas y abuso de medicamentos
Tabaquismo
Violencia domestica
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19
Q

Cuales son los factores de riesgo obstetricos?

A 
Muerte perinatal previa
Malformaciones
Amenanza de parto prematuro previo
Aborto habitual o provocado
RN bajo peso, o grande para edad gestacional
Cirurgia anterior
Hipertension
DBT anteriores
Nuliparidad y multiparidad
Intervalo intergenésico < 2 anos
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20
Q

Cuales son los factores de riesgo relacionados ao emabrazo actual?

A 
Desviaciones del crescimiento
Embarazo multiple
Oligo/pilhidramnios
Ganancia de peso inadecuada
Preeclampsia
Hemorragias Ruptura prematura
Placenta previa
Diabetes gestacional
Hepatopatias del embarazo
Malformaciones fetales
Madre Rh negativo
Obito fetal
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21
Q

Cuales son los factores de riesgo relacionados a patologias materna previas al embarazo?

A 
Cardiopatias
Neuropatias
Endocrinopatias
Hemopatias
Hipertension
Eplepsia
Enfermedades infecciosas
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22
Q

Cite las actividades que deben realizarse en la pre consulta?

A 
Historia medica e evaluacion de riesgo
Examen clinico completo (peso, talla, HAS)
Suplementacion de hierro y acido folico
Examen papanicolau y colpposcopia
Deteccion de ETS, vaginose bacteriana, sififlis, HIV, Hepatitis B, Toxoplasmosis
Determinar grupo ABO y factor Rh
Hemograma (hemoglobina, glucemia)
Exame mamario y estudio ecografico
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23
Q

Cuando debe realizar los estudios ecograficos?

A

Primera entre 11 y 14 semanas

Segunda entre 20 y 22 semanas

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24
Q

Cual es la conduta para vaccuna triple bacteriana acelular, em embarazadas?

A

Las mujeres que nunca recibieran dTpa deven hacerlo a partir de la 20 semana de gestacion, independiente del estado de vaccunacion antitetánica previa

