anatomie Flashcards
quels sont les 3 systèmes impliqués dans le mécanisme vocal
- système phonatoire
- système respiratoire
- système résonateur
de quels éléments est constitué le système phonatoire?
- cartilages laryngés
- muscles laryngés
- innervation
nommer les cartilages laryngés
3 principaux : - thyroide - cricoide - aryténoides 3 secondaires : - corniculés - cunéiformes - épiglotte
décrire le cartilage thyroide
- 2 lames antérieures
- encoche thyroidienne
- 2 cornes supérieures qui connectent à l’os hyoide
- 2 cornes inférieures qui connectent au cartilage cricoide
- mouvement principal : rotation sur l’axe horizontal
décrire le cartilage cricoide
- au dessus de la trachée = base du larynx
- forme de bague
- 2 facettes d’articulation = joint crico-thyroidien
- mouvement principal : rotation sur l’axe horizontal
- surface d’articulation pour les aryténoides sur la face postérieure
décrire les cartilages aryténoides
- forme de pyramide
- a la surface postérieure du cricoide
- mouvement : balancement avant-arrière + glissement latéral
à quoi sert l’extension antérieure des cartilages aryténoides ?
- forme le processus vocal
- point d’attache de la portion membraneuse de la CV et une partie de la portion cartilagineuse
à quoi sert l’extension postériolatérale des cartilages aryténoides ?
- forme le processus musculaire
- point d’attache de plusieurs muscles intrinsèques responsables de l’adduction et abduction des PV
décrire les cartilages corniculés, un autre nom qui leur est donné, et leur rôle
- autre nom: santorini
- se situent à l’apex des aryténoides
- rôle indeterminé
décrire les cartilages cunéiformes, un autre nom qui leur est donné, et leur rôle
- se situent dans les reprlis ary-épiglottiques
- c’est pas tout le monde qui les a
- autre nom : de wrisberg
- aident les replis ary-épiglottiques à maintenir les voies respiratoires ouvertes
décrire l’épiglotte et son rôle dans la production vocale
- attachée à la surface centre du cartilage thyroidien, postérieurement à l’hyoide
- aucun rôle dans la production vocale
décrire l’os hyoide
- selon certains auteurs ne fait pas partie du larynx, selon d’autres oui
- forme de fer à cheval
- seul os qui n’a pas d’articulation avec aucun autre os
- rôle : attache de plusieurs muscles extrinsèques du larynx
quels sont les 2 types de muscles laryngés ?
- extrinsèques (supra hyoidiens, infrahyoidiens)
- intrinsèques
nommez les 4 muscles suprahyoidiens
- digastrique (2 ventres: ant et post)
- génio-hyoidien
- mylo-hyoidien
- stylo-hyoidien
nommez les 4 muscles infrahyoidiens
- omo-hyoidien
- sterno-hyoidien
- sterno-thyroidien
- thyro-hyoidien
quel est le rôle des muscles extrinsèques du larynx ?
fixer, élever (suprahyoidiens) et abaisser (infrahyoidiens) le larynx
décrire le rôle des muscles suprahyoidiens plus spécifiquement pour la déglutition et la voix
- déglutition : protègent les voix respiratoires (en élevant et tirant antérieurement le larynx)
- voix : augmentation de la tonalité, modifiant la résonance laryngée en racourcissant la longueur de l’appareil vocal
action des 2 ventres du digastriques
- antérieur : part de la marge inférieure du mandibule, tire l’hyoide antérieurement et l’élève légèrement
- postérieur : part du processus mastoidien, tire l’hyoide vers l’arriere et l’élève
action du génio-hyoidien
- muscle cylindrique
- au dessus du mylo-hyoidien
- étire l’hyoide antérieurement et l’élève légèrement
action du mylo-hyoidien
- forme le plancher de la bouche
- tire l’hyoide antérieurement et élève légèrement (selon la position de la machoire)
action du stylo-hyoidien
- muscle long en superficie du ventre superieur du digastrique
- tire l’hyoide vers l’arrière et l’élève
action du omo-hyoidien
- long et étroit
- 2 parties : insertion à la surface antérieure et latérale du cou
- tire l’hyoide vers le bas
action du sterno-hyoidien
- long et mince sur le côté antérieur du cou
- insertion sur la surface post. du manubrium du sternum et la fin de la clavicule
- tire l’hyoide vers le bas
action du sterno-thyroidien
- long et mince sur le côté antérieur du cou
- origine à la face post du manubrium du sternum
action du thyro-hyoidien
- mince, sous l’omohyoidien
- origine à la ligne oblique du cartilage thyroide
- réduit la distance entre le thyroide et l’hyoide de l’avant surtout
quel est le rôle des muscles intrinsèques du larynx ?
