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SIM > Amenaza de parto prétermino > Flashcards

Amenaza de parto prétermino Flashcards

1
Q

Cual o percentual de mortalidad en menores de un año devido a la prematurez en Argentina?

A

52%

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2
Q

Cual es lo percentual de partos pretermino en el mundo?

A

9,6%

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3
Q

Defina parto prematuro

A

niño nascido vivo ocurrido entre 22 y las 36,6 semanas

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4
Q

Defina amenanza de parto pretermino

A

presencia de contraciones uterinas con una frecuencia de 1 a cada 10 min, de 25-30 segundos de duracion palpatoria, que si mantiene durante un alapso de 60 minutos, con borramiento del cuello uterino de 50% o menos y una dilatacion igual o menor a 3 cm, entre las semanas 22 e 36,6

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5
Q

Defina trabajo de parto pretermino

A

presencia de dinamica uterina igual o mayor a la descripta, pero con modificaciones cervicales tales como borramiento mayor al 50% y dilatacion de 4cm o más

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6
Q

Defina vitalidad fetal

A

edad gestacionl limite de la viabilidad a los embarazos entre 23 y 25 o 26 semanas de amenorrea o de edad gesatcional por ecografia

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7
Q

Cuales son los tipos de nascimientos preterminos?

A

Idiopatico o espontãneo (40-50%)
Asociado a RPMP (25-30%)
Indicado (indicacion materna o fetal)

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8
Q

Segun el peso como puede ser clasificado en RN pre termino?

A

RN de muy bajo peso (<1500g)
RN de extremo bajo peso (<1000g o menor de 28 semanas)
RN micronatos/fetales: entre 500 y 750g

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9
Q

Segun la edad gestacional como puede clasificarse los RN pre termino?

A

< 32 semanas: prematuros extremos (22 a 27,6 semanas), o muy prematuros (28 a 31,6 semanas)
> 32 semanas: Prematuros moderados (32 a 33,6 semanas) o prematuros tardios (34 a 36,6 semanas)

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10
Q

Cuales son los componentes de la sindrome de parto prematuro?

A 
Sobredistencion uterina
Reaccion inmunologica anormal
isquemia
infeccion
causas geneticas
enfermedad cervical
fenomeno alergico
desorden endocrino
declinacion de la accion de la progesterona
causas desconocidas
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11
Q

Factores de riesgo para parto prematuro?

A 
Antecedente de parto pretermino anterior
Antecedente de feto muerto
Antecedente de RPMP
Antecedente de aborto en segun trimestre
Embarazo multiple
Plihidramnios
Infecciones urinarias
Vaginose bacteriana
Factores uterinos (malformaciones, miomas, incompentencia istimocervical, conizacion)
IMC < 19,8
ITS
Edade materna <18 o > 40
Metrorragia
Estres fisico, psicologico, abuso, violencia
Traumas fisicos
Reproducion asistida
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12
Q

Cuales son las prevenciones primarias para parto pretermino?

A 
Educacion preconcepcional
Asesoramiento individual
Cambios estilo de vida y habitos
Suplementos nutricionales
Cuidado odontólogo
Pesquisa de infeciones urinarias y bacteremia
Pesquisa de vaginose bacteriana
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13
Q

Como se hace el diagnostico de vaginose bacteriana?

A

Flujo blanco grisaceo, homogeneo
Clue cells en microscopia directa
pH vaginal < 4,5
Teste de aminas positivo

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14
Q

Cuales son los criterios ecograficos de riesgo de parto prematuro?

A

Longitud cervical < 25 mm antes de 28 semanas
< 20 mm entre 28 y 31,6 semanas
< 15 mm a las 32 semanas o más

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15
Q

Cual es la accion de la progesterona en la prevencoin secundaria del parto prematuro?

A

Suprime genes contrectiles
Promueve la relajacion de la fibra miometrial
Suprime citoquinas, prostaglandinas y la respuesta a la ocitocina

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16
Q

Cuales son las indicaciones para la progesterona?

A

Via vaginal en embarazadas asintomaticas con cuello acortado detectado por US
A partir de las 16-20,6 semanas
Pacientes con longitud de cervix menor que 25 mm

17
Q

En que casos esta indicado la cerclaje cervical?

A

Mujeres con tres o más parto pretermino, con o sin RPM, en el segund trimestre
Mujeres con antecedente de aborto o parto espontaneo entre las 17 e 33 semanas, cuja longitud cervical sea inferior a 25 mm

18
Q

Cuales son las contraindicaciones del cerclaje cervical?