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25
Cuando se debe hacer los examenes para sifilis?
Consulta pre concepcional Antes de la 20 semana entre la semana 33 y 35
26
Cuando debe hacer la dectacion del estreptococcus Grupo B agalactiae?
entre 33 y 35 semanas
27
Cuales son las actividades que deven hacerse en todas las consultas?
``` Prevencion del tabaquismo Recomendaciones para detectcion de signos de alarma asesoramiento para lactancia examen mamario examem clinico evaluacion de riesgo edad gestacional ```
28
Cuales son los signos de presuncion del embarazo?
``` Manisfestaciones subjetivas Sialorrea vomitos modificaciones del apetito aversion a olores irritabilidad tristeza mareos sommolencia polaquiuria turgencia mamaria ```
29
Cuales son los signos de probabilidad de embarazo?
amenorrea | modificaciones uterinas
30
Cuales son los signos de certeza del embarazo?
Deteccion sub unidade beta HCG Visualizazion fetal palpacion abdominal (colecion fetal) Deteccion de latidos fetales
31
Como se calcula la edad gestacional?
FUM (confiable y ciclos regulares), por medio de las reglas: Pinard, Wahl y Naegele Por ecografia: entre a 7 y 12 semana (longitud embrionaria)
32
Cuales son las observaciones importantes que deben ser hechas durante lo examen físico?
Inspecion de piel, mucosas (hidratcion y cianosis y infecciones) Inspecion de membros inferiores (varices, edemas) Palpacion abdominal y punho percusion (infecion, anomalias) Auscutacion cardiaca (deteccion de cardiopatias) Tesion arterial, pulso y temperatura Talla y peso (ganancia indecuada)
33
Como se define hipertension durante el embarazo?
Tension arterial igual o mayor que 140 mmHg de sistolica o 90 mmHg de diastólica, em dos tomas separadas por 6 horas, en el transcurso de una semana
34
Cual es lo nivel promedio de la tension arterial durante el embarazo?
sistolica: 116 +/- 12 | distaólica: 70 +/- 7
35
Cuales son las recomendaciones para la toma de la tension arterial?
Sentada con el brazo extendido latura del corazon manguito apropriado, que cubra 1,5 x a circunferencia del brazo Utilizar el 5 ruido de korotkoff Si hay diferencia en los brazos, considerar lo mayor valor
36
``` Mira los resulatdos de tension arterial 1 toma: : 140x90 2 toma: > 140 x 90 Exames laboratorias e cografia anormal Cual diagnostico? ```
Pre eclampsia
37
Como se evalua la vitalidade fetal
Por latidos fetales: 110 y 160 promedio A partir de la 6 semana: ecografia transvaginal A partir de la 14 semana: estudio doppler A partir de la 20 a 25 semana: estetoscopio de Pinard
38
Cuando debe ser realizado en PAP?
A cada 3 años, luego de 2 PAPs anuales negativos
39
Cuales son las anomalias que deben ser observadas en la avaliacion mamaria?
Pezones planos, umbilicados | Grandes asimetrias, durezas, hundimentos y retrasciones
40
Como se hace la evalucion nutricional de la embarazada?
Peso y talla preconcepcional (para calculo de IMC) Despues acompañamento com IMC por edad gestacional Ganancia de peso de aproximadamente 1kg por mes, debe considerar lo esatdo nutricional antes del emabarzo, si eutrofica, sobrepeso, obesa o desnutrida
41
Cuales son las vias de transmission del HIV en una embarazada?
Intrautero (vertical) Durante el trabajo de parto y pos parto Lactancia
42
Cuales son los factores que impactan en la transmission vertical del HIV?
Carga viral Secreciones materna Lactancia
43
Como se hace el diagnostico del HIV?
Elisa IgG Western blot para confirmacion Pruebas negativas no necesita repertir el test Pacientes - pero con riesgo, debe realizar lo examen a cada 3 meses
44
Entre cuales semanas una infeccion por sifilis peude llegar a infectar el feto?
Tempranamente a 9 semana, sin embargo ocurre mas frequentemente a la 16 semana
45
Como se hace el diagnostico de la sifilis?
Puebas treponemicas y no treponemicas Toda pueba No treponemica debe ser confirmada por una prueba treponemica independiente del titulo obtenido
46
Lo que s una prueba no treponemica para sifilis?
Detectan anticuerpos IgM y IgG anticardiolipina VDRL (microscopia: antigeno preparado a fersco) USR (microscopia: Plasma y suero, semejante VDRL) RPR (macroscopica: aglutinacion a simples vista)
47
Que es la prueba treponemica para sifilis?
Detecta anticuerpos anti T pallidum La mayoria de las personas infectadas se mantiene reactivas durante años. No es util para seguimiento
48
V o F? | Una embarazada con prueba No treponemica reactiva y prueba treponemica no reactiva esta clinicamente infactada
Falso. | Falso positivo excepto si teine sintomas de infeccion primaria
49
Como debe ser hecho lo diagnostico de sifilis en una embarazadaw
Pruena No treponemica reactiva y confirmacion por prueba treponemica. Los controles post tratamiento deve ser hechos con pruebas No treponemicas mensualmente
50
Luedo de un VDRL negativo para sífilis, y tratase de una emabarzada de riesgo para infeccion, cuando debemos repetir los examenes?
3 trimestre y puerperio
51
Se paciente apresentase con VRDL positivo, cual es la conducta?
Inciar penicilina benzatinica 2.4mlUL IM, y confirmar con prueba treponemica (FTA-Abs o MHA-TP) Se negativo: falso positivo Se positivo: Infeccion, evaluar la pareja y tratarla
52
Cuales sos las otras infecciones que deben ser investigadas si confrmado sorologia positiva para sififlis?
Hepatite B VIH Infeccion gonogoccocica
53
Cual es la via de infeccion de toxoplasmosis para el hombre?
Via oral: Ingestion de carnes crudas, o poco cocidas, varduras cruas y mal higienizadas Via transplacentaria Transfusion sanguinea
54
Cual es la fase de embarazo donde la infeccion por tozoplasmosis produce danos mas graves?
primer trimestre (muerte fetal, aborto, coriorretinitis, calcificaciones intracerebrales, micro o hidrocefalia