- attachés aux cartilages du larynx
- modifient la relation des joints cricothyroidiens et cricoaryténoidien
- 2 ajustements : adduction/abduction des CV, tension/relaxation
- travaillent souvent de manière synergétique
déplacement du larynx pendant l’inspiration
- larynx s’abaisse dans le cou
- dimension transversale augmente
- facillite entrée d’air
déplacement du larynx pendant l’expiration
- le larynx s’élève légèrement
différence dans les PV pendant respiration calme vs forcée
- calme : PV en légère abduction
- forcée : + d’abduction des PV
quels effets rentrent en jeu pour la phonation au niveau du larynx ?
- élasticité des tissus
- effet bernouilli
quelles sont les 4 fonctions des muscles intrinsèques du larynx ?
- respiration
- phonation
- protection des voies respiratoires (déglutition)
- assistance pour augmenter l’avantage musculaire mécanique (pendant l’effort physique –> gorge se ressere)
décrire les muscles thyro-aryténoidiens
- paire de muscles
- portion musculaire des PV
- diminuent distance entre cartilage aryténoide et cartilage thyroide en se contractant
rôles des muscles thyro-aryténoidiens (5)
- diminuer la longueur du corps des PV
- augmenter épaisseur
- augmenter raideur
- diminuer F0
- augmenter adduction
quels sont les 2 groupes de tissus musculaires composant les muscles thyro-aryténoidiens
- thyro vocalis (marge médiane de la corde vocale)
- thyro muscularis (muscle latéral au thyrovocalis)
décrire le muscle crico-thyroidien
- forme d’éventail
- 2 sections : pars oblique (s’insère dans la marge antérieure de la corne inférieure du thyroide) + pars recta (+verticale vers le haut)
- de la marge antéro-latérale du cricoide au dessus du thyroide
- important pour le réglage de la tonalité de la voix (à cause de la bascule qui étire les PV)
rôles du muscle crico-thyroidien
- diminue espace crico-thyroidien
- augmente espace entre thyroide et aryténoides (bascule vers l’avant –> arrière se lève)
- augmente tension de toutes les couches des PV
- augmente longueur des PV
décrire les muscles crico-aryténoidiens postérieurs
- de la surface postérieure du cricoide au processus musculaire des aryténoides
- seuls muscles ABDUCTEURS des CV
décrire les crico-aryténoidiens latéraux
- rôle principal = adducteur des CV
- de la marge latérale du cricoide au processus musculaire des aryténoides
décrire les muscles aryténoidien transversal
- de la marge latérale et postérieur et postérieure d’un aryténoide à la marge latérale et postérieure de l’autre aryténoide
- contraction : approche les bases des aryténoides l’une de l’autre
- rôle : compression médiane des PV
décrire les muscles aryténoidien oblique
- du processus musculaire d’un aryténoide à l’apex de l’autre aryténoide et continue ensuite vers le haut jusqu’à la marge latérale de l’épiglotte (forme angle de 45 degrés)
- contraction cause adduction des CV
nommer les branches du nerf vague (NCX) (3)
- nerf pharyngé (palais mou)
- nerf laryngé supérieur (nerf laryngé interne + nerf laryngé externe)
- nerf laryngé récurrent (PV)
décrire l’action du nerf pharyngé
innervation des muscles du palais mou à l’exception du tenseur du palais
décrire l’action du nerf laryngé supérieur
- pénètre le larynx au niveau de la membrane thyro-hyoidienne
- 2 branches (nerf laryngé interne + externe)
- interne : info sensorielle de la muqueuse de l’épiglotte et de l’intérieur du larynx jusqu’aux PV
- externe : nerf moteur du muscle crico-thyroidien et du muscle constricteur pharyngé inférieur
action du nerf laryngé inférieur / récurrent
- émerge du pneumo-gastrique au niveau de la crosse de l’aorte
- retourne au larynx pour innerver tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le crico-thyroidien
NC V
moteur pour : muscle mylo-hyoidien + ventre antérieur du digastrique
NC VII
active ventre postérieur du digastrique + stylo-hyoidien
NC XII
appport moteur aux muscles extrinsèques du larynx
que sont les fausses CV?
