signes et symptomes Flashcards
symptome
- ce que le patient ressent
- ce que le patient décrit
3 types de signes
- perceptuels (peuvent être entendus, vus, touchés)
- acoustiques (mesurés acoustiquement)
- physiologiques (mesurables, observables)
quels sont les 4 paramètres de la voix
- tonalité
- intensité
- qualité
- résonance
c’est quoi la tonalité?
= la fréquence de vibration
- dépend de la longueur, masse et tension des PV
quelles sont les tonalités qui peuvent être perçues par l’oreille humaine ?
de 20 à 20 000 hz
qu’est-ce qu’une tonalité inappropriée ?
- plus élevée ou basse que ce à quoi on s’attendrait pour une certaine personne
une tonalité trop basse peut être signe de quoi?
- pb endocrinien
- prise d’hormones masculines
- préférence individuelle
une tonalité trop élevée peut être signe de quoi?
- puberphonie
- problème d’ordre psychologique
qu’est-ce qu’une intonation monotone ?
- variations de tonalité réduites en conversation/lecture
- ex : parkinson ou dépression
qu’est-ce qu’un bris de tonalité ?
cassures vocales (puberté, ajustements aux modifications du larynx)
exemple de symptômes associés à la tonalité ?
- difficile de chanter, je ne peux pas atteindre les notes hautes ou elles cassent
- ma voix casse, saute, je perds le contrôle, je ne sais jamais comment ma voix va sortir
signes perceptuels - problèmes d’intensité
- niveau d’intensité inadéquat
- variations réduites
- variations inappropriées
- étendue maximale réduite
exemples de symptômes associés à l’intensité
- on ne m’entend pas dans les endroits bruyants
- ma voix s’affaiblit au cours de la journée
3 facteurs principaux du timbre (qualité)
- configuration de la fermeture glottique
- vibration des PV
- tractus vocal
décrire une voix éteinte
- fuite d’air glottique audible
- pb de fermeture glottique
décrire une voix tendue
- tension musculaire
- comportement compensatoire?
- peut être associé à des attaques glottiques
- difficile d’initier et maintenir la phonation
décrire un tremblement de la voix
- régulier, involontaire
- variations de tonalité et d’intensité
- habituellement le reflet d’une dysfonction du SNC
que se passe-t-il au niveau du larynx lors d’un bris de phonation ?
- interruption soudaine
- dimension d’intensité et changement soudain de qualité (voix éteinte)
- peut être le résultat d’une adduction soudaine incontrolée ou d’un délai d’adduction
- peut être mesuré objectivement
qu’est-ce que la diplophonie ?
= deux tonalités perçues dans la voix
- peut être causé par différents degrés de tension ou masse des 2 pv
- peut y avoir synchronisation d’un cycle sur 2
qu’est-ce que l’aphonie constante ?
paralysie, trouble du SNC, psychogène
qu’est-ce que l’aphonie intermittante ?
trouble du SNC, myasthénie grave, trouble d’ordre psychogène
qu’est-ce qu’un stridor ?
- bruit lors de l’inspiration/expiration
- rétrécissement des voies respiratoires à un certain point
- toujours anormal
dérhumage
= habitude causée par un excès de mucus, sensation d’avoir qq chose dans la gorge
- fréquent chez les personnes ayant un trouble de la voix
- si fréquent et constant : considéré comme signe
comment se fait-il qu’il est possible d’avoir une lésion cancéreuse aux PV sans douleur associée ?
pas bcp de terminaisons sensorielles dans les PV
- seul symptôme pourrait être la raucité
c’est quoi l’échelle GRBAS
G = grade (degré d’anormalité de la voix de 0 à 3)
R : rough
B : breathy
A : asthenic (manque de puissance)
S : strained (tension laryngée et supra-glottique)
c’est quoi l’échelle CAPE-V
= CONSENSUS AUDITORY-PERCEPTUAL EVALUATION OF VOICE
- cote générale de sévérité
- raucité
- souffle
- tension
- tonalité
- intensité
++ possible d’ajouter des caractéristiques observées
++ C/I (constant/intermittant)
quelles sont les tâches demandées pour l’évaluation CAPE-V?
- voyelles soutenues
- 6 phrases
- conversation
VHI
= voice handicap index
- mesure du niveau de handicap émotif/intellectuel/fonctiennel vécu par la personne
VHI-10
= 10 questions seulement (plus rapide que le VHI)
- bon pour les rapports, voir si la thérapie a marché
SVHI
singing voice handicap index - pour les chanteurs
VRQOL = voice related quality of life
autre mesure du niveau de handicap perçu
quelle est la différence entre fréquence fondamentale et tonalité?
tonalité = signe perceptuel
fréquence fondamentale = signe acoustique
quelle est la différence entre amplitude et intensité?
intensité = signe perceptuel amplitude = signe acoustique
qu’est-ce qu’un phonétogramme?
- axes : fréquences, intensité
- sur plan cartésien
qu’est-ce que le passagio ?
= pincement sur le phonétogramme
- passage entre registre modal et registre de fausset
quels sont les paramètres aérodynamiques de la voix ?
- les pressions (sous-glottiques et intra-orale)
- les débits d’air nasal et oral
quels instruments permettent la mesure des paramètres aérodynamiques de la voix?
- pneumotachographe
- spiromètre
- manomètre
quels instruments combinent les mesures aérodynamiques et phonatoires?
aérophone II de kay elementrics corp : pneumotachographe + enregistre le signal acoustique produit
c’est quoi la résistance glottique ?
= pression intra-orale/débit d’air
quel indice est le plus correlé avec le forçage laryngé?
la résistance glottique
qu’est-ce que l’indice de rendement laryngien?
= la quantité d’air utilisée par dB d’énergie de voix émise
- mois le larynx utilise d’air pour une intensité donnée, plus faible est cet indice et meilleur est son rendement
qu’est-ce que le ratio s/z?
= on demande à la personne de produire un s le plus longtemps possible, puis un z
- ratio devrait être équivalent à 1
- > 1.4 / <0.7 = pathologique
- si les 2 très courts = pb respiratoire
- si s > z = pb des cordes vocales
- si z>s = pas assez de souffle, tendu au niveau de la glotte
quel outil permet de trouver le quotient phonatoire ?
le spiromètre
c’est quoi le quotient phonatoire ?
= capacité vitale / temps max de phonation
= indicateur d’efficacité phonatoire, peut indiquer un degré de dysfonction laryngée
comment peut-on observer directement les comportements vibratoires ?
stroboscopie
comment peut-on observer indirectement les comportements vibratoires ?
egg
comment peut-on observer l’activité musculaire ?
emg
quels signes laryngoscopiques sont observables ?
- approximation des CV
- mouvement des CV
- altération des tissus
- dimension antéro-postérieure
- hyperfonction
- mouvement des bandes ventriculaires
- malformations/anomalies
- élongation des CV
- position verticale du larynx
- activité laryngée involontaire
- apraxie phonatoire
signes stroboscopiques
- bords libres des cordes vocales
- degré de fermeture glottique
- phase de fermeture
- niveau vertical
- amplitude de vibration
- vague de la muqueuse
- patron vibratoire
- symétrie
- périodicité
- aryténoides
- hyperfonction
