Antibióticos Flashcards

1
Q

Gram Positivas : staphylo

A

COCOS: Staphylococcus (staphy- cacho de uvas) Coagulase negativa (S. epidermidis, S. hominis, lugdunensis) x coagulase positiva (aureus) - ficam na pele e nasal (aureus)

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2
Q

Gram positivas : strepto

A

COCOS:
Streptococcus: fita contínua.
Alfa hemolíticos: S. pneumoniae (pneumococo - via aérea superior) e S. viridans (oral)
Beta hemolíticos: antígenos membrana A,B,D
A - S. pyogenes (pele)
B- S. agalactie (T genito urinário)
D- S. bovis (CA colo)

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3
Q

Gram positivos: entero

A

COCOS: Enterococcus

E. faecium (mau, resistente a B-lactâmicos)
E. faecalis (sensível aos B-lactâmicos)

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4
Q

Gram positivos: BACILOS

A

BACILOS:
Lysteria monocytogenes
Clostridioides difficile (Clostridium- colite pseudomembranosa)

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5
Q

Gram negativos: COCOS

A

COCOS gram -

Neisseria meningidis (meningococo)- diplococos gram negativos
Neisseria gonorrhoeae (gonococo) - diplococos gram negativos

Moraxella - pode causar otite e pneumonia

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6
Q

BGN entéricos:

A
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6
Q

Gram negativos: BACILOS

A

BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN):

Entéricos
Outros (Haemophilus, Legionella)
Não fermentadores de Lactose (aeróbios obrigatórios)
Anaeróbicos: Bacterioides fragilis (infecção cirúrgica TGI)

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6
Q

Gram negativos: ESPIROQUETAS

A

ESPIROQUETAS:

Treponema pallidum (sífilis)
Borrelia
Leptospira

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7
Q

BGN outros:

A

Haemophilus
Legionella

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8
Q

BGN não fermentadores de lactose:

A
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9
Q

BGN anaeróbicos:

A

Bacterioides fragilis

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10
Q

Bactérias Atípicas (resistentes aos Beta-lactâmicos)

A

Gram - : Legionella pneumophila (parasita intra-celular facultativo)

SEM PAREDE CELULAR:
Mycoplasma
Chlamydia

Os 3 são causa de pneumonia por atípicos

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11
Q

Locais preferidos:

A
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12
Q

Espectro de antibióticos

A
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12
Q

Definição de CIM e CBM

A

Concentração inibitória mínima

e

Concentração bactericida mínima

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13
Q

Dependentes de _______ (beta lactâmicos são tempo dependentes)

A

Concentração dependente (aminoglicosídeo)
Concentração-tempo dependente (vancomicina)
Tempo dependente (B-lact)

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14
Q

Beta-lactâmicos (suprasumo dos atb), dividem-se em (4)

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamicos
Carbapenemicos

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15
Q

Beta lactâmicos atuam na parede celular bacteriana no ______

A

PBP (penicil binding protein)
especialmente no TP (transpeptidase) e também GT (glucosiltransferase)

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16
Q

B-lact são:

A

Bactericidas e tempo dependente, várias doses diárias

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17
Q

Penicilinas Naturais:

A

G: Cristalina (EV), benzatina (IM dose única) e procaína (IM 12/12h)

e Penicilina V (oral, absorção ruim 10%)

Cobrem: Strepto, Staphylo (desenvolveu resistência- miserável do aureus), enterococcus, Treponema pallidum

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18
Q

Para pegar Staphylo penicilinas anti-penicilinase/ANTIESTAFILOCÓCICAS :

A

OXACILINA e meticilina

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19
Q

Aminopenicilinas (semi-sintéticas)

A

Amoxicilina e ampicilina (orais): strepto, entero e alguns BGN: Listeria, H influenzae

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20
Q

Ureidopenicilinas:

A

Piperacilina : Strepto, Entero, BGN, PSEUDOMONAS

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21
Q

Penicilinas com inibidor de beta-lactamase:

