GUIA NARANJA Flashcards
Cuales son los objetivos del asesoramineto preconcepicional?
Brindar informacion sobre salud reproductiva Cuidados sobre el embarzo Identificar factores de riesgo Cambios de conducta de riesgo Identificar parejas con riesgo genetico
Como debe ser la suplementacion de acido folico?
inciarse um mes e medio antes y seguir hasta la 12 semana como minimo
0,4mg prevenir ocurrencia
4 mg previnir recurrencia
Cuales son los riesgo de consumo de tabacco durante la gestacion?
complicaciones obstetricas como
placneta previa, aborto espontaneo y parto prematuro
Cuales los riegos de consumo de alcohol durante la gestacion?
muerte intrauterina
RCIU
Bajo peso
Alteraciones SNC
Cuales son las complicaciones del uso de drogas como cocaina y heroina durante la gestacion?
muerte perinatal
RCIU
Cuales son los antecedentes relevantes durante la investigacion de una persona que desea embarazarse?
Familiares (enfermedades cronicas, HAS, hipotireoidismo, cancer, enfermedades geneticas, congenitas..)
Obstetricas (numero de embarazos, duracion, via del parto, cirurgias ginecologicas, abortos, muertes fetales, peso del RN, enfermedades congenitas)
Enefermedades cronicas proprias (HAS, tireoidiopatias, renales, respiratorias e cronicas)
Violencia
Puede vacunar embarazadas contra hepatitis B?
Si, no es contraindicada.
En aquellas que aun no fueran vacunas debe hacer lo mas temprano posible, 3 dosis
Cuales son las medidas preventivas para Toxoplasmosis?
Comer carne bien cocida
Evitar comer huevos crudos y leche no pasteurizada
Lavar bien los vegetales y comer frutas sin cascara
Utilizar gunates para manipular los alimentos aun sucios
Evitar contacto con excreciones de gatos
Cual es la prueba para Sifilis?
VDRL
Solicitar para la embarazada y la pareja
En mujeres con diagnostico de hepatite C, cuales las complicaciones que pueden ocurrir durante lo embarazo?
Colestasis del embarazo
V o F?
Mujeres con sorologia positiva para hepatite C no puede hacer parto vaginal
Falso
Hepatite C no hay relacion de transimission por via del parto o por lactancia
Cuales son los examenes bioquimicos de la rutina laboratorial para una embarazada?
hemograma glucemia uremia creatinemia uricemia hepatograma orina completa
Cuales son las drogas teratogenicas utilizadas para lo tratamento de la hipertension arterial que deben ser modificadas durante lo embarazo?
enalapril y losartana
Como se define control pre natal?
serie de entrevistas y visitas programadas con los integrantes de la equipe de salud, con objetivo de promover una adequada preparacion para lo parto y pos parto
Cuales son los criterios basicos del control pre natal?
Precoz
Periodico
Completo
Amplia cobertura
En que se fundamenta lo enfoque de riesgo?
Que no todos tienen la misma probabilidad de enfermarse, o padecer de algun daño. Cada individuo tiene variables que isoladas o sumadas puede contribuir para um desfecho con mayor o menor riesgo de complicaciones
Cuales son las condiciones obstertricas y neonatales esenciales (CONE)?
Quirurgica y procedimientos obstetricos Anestesia geral y regional Transfusion de sangre Tratameintos para eventos criticos Asistencia perinatal imediata Evaluacion de riesgo materno y infantil Transporte oportuno a nivel de referencia
Cuales son los fatcores de riesgo socio-demograficos para embarazadas?
Edad materna < 17 o > 35 Descocupacion personal y o familiar Analfabetismo Desnutricion Obesidad Dependencia de alcohol y drogas ilicitas y abuso de medicamentos Tabaquismo Violencia domestica
Cuales son los factores de riesgo obstetricos?
Muerte perinatal previa Malformaciones Amenanza de parto prematuro previo Aborto habitual o provocado RN bajo peso, o grande para edad gestacional Cirurgia anterior Hipertension DBT anteriores Nuliparidad y multiparidad Intervalo intergenésico < 2 anos
Cuales son los factores de riesgo relacionados ao emabrazo actual?
Desviaciones del crescimiento Embarazo multiple Oligo/pilhidramnios Ganancia de peso inadecuada Preeclampsia Hemorragias Ruptura prematura Placenta previa Diabetes gestacional Hepatopatias del embarazo Malformaciones fetales Madre Rh negativo Obito fetal
Cuales son los factores de riesgo relacionados a patologias materna previas al embarazo?