55
Como se hace lo diagnostico de toxoplamossis durante el embarazo?
Elisa y IFI Detectan anticuerpos IgG y IgM en la madre Se cofirma por muestras pareadas (seriadas con 10 a 14 dias de diferencia) o seroconversion Muestras pareadas con curva ascendente, pero retirada antes de 12 semanas indica infeccion previa al embarazo
56
Describa lo algoritimo de diagnostico de toxoplasmosis durante el embarazo
sorologia ELISA positivo Se positivo solicitar IgM, se positivo: falso positivo o infeccção aguda o infeccion < 2 anos Se negativo: Toxoplasmosis pasada Sorologia ELISA negativo se paciente susceptible, orientacions higienico sanitarias, y nuevo testeo en 20/22 semanas y cercano al parto
57
Cuales son las tres fases de la enfermedad de chagas?
Aguda: alta parasitemia Cronica indeterminada: baja parasitemia y anticuerpos Cronica sintomatica: lesiones cardiacas, digestivas y SNC
58
Como ocurre la infeccion vertical del chagas?
Via hematógena, el parasita toma forma de amastigota en el feto, y permanece dentro de los fagocitos, hasta que es liberado en la circulacion fetal. Entre 1 a 7% puede desenvolver la forma congenita y desarollar las manifestaciones clinicas como bajo peso, hepatoesplenomegalia, pretermino, hipotonia muscular y fiebre
59
Cual es la associacion entre hepatitis B e desfechos natales?
Infeccion en primer trimestre no se associa a mal formaciones Infecciones en segundo trimestre a partos prematuros
60
En relacion a Hepatitis B, como debemos hacer com embarazadas de riesgo para infeccion?
Vaccunarse y repetir el control en el ultimo trimestre
61
Cual es la conducta con hijos de madre soropositivas para hepatitis B?
Vaccuna en las primeras 12h Gammaglobulina antes de las 72h Acompanhamento no primer año de vida
62
Cuales son los medios de transmission del citalomegalovirus?
``` Via transplacentaria Durante el parto Lactancia Via horiontal por contacto estrecho Transfusiones y transplantes ```
63
Cuales son las consecuencias para el feto de una infeccion intrautero?
``` RCIU Hydrops Sepsis Microcefalia Hidrocefalia Coriorritinites ```
64
Cuales son los achazgos maternos que sugieren una infeccion por citalomegalovirus?
``` Fiebre persistente adenomegalia astenia hepatoeslenomegalia leucopenia con linfomonocitisis aumento de enzimas hepaticas ```
65
El riesgo de la Sindrome de Rubeola Congenica ocurrir, solo puede pasar si viremia ocurrir entre cuales semanas del embarazo?
entr 12 e 20 semanas
66
Que fase de la gestacion apresenta mas riesgos para la infeccion por parbovivus B19?
Segundo trimestre. En esta etapa el feto tiene un gran desarollo del sistema hematopoyetico. Una de las complicaciones de la infeccion por este virus es anemia aplásica
67
Cuales son los factores de riesgo para imunizacción, enfermedad hemolitica perinatal?
``` Amenanza de aborto Embaraço ectopico Drogadicciion endovenosa Procedimentos invasivos Parto instrumental y cesárea Placenta previa sangrante traumatismo abdominal 3 trimestre alumbramiento manual ```
68
Como se hace el control de la enfermedad hemolitica perinal en embarazadas?
Identificar embarazadas con riesgo Disponer de sangre compatible Indentificar mujeres D-negativo
69
Cuando la embarazada debe receber, en los casos necesarios, gammaglobulina hiperinmune anti D?
Puerperio, dentre de las 72h Hemorragias del embarazo (amenanza de aborto, embarazo ectopico, enfermedad trofoblastica, placenta previa sangrante) Trauma abdominal Procedimentos invasivos
70
Como se hace la pofilaxis en las gestantes Rh negativas no sensibilizadas?
semana 28-32, uma dosis no menor que 250 mcg por IM o IV
71
Cuando se debe hacer el urocultivo en embarazadas?
entre las semanas 12 y 16
72
Cuales son los antecedentes de diabetes gestacional en embarazos anteriores que deven ser investigados?
``` edad mayor o igual a 30 anos IMC > 25 Antecedentes de familiares de 1 grado con diabetes Antecendentes de RN macrossomico Preeclampsia Has Multiparidad Antecedentes de Rn bajo peso Circunferencial abdominal acima percentilo 75 Embarazo multiple ```
73
Como se hace el diagnostico de diabetes mellitus gestacional/
2 valores de glucemia plasmatica con al menos 8 horas de jejuno de mais de 100 mg/dL Se alterado repetir depois de 7 dias, con 3 dias de dieta livre se alterado diagnóstico Se paciente con primeiro normal, realizar en la semana 24-28 semanas P75. Si factores de riesgo repetir en la semana 31 -33 P75 P75 > 140mg/dL e diagnostico de DMG
74
Caules las medicaciones drogas que interfere con la prueba de PTOG?
Corticoides y beta adrenergicos
75
Donde el streptococcus Beta hemolitico coloniza en el cuerpo?
Trato gastrointestinal, faringe y geniturinario
76
Cual es la recomendacion para a realiazcion de la ecografia en embarazas?
no minimo 3, uma por trimestre a primeira entre a semana 11 y 14 a segunda entre a semana 20 y 22 a terceira en la semana 30
77
Ultrassonido permite hacer cuales tipos de diagnosticos?
``` Confirmacion de la fecha del parto Malformaciones Placenta previa Embarazo multiple Alteracion de la cantidad del liquido aminiotico Muerte fetal Mola Macrossomia ```
78
Cual es la recomendacion de hierro?
dose diaria de 60mg de hierro elemental + 0,5 mg de acido folico durante o segundo y tercero trimestre
79
Desde el punto de vista como se divide as etapas del puerperio?
puerperio imediato: primeiras 24h Puerperio precoz: 2 ao 10 dias Puerperio alejado: 11 ao 42 dia Puerperio tardia: 43 hasta 60
80
En una paciente que no hice ninguna vaccuna durante el embarazo, cuales son las que deben ser administradas durante el puerperio?
Antigripal doble viraç triple bacteriana Hepatite B

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