A

Amoxicilina+Clavulanato
Ampicilina+Sulbactam
Piperacilina+Tazobactam

Pega: methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA), Strepto, Entero, BGN e Bacteroides fragilis

OBS PIPETAZO PEGA PSEUDOMONAS, então é muito usado para infecções abdominais

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22
Q

Penicilinas não penetram na ______

A

Meninge

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23
Q

Oxacilina não é excretada por via _______

A

Renal

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24
Q

Cefalosporinas de primeira geração:

A

Cefazolina, cefalexina

Cobrem: Strepto, MSSA (CGP cocos gram positivos) e alguns BGN - pele e partes moles

OBS NENHUMA CEFALOSPORINA PEGA ENTEROCOCO E ANAEROBIOS

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25
Q

Cefalosporinas de segunda geração:

A

Cefuroxima e Cefaclor

Cobrem: Strepto, e G- Haemophilus e Moraxella e não pegam direito MSSA

IVAS

Cefamicinas: Cefoxitina e cefotan (únicas que cobrem anaerobios

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26
Q

Cefalosporinas de terceira geração:

A

CEFTRIAXONE, ceftazidima, cefotaxime, ceftolozane

Ceftriaxone e Cefotaxime: Enterobactérias, Neisseria (meningococo e gonococo), H influenzae e PNEUMOCOCO - BGNs ITU, TGI, PAC (pneumonia adquirida na comunidade)

obs: Ceftazidima trata Pseudomonas (mas não pneumococo), como a Pipetazo

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27
Q

Cefalosporinas de quartas geração

A

CEFEPIME: MSSA, estrepto, BGNs e Pseudomonas

não cobre anaerobios (como toda cefalosporina)

Neutropenia febril ou quando não se sabe nada basicamente

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28
Q

Cefalosporinas de quinta geração (ANTI _____)

A

COBRE MRSA (AUREUS SUPER RESISTENTE)

CEFTAROLINA

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29
Q

Cefalosporinas com IBL (inibidores de beta lactamase)

A

Ceftolozane (3g)+Tazobactam - Pseudomonas MDR (multi droga resistente) quando a pipetazo não pega

Ceftazidima(3g)+AVIBACTAM (inibidor carbapenemase)

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30
Q

Nenhuma cefalosporina cobre ________ e __________ com exceção da _______ que pega _________

A

Enterococo
Anaeróbios
2 geração Cefamicinas: Cefoxitina e cefotan Anaeróbios

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31
Q

Para lembrar das gerações

A

CEFA 1G
CEFU 2G
CEFT 3G

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32
Q

Todas cefalosporinas ajustam para função renal, menos a __________

A

Ceftriaxona

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33
Q

Todas cefalosporinas penetram o SNC exceto

A

Primeira Geração e cefaclor (2g)

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34
Q

Carbapenemicos:

A

Meropenem, Imipenem+clastatina(impede degradação no rim), Ertapenem

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35
Q

Carbapenemicos pegam:

A

MSSA e stepto
Enterococos (faecalis)
Gram - produtoras de ESBL (beta-lactamase)
Pseudomonas
Bacteriodis fragilis (anaeróbico)

OBS ERTAPENEM NÃO PEGA PSEUDOMONAS NEM ENTEROCOCO

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36
Q

ESBL:

A

Extended Spectrum Beta Lactamase

(Perde penicilina e cefalosporina)

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37
Q

Monobactâmicos (classe esquecida dos B-lact):

A

Aztreonam - só trata Gram-, só usado se alergia

Trata BGN ESBL e Pseudomonas

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38
Q

Efeitos adversos Beta Lactamicos:

A

Alergias (menos de 10 anos)
Sintomas gastrointestinais (diarreia, dor abd)
Nefrite intersticial
Neurologicos (imipenem e cefepime - convulsões)

São seguros em grávidas

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39
Q

Quinolonas inibem o DNA bacteriano na DNA girase e topoisomerase IV e são elas :

A

Ácido nalidíxico (defasado)

Norfloxacino (defasado)

