Sífilis e ISTs Flashcards
O que é mais cobrado?
Treponema pallidum é uma _____
Bactéria espiroqueta
Fases da sífilis
Sifílis primária
Cancro duro (úlcera única, indolor, bordas elevadas e fundo limpo)
Adenopatia regional
Sífilis secundária
Lesões mucocutâneas
Adenopatia generalizada
Sintomas sistêmicos (febre, prostração)
Sífilis latente
Assintomático
Recente quando <1 ano
Tardia >1 ano
Sífilis terciária
Anos/décadas após a primária:
Goma sifilítica
Osteoarticular
Cardiovascular - estenose de coronárias, aortite e aneurisma de aorta
Neurológica
Incubação da sífilis primária:
3 dias a 3 meses
VDRL e FTA-ABS podem vir -
Testes diretos com raspagem da lesão são melhores nessa fase
Tempo de aparecimento da sífilis secundária
6 semanas e 6 meses
Sífilides papulosas em mãos e pés
Alopecia
Teste treponêmico
FTA-abs, ELISA, Teste rápido
Cicatriz sorológica presente (não pode fazer controle de cura)
Maior especificidade
Primeiros a se tornar positivos
Testes não teponêmicos:
Menos específico, usado para acompanhar tratamento
VDRL
RPR
Fluxo testes:
Primeiro treponêmico depois teste não-treponêmico
Se teste não-treponêmico negativo fazer terceiro teste (treponêmico com metodologia diferente) e se ele vier negativo descarta sífilis
Tratamento sífilis recente
Penicilina benzatina 2400000 IM dose única
ou doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias VO
Tratamento sífilis tardia
Penicilina benzatina 2400000 IM 1x semana 3 semanas
ou doxiciclina 100mg 12/12h 30 dias
Teste treponêmico deve ser em _____ meses
3/3 meses
1/1 mês para gestantes
por 12 meses
Tratamento neurossífilis/ocular
Penicilina cristalina 4 milhões 4/4h EV 14 dias
ou ceftriaxona 2g dia EV 10-14 dias
Líquor semestral até normalizar
Doxiciclina não pode ser usado em _____
gestante
Sífilis pode ser tratada no geral com _____ teste(s)
1 teste positivo (exceto se sem teste na região e sintomático, tratar empírico)
assim mesmo realizar segundo teste
Tratar parceiros sexuais
Reação de Jarisch-Hexheimer
Reação inflamatória nas primeiras 24h após penicilina, autolimitada, tratamento sintomático sem suspender penicilina (não é alergia)
PORRE APOS BEBER MUITO NA OKTOBERFEST
Resposta adequada
queda de duas diluições em 6 meses na recente e 12 meses na tardia
1:16 ->1:4
Tabes dorsalis
Manifestação neurossífilis: ataxia locomotora e sensibilidade profunda (funículo dorsal da medula)
Dx neurossífilis
VDRL apenas 70% sensibilidade
Alterações líquor - proteína e celularidade aumentada
Quadro clínico
Indicar LCR se sífilis terciária ativa ou sintomas neuro-oftalmo ou falha de tratamento (SNC pode ser santuário treponemico)
Úlceras genitais:
Cancro duro(sífilis), cancro mole(cancroide), herpes genital, linfogranuloma venéreo, donovanose
Herpes genitais:
HSV2 (HSV1 é labial no geral)
Tto aciclovir 400mg 8/8h 7-10 dias
recidiva 5 dias
Ying Yang cancro
Cancro mole - Haemophilus ducreyi (BGN), borda irregular e fétida, fundo heterogêneo, adenopatia com fístula única
Cancro mole tto:
Azitromicina 1 g
ou ceftriaxona 250mg
ou ciprofloxacino 500mg 3 dias 12/12h
Linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis
Primário: pústulas, pápulas, vesículas indolores
Linfogranuloma venéreo secundário:
Disseminação linfática com adenite inguinal volumosa unilateral firme e indolor
Linfogranuloma venéreo terciário:
Fistulização por múltiplos orifícios (PQP)
Tto linfogranuloma venéreo:
Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias (3 semanas)
ou Azitromicina 1g 1x semana por 3 semanas
Sindrome de Reiter
Artrite reativa, conjuntivite e uretrite por Chlamydia trachomatis
Uretrites
Disuria, prurido
Gonocócica (neisseria diplococos gram -) - purulento
Não gonocócica (sind de Reiter - Chlamydia trachomatis ) - corrimento mucoide, disúria leve
Dx uretrite
Bacterioscopia, cultura Thayer-Martin, molecular - Neisseria gonorrhoeae
Molecular - Chlamydia tracomatis (atípica)
Tto uretrite
Gonocócica - Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g dose única vo
Não-gonocócica- azitromicina 1g vo dose única ou doxiciclina 100mg 12/12h 7 dias
Na dúvida? mete ceftriaxona 500mg IM+azitro 1g