Cardiopatias Neuropatias Endocrinopatias Hemopatias Hipertension Eplepsia Enfermedades infecciosas
Cite las actividades que deben realizarse en la pre consulta?
Historia medica e evaluacion de riesgo Examen clinico completo (peso, talla, HAS) Suplementacion de hierro y acido folico Examen papanicolau y colpposcopia Deteccion de ETS, vaginose bacteriana, sififlis, HIV, Hepatitis B, Toxoplasmosis Determinar grupo ABO y factor Rh Hemograma (hemoglobina, glucemia) Exame mamario y estudio ecografico
Cuando debe realizar los estudios ecograficos?
Primera entre 11 y 14 semanas
Segunda entre 20 y 22 semanas
Cual es la conduta para vaccuna triple bacteriana acelular, em embarazadas?
Las mujeres que nunca recibieran dTpa deven hacerlo a partir de la 20 semana de gestacion, independiente del estado de vaccunacion antitetánica previa
Cuando se debe hacer los examenes para sifilis?
Consulta pre concepcional
Antes de la 20 semana
entre la semana 33 y 35
Cuando debe hacer la dectacion del estreptococcus Grupo B agalactiae?
entre 33 y 35 semanas
Cuales son las actividades que deven hacerse en todas las consultas?
Prevencion del tabaquismo Recomendaciones para detectcion de signos de alarma asesoramiento para lactancia examen mamario examem clinico evaluacion de riesgo edad gestacional
Cuales son los signos de presuncion del embarazo?
Manisfestaciones subjetivas Sialorrea vomitos modificaciones del apetito aversion a olores irritabilidad tristeza mareos sommolencia polaquiuria turgencia mamaria
Cuales son los signos de probabilidad de embarazo?
amenorrea
modificaciones uterinas
Cuales son los signos de certeza del embarazo?
Deteccion sub unidade beta HCG
Visualizazion fetal
palpacion abdominal (colecion fetal)
Deteccion de latidos fetales
Como se calcula la edad gestacional?
FUM (confiable y ciclos regulares), por medio de las reglas: Pinard, Wahl y Naegele
Por ecografia: entre a 7 y 12 semana (longitud embrionaria)
Cuales son las observaciones importantes que deben ser hechas durante lo examen físico?
Inspecion de piel, mucosas (hidratcion y cianosis y infecciones)
Inspecion de membros inferiores (varices, edemas)
Palpacion abdominal y punho percusion (infecion, anomalias)
Auscutacion cardiaca (deteccion de cardiopatias)
Tesion arterial, pulso y temperatura
Talla y peso (ganancia indecuada)
Como se define hipertension durante el embarazo?
Tension arterial igual o mayor que 140 mmHg de sistolica o 90 mmHg de diastólica, em dos tomas separadas por 6 horas, en el transcurso de una semana
Cual es lo nivel promedio de la tension arterial durante el embarazo?
sistolica: 116 +/- 12
distaólica: 70 +/- 7
Cuales son las recomendaciones para la toma de la tension arterial?
Sentada con el brazo extendido latura del corazon
manguito apropriado, que cubra 1,5 x a circunferencia del brazo
Utilizar el 5 ruido de korotkoff
Si hay diferencia en los brazos, considerar lo mayor valor
Mira los resulatdos de tension arterial 1 toma: : 140x90 2 toma: > 140 x 90 Exames laboratorias e cografia anormal Cual diagnostico?
Pre eclampsia
Como se evalua la vitalidade fetal
Por latidos fetales: 110 y 160 promedio
A partir de la 6 semana: ecografia transvaginal
A partir de la 14 semana: estudio doppler
A partir de la 20 a 25 semana: estetoscopio de Pinard
Cuando debe ser realizado en PAP?
A cada 3 años, luego de 2 PAPs anuales negativos
Cuales son las anomalias que deben ser observadas en la avaliacion mamaria?
Pezones planos, umbilicados
Grandes asimetrias, durezas, hundimentos y retrasciones
Como se hace la evalucion nutricional de la embarazada?
Peso y talla preconcepcional (para calculo de IMC)
Despues acompañamento com IMC por edad gestacional
Ganancia de peso de aproximadamente 1kg por mes, debe considerar lo esatdo nutricional antes del emabarzo, si eutrofica, sobrepeso, obesa o desnutrida
Cuales son las vias de transmission del HIV en una embarazada?