- replis au dessus des vrais PV
- muqueuse épaisse
- point d’origine au dessus de l’epiglotte et vont jusqu’aux aryténoides
- passives
qu’est-ce que le ventricule laryngé (de morgani)?
- entre les vraies et fausses CV
- presque de la longueur des CV
- ouverture très restreinte en conversation
- peu d’influance sur résonance sauf en chant
qu’est-ce que le conus elasticus ?
membrane élastique qui couvre l’intérieur du larynx
longueur + épaisseur des PV
- H : 17-21 mm
- F : 9-13 mm
épaisseur : 5mm
couches des PV
- externe (épithélium) : plus mince et plus rigide, a besoin d’une couche mince de mucus lubrifiant pour une oscillation optimale, 6-8 couches de cellules squameuses stratifiées
- moyenne (lamina propria) : superficielle (molle, glissante, flexible), moyenne (fibres élastiques), interne (fibres de collagène, plus dense)
- interne (corps) : c’est le muscle vocal, fournit tonicité, stabilité et masse
quelles couches des PV répondent aux forces aérodynamiques-myoélastiques et ont une vibration passive ?
- superficielle
- moyenne
division des couches des PV par vibration
- couverture (épithélium + couche superficielle de la lamina propria) : mobile, oscillations fluides
- transition (couches intermédiaires + interne de la lamina propria)
- corps : muscle vocalis
lien entré degré de couplage entre épithélium et lamina propria et le mode de vibration
- en basses fréquences degré de couplage est réduit
- en falsetto : les 3 couches vibrent ensemble
- la combinaison des caractéristiques mécaniques des couches détermine le mode de vibration
BMZ = basement membrane zone
- zone de transition entre épithélium et couche supérieure de la lamina propria
- potentiel d’endommagement pendant les vibrations
à quoi sert l’acide hyaluronique dans la lamina propria
- attire eau pour former larges molécules (création de gel)
- prévient déterioration des cellules + aide à les réparer
- concentration 3x plus grande chez les hommes
que forment les couches moyennes et interne de la lamina propria ?
forment le ligament vocal
- non présent chez les nouveaux nés, apparait vers 4 ans
décrire l’initiation du voisement
- CV fermés ou très près l’un de l’autre
- tension longitudinale + compression médiane déterminent fréquence de vibration
- débit d’air des poumons nécessaire
de quoi dépend le seuil de pression phonatoire ?
- raideur de la partie vibrante des PV
- viscosité
- épaisseur du bord libre
- largeur de la fente glottique préphonatoire
dans quels cas le seuil de pression phonatoire sera-t-il plus élevé?
pathologies –> raideur de la muqueuse –> doivent pousser leur voix plus fort
en quoi consistent les vibrations des CV ?
- série d’ouvertures + fermetures des CV causée par des variations de pression aux niveaux sous-glottique, glottqiue et supra-glottique
- normalement les 2 vibrent de manière similaire et simultanée
décrire la théorie aéro-dynamique-myoélastique de van den berg
- lorsque la pression sous-glottique > résistance, il y a ouverture des PV
- élasticité des PV crée une force de rappel
décrire l’effet bernouilli
- augmentation vélocité cause diminution de pression
- baisse de pression intra-glottique
- PV se referment et flot d’air s’arrête
comment vibrent les cordes vocales ?
- s’ouvrent et se ferment de bas en haut
- s’ouvrent de post à antérieur
- se ferment de milieu à postérieur
- 3 phases : 50% ouverture, 37% fermeture, 13% fermées
qu’est-ce qui change quand le mucus des CV est plus visqueux au niveau de la fréquence vibratoire ?
diminue (augmentation du temps fermé des CV)
est-ce que c’est l’action des muscles abducteurs/adducteurs qui ouvre et ferme les CV pour leurs vibrations ?
nopppppp
comment varie l’amplitude des vibrations des PV en fonctions de la fréquence?
plus la fréquence est petite, plus l’amplitude de vibration est grande
jitter
variation de la période d’un cycle à l’autre
shimmer
variation de l’amplitude d’un cycle à l’autre
de quoi dépendent les variations de tonalité?
