RPM y corioamnionitis Flashcards
Cual es la asociación entre RPM y el riesgo materno y perineal?
Infección y prematurez
Definicíon de RPM
Rotura espontánea de las membranas ovulares al menos dos horas antes del trabajo de parto
Cuales son los fatores de riesgo para RPM?
RPM en embarazos anteriores Infección del tracto genital inferior Hemorragias de la 1 y 2 mitad del embarazo Tabaquismo Polihidramnios Malformaciones uterinas Embarazo múltiple Acortamiento cervical Desprendimiento placentario Colagenopatías Anemia Bajo nivel socioeconomico Trauma abdominal
Cuales los procedimientos diagnósticos o terapêuticos hechos antes de la 23 semanas estan relacionados com la RPM?
Amniocentesis
Fetoscopia
Cirurgia fetal
Cerclaje vaginal
Si no es possible la visualizacion de la salida del liquido por la vagina durante la RPM, como se hace la prueba diagnóstica?
Observación directa (colocar espéculo estéril y observar la presencia de liquido en fondo de saco posterior o a traves del orificio cervical externo), mediante maniobras de valsava por parte del paciente, o maniobras de Tarnier para elevar la presnetación
Porque no se debe hacer tacto vaginal diante de la sospecha de RPM?
Riesgo de infeción y acortamiento del tiempo de latencia
Cuales son los examenes complementários para el diagnostico de la RPM?
Test de cristalización
Test de Nitrazina
Test de Inmunocromatografia
Ecografia obstétrica
Cuales son los diagnosticos diferenciales para la RPM?
Orina
Flujo
Semen
Cual es la relacion en edad gestacional y RPM?
Inversamente proporcional ao volumen residual de liquido amniotico
Diretamente proporcional entre la rotura y el nascimiento
Cuales son las complicaciones de la RPM?
Prematurez
Muerte fetal
Deformidades fetales
Presnetaciones anómalas fetales
Complicaciones ovulares (desprendimiento placentário)
Hemorragias
Infecciones maternas y fetales (corioamnionitis, endometritis puerperal)
Cual son las acciones ante una RPM confirmada durante la internación?
Reposo en cama e higiene perineal con apósitos esteril
Control de temperatura axilar y pulso materno (cada 6-8h)
Control de latidos fetales, dinámica y tono uterino
Control de líquido amniótico
Laboratório (recuento blanco y fórmula)
Hisopado vaginal y anal para Estreptococo B
Urocultivo (embarazo pré termino)
Ecografia obstétrica
Monitoreo fetal anteparto (en embarazo > 32 semanas)
Evitar tactos vaginales
Cuales son las indicaciones de interrupcion del embarazo en caso de RPM?
Corioamnionitis clínica
Desprendimiento de placenta
Muerte fetal y/o Malformación fetal letal
Compromiso de la salud materna y/o fetal
En caso de RPM en embarazo de término, cual es la conducta indicada?
Interrupción del embarazo dentro de las 12 horas de producida la RPM
Cual o percentual de embarazadas a término que presneta la RPM?
8%
Porque es indicado la interrupción del embarazo en embarazadas a termino con diagnostico confirmado de RPM?
Reduce la tasa de coriomniotis y endometritis puerperal
Reduce la tasa de ingreso del RN en la UCI
Disminuición del la mortalidad perinatal, sin aumento de la tasa de cesárea
En los casos de no se cuenta con un resultado negativo para Estreptococo B, como debe ser la profilaxia antibiotica?
Penicilina IV (5.000.000 UI seguido de 2.5000.000 cada 4 horas) o Ampicilina IV ( 2 gramos seguidos de 1 gramo cada 4 horas)
En caso de alergia a la penicilina: clindamicina IV (900 mg cada 8h)
En caso de la embarazada pre termino tradio (34-36,6 semanas), com diagnostico de RPM, optar por la conducta expectante, cuales son los cuidados?
