mouvements paradoxaux des PV Flashcards
c’est quoi des MPPV?
= fermeture inappropriée des PV pendant l’inspiration (et/ou expiration)
quels sont les symptômes du MPPV?
- stridor
- difficulté lors de la phase inspiratoire
- serrement poitrine/gorge
- dysphonie pendant/suivant une attaque
- début et disparitions rapides
- résiste au traitement médical
- semble lié au stress/exercice
étiologies de MPPV?
RLP : formation de tissus entre les aryténoides
quels sont les 3 mécanismes sous-jacents des MPPV
- dysfonction autonome
- principalement psychosomatique
- hypersensitivité laryngée
(pour différentes personnes, différentes choses vont déclencher les symptômes)
nommez des éléments déclencheurs des MPPV
- effort (changement de pression, sec, froid)
- psychosocial (anxiété, dépression, stress, abus)
- irritant (écoulement PN, RLP, RGO)
décrire le profil typique du patient MPPV
- jeunes adultes performants
- athlètes
- plus femmes
- individus asthmatiques ayant utilisé des stéroides pendant longtemps
- individus ayant haut niveau d’anxiété
- personnalité type A
- intolérants à l’échec
- pression familiale
- réagissent mal à pression
comment faire un diagnostic différentiel des MPPV?
pas :
- obstruction (masse)
- paralysie bilatérale des cordes vocales
- odème laryngé anaphylactique
- compression des voies respiratoires extrinsèque
- aspiration d’un corps étranger
- croup
- laryngomalacée
- asthme induit par l’exercice
nommez 2 différences entre MPPV et asthme
- asthme : plusieurs éléments déclencheurs vs 1 pour MPPV
- lieu d’obstruction larynx vs poitrine
- prépondérence chez les femmes pour MPPV
- éveils nocturnes avec symptômes plus fréquent avec asthme
- bruits respiratoires : MPPV (stridor inspiratoire) vs expiration sifflante
- patron des épisodes : début soudain et cessation rapide pour MPPV vs début plus graduel et récupération plus longue pour l’asthme
entre MPPV et asthme lequel a une réponse positive aux bronchodilatateurs et à la corticothérapie ?
asthme
quelles sont les différences laryngoscopiques entre MPPV et l’asthme?
- MPPV: adduction du 2/3 ant des PV en inspiration, ouverture post. en forme de diamant, médialisation possible des bandes ventriculaires
- asthme : PV peuvent s’adducter pendant expiration
quel est le protocole d’évaluation pour MPPV?
- laryngoscopie pendant période symptômatique et asymptômatique
- test de fonction pulmonaire pendant symptômatique et asymptômatique
- histoire de cas
quelles questions faut-il poser aux patients MPPV?
- plus de difficulté à inspirer ou expirer?
- ressentez vous un serrement au niveau de la gorge?
- sensation d’étouffer?
- voix rauque?
- produisez vous des bruits sur l’inspiration/expiration lorsque vous avez les symptômes?
- combien de temps après le début d’exercices est-ce que les symptômes apparaissent?
- a quelle vitesse est-ce que les symptômes disparaissent?
- est-ce que les symptômes reviennent au même niveau lorsque vous reprenez l’exercice?
- est-ce que les bronchodilatateurs aident?
- ressentez vous de l’engourdissement/picotement pendant les attaques?
- symptômes pendant la nuit?
- symptômes reliés au nez?
- reflux?
quel est l’instrument de choix pour un examen laryngé pour MPPV?
nasoendoscope flexible avec videostroboscopie
quelles sont les signes stroboscopiques des MPPV?
- forme de diamant
- signes de RLP?
- instabilité laryngée?
- écrasement des cartilages corniculés
- laryngomacie (larynx mou)
nommez les parties du tx
- éducation
- relaxation
- entrainement respiratoire
- thérapie vocale si nécessaire
- pratique pour transférer
- suivi en psychologie
quelle est la durée du tx habituellement
6 sessions
de quoi consiste l’éducation?
- description des comportements laryngés
- observation de vidéos de laryngoscopie
- établir lien avec d’autres désordres induits par le stress
- biofeedback avec endoscope flexible
quel est le but de la relaxation?
enseigner au patient des techniques de relaxation du corps entier à utiliser lors d’épisodes de MPPV
quelles sont les méthodes de relaxation?
- imagerie mentale
- exploration de la conception visuelle du désordre par le patient
quel est l’objectif de l’entrainement respiratoire?
- éliminer le larynx comme source de contrôle respiratoire
qu’est-ce que la pratique négative ?
demander au patient d’identifier ses stratégies
nommez des stratégies de respiration silencieuse
- ralentir débit
- diminuer quantité d’air inspiré
- ouvrir la gorge
- pratiquer respiration orale et nasale
- constriction orale (s, z)
nommez les exercices de respiration
- respiration abdominale
- respiration silencieuse
- respiration rythmique
comment travaille-t-on sur la coordination phonation/respiration ?
- phrasé
- débit de parole
- phonation avec marche
comment travaille-t-on le phrasé?
- établir une cadence respiratoire
- compter silencieusement sur inspiration et expiration
- garder rythme et augmenter longueur des phrases
- il faut augmenter débit des longues phrases pour garder le rythme
comment travaille-t-on le débit de parole?
contrôle du phrasé, des inspirations silencieuses en effectuant des tâches (réciter les jours de la semaine, texte connu par coeur…)
quels exercices sont suggérés pour l’hyperfonction vocale?
massage laryngé
résonance vocale
initiations douces
nommez plusieurs manières de gérer des crises
- réconfort, empathie
- arrêter activité
- haleter
- tousser
- inspirer en jet par le net
- inspirer de manière focée
- respirer contre la pression
- héliox
- sédatifs ou médicaments psychotropes
qu’est-ce qu’une toux chronique?
- persiste plus de 8 semaines
qu’est-ce qu’une toux chronique réfractaire?
plus de 8 semaines
répond pas aux traitements médicaux
dyspnée
difficulté à inspirer/expirer de l’air