- longueur des PV
- masse de la portion vibrante des PV
- compréssion médiane
- vitesse du flot d’air (indirectement : pression sous-glottique augmente avec F0)
quels muscles sont responsables de la longueur des PV
crico-thyroidien et thyro-aryténoidien
quels muscles sont responsables de la masse de la portion vibrante des PV
thyroaryténoidien
quels muscles sont responsables de la compression médiane des PV
inter-aryténoidiens
nommez les registres vocaux
- pulsé (fry)
- moyen (riche en harmoniques)
- fausset (voix de tête)
décrire le registre pulsé
- PV courtes, flaccides, fortes adduction, débit d’air minime, - formation de bulles d’air,
- phase fermée pendant 90% du cycle,
- souvent en fin de phrase,
- peu de variations d’intensité (pcq augmentation de l’intensité cause augmentation de tension)
décrire le registre de fausset
- utilisé en chant
- muscle cricothyroidien ajuste la longueur des CV : longues, minces, tendues
- vibration des bords seulement des CV (le reste est rigide)
- CV ne se ferment pas complètement pendant phonation
- voix moins riche, légèrement éteinte pcq harmoniques espacées
quel est le facteur principal du contrôle de l’intensité de la voix
- resistance glottique = pressions sous-glottique/débit d’air
- intensité a tendance à varier proportionnellement à la F0
- pente de fermeture des PV plus abrupte avec augmentation de l’intensité
de quoi dépend le timbre de la voix ?
- du spectrum : aplitudes des fréquences
- en partie par la forme et la configuration du tractus vocal
décrire les poumons
- 3 lobes du côté droit, 2 du côté gauche
- se gonflent lors de l’inspiration, se dégonflent lors de l’expiration
décrire la cage thoracique
- 12 paires de côtes supportées par colonne vertébrale (T1-T12)
- 10 paires jointes en avant par le sternum
- 2 paires flottantes
qu’est-ce qui joint les poumons à la cage thoracique ?
- les plèvres (pariétale et viscérale): entre les 2 pression négative (espace pleural)
- poumons : tendance à s’affaisser vs cage thoracique tendance à s’ouvrir
qu’est-ce qu’un pneumothorax?
= perforation –> affaissemnt du poumon
de quoi est composé l’abdomen?
- viscères, muscles, liquide
- moins rigide que la cage thoracique
- inspiration fait ressortir le contenu de la cavité abdominale, fait gonfler le ventre
quelle est la fonction des muscles de la respiration ?
- contraction : élevation des côtes et augmentation du volume de la cage thoracique / inverse
nommez les muscles de l’inspiration (actifs lors de l’inspiration forcée)
- diaphragme
- intercostaux externes
- sterno-cléido-mastoidien
- scalènes
- pectoraux majeurs et mineurs
quel est le muscle principal de l’inspiration?
- diaphragme
- en forme de dôme
- augmente dimension verticale des poumons + cage thoracique
rôle des intercostaux externes
- tirent chaque côte vers l’arrière
- contraction augmente la dimansion transversale et antéropostérieure de la cage thoracique
rôle du sterno-cléido-mastoidien
- seulement pour respiration profonde
- muscle accessoire
- processus mastoidien –> sternum + clavicule
- 2 fonctions : élève cage thoracique, aide à tourner la tête
rôle des scalènes
- actifs seulement pour inspiration forcée
- 3 paires de muscles attachés aux vertèbres cervicales et à la premiere et 2èmes côtes
- élèvent cage thoracique
rôle des pectoraux majeurs + mineurs
- actifs en phase finale d’inspiration maximale
- accessoires
- tirent les côtes supérieures vers le haut et l’extérieur quand le haut des bras et épaules sont fixés
les muscles de l’expiration travaillent de concert avec les forces passives de …
- gravité
- élasticité des tissus
- torsion des côtes
muscles de l’expiration
- abdominaux : compressent les viscères abdominales forçant le diaphragme à monter
- intercostaux internes : abaissent les côtes pendant expiration
quand l’inspiration est-elle active ?
- repos
- production de parole
- inspiration forcée
quand l’inspiration est-elle volontaire ?