Intrautero (vertical)
Durante el trabajo de parto y pos parto
Lactancia
Cuales son los factores que impactan en la transmission vertical del HIV?
Carga viral
Secreciones materna
Lactancia
Como se hace el diagnostico del HIV?
Elisa IgG
Western blot para confirmacion
Pruebas negativas no necesita repertir el test
Pacientes - pero con riesgo, debe realizar lo examen a cada 3 meses
Entre cuales semanas una infeccion por sifilis peude llegar a infectar el feto?
Tempranamente a 9 semana, sin embargo ocurre mas frequentemente a la 16 semana
Como se hace el diagnostico de la sifilis?
Puebas treponemicas y no treponemicas
Toda pueba No treponemica debe ser confirmada por una prueba treponemica independiente del titulo obtenido
Lo que s una prueba no treponemica para sifilis?
Detectan anticuerpos IgM y IgG anticardiolipina
VDRL (microscopia: antigeno preparado a fersco)
USR (microscopia: Plasma y suero, semejante VDRL)
RPR (macroscopica: aglutinacion a simples vista)
Que es la prueba treponemica para sifilis?
Detecta anticuerpos anti T pallidum
La mayoria de las personas infectadas se mantiene reactivas durante años. No es util para seguimiento
V o F?
Una embarazada con prueba No treponemica reactiva y prueba treponemica no reactiva esta clinicamente infactada
Falso.
Falso positivo excepto si teine sintomas de infeccion primaria
Como debe ser hecho lo diagnostico de sifilis en una embarazadaw
Pruena No treponemica reactiva y confirmacion por prueba treponemica. Los controles post tratamiento deve ser hechos con pruebas No treponemicas mensualmente
Luedo de un VDRL negativo para sífilis, y tratase de una emabarzada de riesgo para infeccion, cuando debemos repetir los examenes?
3 trimestre y puerperio
Se paciente apresentase con VRDL positivo, cual es la conducta?
Inciar penicilina benzatinica 2.4mlUL IM, y confirmar con prueba treponemica (FTA-Abs o MHA-TP)
Se negativo: falso positivo
Se positivo: Infeccion, evaluar la pareja y tratarla
Cuales sos las otras infecciones que deben ser investigadas si confrmado sorologia positiva para sififlis?
Hepatite B
VIH
Infeccion gonogoccocica
Cual es la via de infeccion de toxoplasmosis para el hombre?
Via oral: Ingestion de carnes crudas, o poco cocidas, varduras cruas y mal higienizadas
Via transplacentaria
Transfusion sanguinea
Cual es la fase de embarazo donde la infeccion por tozoplasmosis produce danos mas graves?
primer trimestre (muerte fetal, aborto, coriorretinitis, calcificaciones intracerebrales, micro o hidrocefalia
Como se hace lo diagnostico de toxoplamossis durante el embarazo?
Elisa y IFI
Detectan anticuerpos IgG y IgM en la madre
Se cofirma por muestras pareadas (seriadas con 10 a 14 dias de diferencia) o seroconversion
Muestras pareadas con curva ascendente, pero retirada antes de 12 semanas indica infeccion previa al embarazo
Describa lo algoritimo de diagnostico de toxoplasmosis durante el embarazo
sorologia ELISA positivo
Se positivo solicitar IgM, se positivo: falso positivo o infeccção aguda o infeccion < 2 anos
Se negativo: Toxoplasmosis pasada
Sorologia ELISA negativo
se paciente susceptible, orientacions higienico sanitarias, y nuevo testeo en 20/22 semanas y cercano al parto
Cuales son las tres fases de la enfermedad de chagas?
Aguda: alta parasitemia
Cronica indeterminada: baja parasitemia y anticuerpos
Cronica sintomatica: lesiones cardiacas, digestivas y SNC
Como ocurre la infeccion vertical del chagas?
Via hematógena, el parasita toma forma de amastigota en el feto, y permanece dentro de los fagocitos, hasta que es liberado en la circulacion fetal.
Entre 1 a 7% puede desenvolver la forma congenita y desarollar las manifestaciones clinicas como bajo peso, hepatoesplenomegalia, pretermino, hipotonia muscular y fiebre
Cual es la associacion entre hepatitis B e desfechos natales?
Infeccion en primer trimestre no se associa a mal formaciones
Infecciones en segundo trimestre a partos prematuros
En relacion a Hepatitis B, como debemos hacer com embarazadas de riesgo para infeccion?