Documentar la elección en la HC
Controlar clinicamente la paciente mediante laboratorio y monitoreo fetal
Antibioticoterapia profilatica
Maduración pulmonar
Cual es la combinación de terapia antibiotica contraindicada en embarazadas (24 a 36.6 semanas) com RPM, para profilaxia de estreptococo B, y porque?
Amoxicilina + clavulánico
Enterocolitis necrotizante
Cuando debe iniciar-se la profilaxia antibiotica en embarazadas (24-36.6 semanas) com diagnostico de RPM?
Desde el momento que se confirma el diagnostico
Describa el esquema de profilaxia segundo resulatdo del ensopado para estreptococo B em enbarazada com 24 a 33.6 semanas com diagnostico de RPM
Primeiras 48h: azitromicina 500mg a cada 24h o ampicilina 2 gramos IV, segunda dosis 1 gramo a las 4h y luego 1 gramo Iv a cada 6 h por 48h.
Si negativo: suspende
Si positivo: continua con amoxicilina 500 mg (1comp) via oral a cada 8h durante 7 dias
Cual es lo esquema para maduración pulmonar fetal?
Betametasona 12 mg IM cada 24h
Dexametasona 4mg IM cada 8h
En que casos es indicado Tocolisis en embarazadas con 24 a 36.6 semanas con diagnostico de RPM?
En casos de contraciones uterinas regulares y/o requeira translado para un centro de mayor complexidad, por un lapso no mayor de 48h
Cuando esta indicado en uso de sulfato de magnésio como neuroprotetor fetal?
Embarazadas con Parto prematuro inminente, espontaneo o indicado por causa materna y/o fetal, entre las 24 y 32.6 semanas, por un período de 24h o más
Cuales son los efectos adversos neonatales de la administración de sulfato de magnésio?
hipotonia
apnea
En emabarazadas con RPM, cules los cuidados durante el puerperio?
Buscar signos de endometritis, ya que hay una asociación con RPM
Defina corioamnionitis
Proceso inflamatório agudo de las membranas ovulares (amnion y corion) o de la cavidad amniótica (feto, cordon y liquido amniotico)
Cuales son las vias de disseminacion de la infección mas associadas con corioamnionitis?
via ascendente seguida de la hematógena
Cuales son los factores predisponentes para corioamnionitis?
Malnutricion materna Infecciones genitales durante el ambarazo RPM Tactos vaginales reiterados Prematurez
Cuales son las complicaciones maternas relacionadas a corioamnionitis?
Mayor riesgo de cesárea endomiometritis Infeccion de la herida quirúrgica abcesos pélvicos y hemorragia posparto Menos frecuente bacteremia y shock septico
Cuales son las complicaciones ferales relacionadas a corioamnionitis?
Muerte fetal
Sepsis neonatal
Enfermedad pulmonar cronica
prematurez
Cual es la prevencion de corioamnionitis?
Primaria: Detección y tratamiento de las infecciones cervico-vaginales
Secundaria: Uso de apósitos esteriles y evitar los tactos vaginales (especialemnte en RPM de pretermino)
Como se hace el diagnostico clinico de la corioamnionitis?
Temperatura axilar >38°C Taquicardia materna > 100lpm Taquicardia fetal > 160lpm Leucocitosis > 15000-20000/mm³ Irritabilidad uterina (dolor a palpacion y/o dinamica uterina) Liquido aminiotico purulento o fétido
principal diagnostico es clinico y debe tener en cuenta la leucocitosis post-administración de corticoides
Ante la sospecha de corioamnionitis en la RPM cual es la conducta?
Control estricto de los signos vitales Hemograma Valorar si hace falta repetir cultivos Hemocultivo Iniciar inmediatamente tratamineto antibiotico por via EV
Cuales son los esquemas de antibioticoterapia para corioamnionitis en la RPM?
Clindamicina + gentamicina
Ceftriaxona + metronidazol
Ampicilina sulbactran + Gentamicina