- production de parole
- inspiration forcée
quand l’expiration est-elle active ?
- production de parole
- expiration forcée
quand l’expiration est-elle passive?
repos
quand l’expiration est elle volontaire ?
- production de la parole
- expiration forcée
cycle inspiration-expiration au repos vs pendant parole
- repos : 40/60
- parole : 10/90
qu’est-ce qu’un spiromètre ?
mesure de volume : crée déplacement d’eau pour mesurer volume d’air expiré
qu’est-ce qu’une capacité?
peut inclure plusieurs volumes
volume d’air courant
40% de la capacité vitale au repos
pendant effort physique, il devient de plus en plus important
VRI
volume d’air qu’on peut échanger lors d’une inspiration maximale
- varie selon corpulance de l’individu
VRE
tout ce qu’on peut expirer lors d’une expiration forcée
VR (volume d’air résiduel)
air qui reste toujours dans les poumons
qu’est-ce que la respiration végétative ?
- principalement sous contrôle neurologique, involontaire
- pendant la parole et certaines autres activités : mélange de contrôle volontaire et involontaire
quand est-ce que l’inspiration végétative est-elle déclenchée ?
- lorsque le CO2 dans le sang atteint un niveau critique
- récepteurs envoient des signaux sensoriels au centre de contrôle de la respiration dans la formation réticulée
- signaux moteurs envoyés aux muscles de l’inspiration
quelles sont les 2 manières de transmettre les vibrations de la source ?
- excitation des molécules d’air
2. structure vibrante fait directement vibrer caisse via son point d’attache
nommez les muscles externes du pharynx
- muscle constricteur supérieur (1/3 sup. du pharynx, plus profond des 3)
- constricteur moyen (formé de 2 faisseaux attachés à l’os hyoide)
- constricteur inférieur (plus superficiel et étendu, 2 faisseaux allant du cricoide au thyroide)
que cause la contraction des 3 constricteurs ?
- 3 en même temps : diminution des diamètres antéro-postérieurs et transversals du pharynx
- inférieur et moyen : élévation du larynx et pharynx
nommez les 3 muscles internes du pharynx
- stylopharyngien
- salpingopharyngien
- palatopharyngien
–> forment le tube pharyngé
que cause la contraction des muscles internes du pharynx ?
élève le pharynx pendant la déglutition
nommez les 3 sections du pharynx
- nasopharynx (du voile du palais au narines)
- oropharynx (de l’os hyoide au voile du palais)
- laryngopharynx (de l’os hyoide au C6)
quelle est la fonction du méat supérieur ?
- au dessus du cornet moyen
- pas d’air qui y circule
- capteurs d’odorat
quelle est la fonction du méat moyen ?
inspiration, résonateur
quelle est la fonction du méat inférieur
expiration
c’est quoi les méats ?
espaces entre les cornets
c’est quoi les choanes ?
= orifices postérieurs des fausses nasales, font communiquer nez avec la bouche
nommez des avantages de la respiration nasale
- filtration de l’air
- réchauffement
- humidification
- oxyde nitrique sécrété par les sinus : effet antibactérien, vasodilatateur, anti-inflammatoire
- amélioration de la mémoire et capacité d’apprentissage
- influence la sécrétion d’hormones
conséquences possibles d’une respiration buccale chronique
- réduction de l’efficacité des cils pulmonaire
- promotion du stress
- respiration plus superficielle
- peut affecter digestion
nommez les muscles intrinsèques de la langue
- supérieur longitudinal : élève la pointe de la langue
- inférieur longitudinal : tire la pointe de la langue vers le bas
- transversal : amincit la langue
- vertical
nommez les muscles extrinsèques de la langue
- génio-glosse : contraction des fibres antérieures rétracte la langue, celle des fibres postérieures l’emmène vers l’avant
- hyo-glosse : tire les côtés de la langue vers le bas
- palato-glosse : élève le dos de la langue
- stylo-glosse : élève et rétracte la langue
quel muscle relève le voile du palais ?
le releveur du voile
quel muscle abaisse le voile du palais ?
palatoglosse, palatopharyngien (rétrécit les pilliers et élève le pharynx aussi)
quel muscle tend le voile du palais ?
tenseur du palais
quel muscle rétrécit le voile du palais ?
uvulus