Vaccunarse y repetir el control en el ultimo trimestre
Cual es la conducta con hijos de madre soropositivas para hepatitis B?
Vaccuna en las primeras 12h
Gammaglobulina antes de las 72h
Acompanhamento no primer año de vida
Cuales son los medios de transmission del citalomegalovirus?
Via transplacentaria Durante el parto Lactancia Via horiontal por contacto estrecho Transfusiones y transplantes
Cuales son las consecuencias para el feto de una infeccion intrautero?
RCIU Hydrops Sepsis Microcefalia Hidrocefalia Coriorritinites
Cuales son los achazgos maternos que sugieren una infeccion por citalomegalovirus?
Fiebre persistente adenomegalia astenia hepatoeslenomegalia leucopenia con linfomonocitisis aumento de enzimas hepaticas
El riesgo de la Sindrome de Rubeola Congenica ocurrir, solo puede pasar si viremia ocurrir entre cuales semanas del embarazo?
entr 12 e 20 semanas
Que fase de la gestacion apresenta mas riesgos para la infeccion por parbovivus B19?
Segundo trimestre.
En esta etapa el feto tiene un gran desarollo del sistema hematopoyetico. Una de las complicaciones de la infeccion por este virus es anemia aplásica
Cuales son los factores de riesgo para imunizacción, enfermedad hemolitica perinatal?
Amenanza de aborto Embaraço ectopico Drogadicciion endovenosa Procedimentos invasivos Parto instrumental y cesárea Placenta previa sangrante traumatismo abdominal 3 trimestre alumbramiento manual
Como se hace el control de la enfermedad hemolitica perinal en embarazadas?
Identificar embarazadas con riesgo
Disponer de sangre compatible
Indentificar mujeres D-negativo
Cuando la embarazada debe receber, en los casos necesarios, gammaglobulina hiperinmune anti D?
Puerperio, dentre de las 72h
Hemorragias del embarazo (amenanza de aborto, embarazo ectopico, enfermedad trofoblastica, placenta previa sangrante)
Trauma abdominal
Procedimentos invasivos
Como se hace la pofilaxis en las gestantes Rh negativas no sensibilizadas?
semana 28-32, uma dosis no menor que 250 mcg por IM o IV
Cuando se debe hacer el urocultivo en embarazadas?
entre las semanas 12 y 16
Cuales son los antecedentes de diabetes gestacional en embarazos anteriores que deven ser investigados?
edad mayor o igual a 30 anos IMC > 25 Antecedentes de familiares de 1 grado con diabetes Antecendentes de RN macrossomico Preeclampsia Has Multiparidad Antecedentes de Rn bajo peso Circunferencial abdominal acima percentilo 75 Embarazo multiple
Como se hace el diagnostico de diabetes mellitus gestacional/
2 valores de glucemia plasmatica con al menos 8 horas de jejuno de mais de 100 mg/dL
Se alterado repetir depois de 7 dias, con 3 dias de dieta livre
se alterado diagnóstico
Se paciente con primeiro normal, realizar en la semana 24-28 semanas P75.
Si factores de riesgo repetir en la semana 31 -33 P75
P75 > 140mg/dL e diagnostico de DMG
Caules las medicaciones drogas que interfere con la prueba de PTOG?
Corticoides y beta adrenergicos
Donde el streptococcus Beta hemolitico coloniza en el cuerpo?
Trato gastrointestinal, faringe y geniturinario
Cual es la recomendacion para a realiazcion de la ecografia en embarazas?
no minimo 3, uma por trimestre
a primeira entre a semana 11 y 14
a segunda entre a semana 20 y 22
a terceira en la semana 30
Ultrassonido permite hacer cuales tipos de diagnosticos?
Confirmacion de la fecha del parto Malformaciones Placenta previa Embarazo multiple Alteracion de la cantidad del liquido aminiotico Muerte fetal Mola Macrossomia
Cual es la recomendacion de hierro?
dose diaria de 60mg de hierro elemental + 0,5 mg de acido folico durante o segundo y tercero trimestre
Desde el punto de vista como se divide as etapas del puerperio?
puerperio imediato: primeiras 24h
Puerperio precoz: 2 ao 10 dias
Puerperio alejado: 11 ao 42 dia
Puerperio tardia: 43 hasta 60
En una paciente que no hice ninguna vaccuna durante el embarazo, cuales son las que deben ser administradas durante el puerperio?
Antigripal
doble viraç
triple bacteriana
Hepatite B
