Sífilis e ISTs

Question 1

O que é mais cobrado?

Answer 1

Question 2

Treponema pallidum é uma _____

Answer 2

Bactéria espiroqueta

Question 3

Fases da sífilis

Answer 3

Question 4

Sifílis primária

Answer 4

Cancro duro (úlcera única, indolor, bordas elevadas e fundo limpo)
Adenopatia regional

Question 5

Sífilis secundária

Answer 5

Lesões mucocutâneas
Adenopatia generalizada
Sintomas sistêmicos (febre, prostração)

Question 6

Sífilis latente

Answer 6

Assintomático

Recente quando <1 ano
Tardia >1 ano

Question 6

Sífilis terciária

Answer 6

Anos/décadas após a primária:

Goma sifilítica
Osteoarticular
Cardiovascular - estenose de coronárias, aortite e aneurisma de aorta
Neurológica

Question 7

Incubação da sífilis primária:

Answer 7

3 dias a 3 meses
VDRL e FTA-ABS podem vir -
Testes diretos com raspagem da lesão são melhores nessa fase

Question 8

Tempo de aparecimento da sífilis secundária

Answer 8

6 semanas e 6 meses

Sífilides papulosas em mãos e pés
Alopecia

Question 9

Teste treponêmico

Answer 9

FTA-abs, ELISA, Teste rápido

Cicatriz sorológica presente (não pode fazer controle de cura)

Maior especificidade

Primeiros a se tornar positivos

Question 9

Testes não teponêmicos:

Answer 9

Menos específico, usado para acompanhar tratamento

VDRL
RPR

Question 10

Fluxo testes:

Answer 10

Primeiro treponêmico depois teste não-treponêmico

Se teste não-treponêmico negativo fazer terceiro teste (treponêmico com metodologia diferente) e se ele vier negativo descarta sífilis

Question 11

Tratamento sífilis recente

Answer 11

Penicilina benzatina 2400000 IM dose única

ou doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias VO

Question 12

Tratamento sífilis tardia

Answer 12

Penicilina benzatina 2400000 IM 1x semana 3 semanas

ou doxiciclina 100mg 12/12h 30 dias

Question 13

Teste treponêmico deve ser em _____ meses

Answer 13

3/3 meses

1/1 mês para gestantes

por 12 meses

Question 14

Tratamento neurossífilis/ocular

Answer 14

Penicilina cristalina 4 milhões 4/4h EV 14 dias

ou ceftriaxona 2g dia EV 10-14 dias

Líquor semestral até normalizar

Question 15

Doxiciclina não pode ser usado em _____

Answer 15

gestante

Question 16

Sífilis pode ser tratada no geral com _____ teste(s)

Answer 16

1 teste positivo (exceto se sem teste na região e sintomático, tratar empírico)

assim mesmo realizar segundo teste

Tratar parceiros sexuais

Question 17

Reação de Jarisch-Hexheimer

Answer 17

Reação inflamatória nas primeiras 24h após penicilina, autolimitada, tratamento sintomático sem suspender penicilina (não é alergia)

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Question 18

Resposta adequada

Answer 18

queda de duas diluições em 6 meses na recente e 12 meses na tardia

1:16 ->1:4

Question 19

Tabes dorsalis

Answer 19

Manifestação neurossífilis: ataxia locomotora e sensibilidade profunda (funículo dorsal da medula)

Question 20

Dx neurossífilis

Answer 20

VDRL apenas 70% sensibilidade
Alterações líquor - proteína e celularidade aumentada
Quadro clínico

Indicar LCR se sífilis terciária ativa ou sintomas neuro-oftalmo ou falha de tratamento (SNC pode ser santuário treponemico)

Question 21

Úlceras genitais:

Answer 21

Cancro duro(sífilis), cancro mole(cancroide), herpes genital, linfogranuloma venéreo, donovanose

Question 22

Herpes genitais:

Answer 22

HSV2 (HSV1 é labial no geral)

Tto aciclovir 400mg 8/8h 7-10 dias

recidiva 5 dias

Question 23

Ying Yang cancro

Answer 23

Cancro mole - Haemophilus ducreyi (BGN), borda irregular e fétida, fundo heterogêneo, adenopatia com fístula única

Question 24

Cancro mole tto:

Answer 24

Azitromicina 1 g ou ceftriaxona 250mg ou ciprofloxacino 500mg 3 dias 12/12h

Question 25

Linfogranuloma venéreo

Answer 25

Chlamydia trachomatis Primário: pústulas, pápulas, vesículas indolores

Question 26

Linfogranuloma venéreo secundário:

Answer 26

Disseminação linfática com adenite inguinal volumosa unilateral firme e indolor

Question 27

Linfogranuloma venéreo terciário:

Answer 27

Fistulização por múltiplos orifícios (PQP)

Question 28

Tto linfogranuloma venéreo:

Answer 28

Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias (3 semanas) ou Azitromicina 1g 1x semana por 3 semanas

Question 28

Sindrome de Reiter

Answer 28

Artrite reativa, conjuntivite e uretrite por Chlamydia trachomatis

Question 29

Uretrites

Answer 29

Disuria, prurido Gonocócica (neisseria diplococos gram -) - purulento Não gonocócica (sind de Reiter - Chlamydia trachomatis ) - corrimento mucoide, disúria leve

Question 30

Dx uretrite

Answer 30

Bacterioscopia, cultura Thayer-Martin, molecular - Neisseria gonorrhoeae Molecular - Chlamydia tracomatis (atípica)

Question 31

Tto uretrite

Answer 31

Gonocócica - Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g dose única vo Não-gonocócica- azitromicina 1g vo dose única ou doxiciclina 100mg 12/12h 7 dias Na dúvida? mete ceftriaxona 500mg IM+azitro 1g