A 
Trabajo de parto activo
Evidencia clinica de corioamnionitis
Sangrado vagial activo
Rotura prematura de membrana pretermino
Evidencia de compromiso de la salud fetal
Malformaciones fetales
muerte fetal
19
Q

Como debe ser la evaluacion materna e fetal durante el parto prematuro?
anmnesis y historia clinica (5)

A

FUM o ECO
FR para PP
Sintomas: contraciones (inicio, durancion y regularidad)
Sintomas associados: dolor lumbar, disuria, polaquiuria, fiebre, escalafrios
Perdidas genitales: liquido amniotico, sangrado y flujo

20
Q

Como debe ser la evaluacion materna e fetal durante el parto prematuro?
examen clinico y obstetrico

A 
Signos vitales
Palpacion abdominal
Medir altura uterina
Auscutacion de LF
Exame vaginal
Si posible, investigacion bacteriologica
Tacto vaginal (borramiento, dilatacion y presentacion)
21
Q

Como debe ser la evaluacion materna e fetal durante el parto prematuro?
estudios complemetarios

A 
Eco obstetrica
Laboratorio
           hemograma completo
           glucemia
           sedimento urinario
           urocultivo
Eletrocardiograma y evaluacion cardiologica
22
Q

Como debe ser la evaluacion materna e fetal durante el parto prematuro?
topicos

A 
Anminesis y historia materna
Examen clinico e obstetrico
Estudios complementarios
Evaluacion de la salud fetal
Notificacion al servicio de neonatologia
Comunicacion con la mujer y familia
Reposo en cama
Hidratacion y sedacion
23
Q

Cuales son los beneficios del uso de glucocorticoides para la maduracion fetal?

A 
Reducion de la morbi-mortalidad neonatal por la sindrome de distres respiratorio
hemorragia intraventricular
enterocolitis necroticante
ductus arterioso persistente
siplasia bronco-pulomonar
muerte neonatal
24
Q

Cuales son las indicaciones para terapia de glucocorticoides para maudracion pulmonar?

A

Todo embarazo con amenaza de parto pretermino o indicacion de antecipacion del nascimmiento por causa materna o fetal entre las 24 y 34 semanas o ante un resulatdo de liquido aminiotico que informe imadurez pulmonar en emabarzos mayores a 34 semanas

25
Q

Cual es la posologia de la terapia de corticoide para maduracion pulmonar?

A

Betametazona (1 ampolla de 12 mg IM, a cada 24h: dos dosis)

Dexametazona (1 ampolla de 6 mg IM a cada 12 horas: 4 dosis)

26
Q

Cuales son las contraindicaciones absolutas para glucocorticoides para la maduracion pulmonar?

A

TBC en actividad

Descompensacion diabetica

27
Q

Cuales son las contraindicaciones absolutas para inhibir un trabajo de parto pretermino?

A

Muerte fetal intrauterina
Anomalia fetal incompatible con la vida
Evidencia de compromiso fetal
Restricion severa del crescimineto intrauterino
Corioamnionitis
Preeclampsia severa inestable o eclampsia
Hemorragia materna
desprendimiento de placenta
Trabajo de parto
Contraindicaciones maternas a la tocolisis

28
Q

Cuales son las contraindicaciones relativas para inhibir un trabajo de parto pretermino?

A 
Edad gestacional > 34 semanas
Madurez pulmonar fetal
Metrorragia moderada
RCIU, sin alyteracion de vitalidad
RPM
Estado hipertensivo del embarazo no cmplicado
29
Q

Cuales son las acciones sobre el feto del uso antenatal de sulfato de magnesio?

A

Estabiliad hemodinamica
Propriedad antioxidante e antiinflamatoria
Es neuroprotetor

30
Q

Definicion de parto inminente

A

Es la alta probabilidad de parto debido a una o ambas condiciones siguientes:
- Parto activo con dilatacion cervical

31
Q

Cuales son las contraindicaciones del uso de sulfato de magnesio em parto inminente?

A

Misatenia gravis
Insuficiencia renal/oliguria
Bloqueios auriculo-ventriculares

32
Q

Cuales son los efectos adversos del sulfato de magnesio?

A

Maternos: Disminuicion o abolicion de reflejos osteotendinosos, hipotension, depresion respiratoria, paro respiratorio, bradicardia

Fetales: hipotonia, instabilidad frecuencia cardiaca

33
Q

Conducta ante intoxicacion por sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio: 1g EV en bolo lento

Oxigeno: 4l/min en cater nasal o 10l/min con mascara

SIM (10 decks)

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