Ciprofloxacino

Levofloxacino

Moxifloxacino

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39
Q

Quinolonas são _______ e ________ -dependentes

A

Bactericidas e Concentração-dependentes

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40
Q

_______ e ______ podem reduzir a biodisponibilidade das quinolonas

A

Anti-ácidos (com magnésio, cálcio)

Multivitamínicos com zinco

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41
Q

Todas quinolonas exceto o _______ precisam ser corrigidas renais

A

Moxifloxacino

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42
Q

Quinolonas se distribuem amplamente no _________

A

Tecidos (fica pouco no sangue)
Prostata, bile, pulmoes, neutrófilos e macrófagos (pega atípicos que entram em células)

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43
Q

O ciprofloxacino foi o primeiro ATB oral a cobrir X. Os únicos ATB ORAIS com ação contra X são:

A

X= Pseudomonas

Cipro e levo

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44
Q

Espectro quinolonas:

A
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45
Q

Levofloxacino e Moxifloxacino são ATB RESPIRATORIOS pois pegam:

A

Pneumococos e Micobactérias

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46
Q

Nenhuma quinolona pega ______. Apenas o moxifloxacino pega ______

A

Enterococo

Anaeróbicos (pode ser usado TGI)

47
Q

Quando usar quinolonas:

A

Usar apenas em infecções graves. Muitos efeitos adversos.

PBE peritonite bacteriana

48
Q

Para neutropenia febril pode-se usar

A

Amox-Clav com Cipro

49
Q

Efeitos adversos quinolonas:

A

Gastrointestinais
Neurológicos (cefaléia, delirium)- neurologista odeia quinolona
»PROLONGAMENTO QT
>Toxicidade musculoesquelética (evitar musculação no período de uso)
>Aneurisma e dissecção de aorta

TERATOGENICOS

50
Q

Quinolonas não são efetivas contra _____ e _____

A

ESBL
MRSA

51
Q

Macrolídeos inibem a _______ e são:

A

síntese proteica, na unidade 50S dos ribossomos no sítio P (peptidil)

Claritromicina, Azitromicina, Eritromicina

51
Q

Farmacologia macrolídeos:

A

Boa biodisponibilidade oral
Preferência por tecidos e não sangue
Concentrações pulmonares elevadas

Meia vida Azitro 68h

51
Q

Espectro ação macrolídeos

A

Resistência crescente de Gram+
Gram - : Salmonella, Shigella, Campilobacter jejuni, Bordetella Pertussis -coqueluche, gonococo, Moraxella catarralis, Haemophylus influenzae (PAC), Haemophylus ducreyi -cancro mole, Kleibsiella granulomatis - donovanose (exceto enterobactérias)

ATÍPICOS (PRINCIPAL INDICAÇÃO):
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
LEGIONELLA PNEUMOPHILA

RESUMINDO IST, COQUELUCHE, PNEUMONIA PAC

52
Q

Haemophylus ducreyi CAUSA

A

CANCRO MOLE

53
Q

Kleibsiella granulomatis causa

A

donovanose

54
Q

Bordetella pertussis causa

A

coqueluche

55
Q

Efeitos adversos macrolideos

A

Gastrointestinais (diarreia do inferno, aumenta o peristaltismo)
Prolonga intervalo QT - arritmias
Claritromicina se usada com BCC (bloq canal calcio) pode causar insuficiência renal

56
Q

Tetraciclinas atuam na ______

A

Síntese proteica - subunidade 30S, bloqueando o RNA transportador

Tetraciclina 1G, Doxicilina 2G, Minociclina2G, Tigeciclina 3G

57
Q

2G tetraciclinas (doxiciclina e minociclina) pegam:

A

Gram+ Estaphylo (INCUINDO MRSA) e Strepto
Trata doenças estranhas: bartonelose, brucelose, riquetsiose, IST’s, sífilis (DOXICILINA), hanseniase (MINOCICLINA)

58
Q

3G tetraciclinas - tigeciclina (é uma glicilciclina) pega:

A

CHEGOU CHEGANDO: Estrepto, Staphylo (até MRSA), enterococo, anaeróbicos, enterobactérias

59
Q

TIGECICLINA É USADA APENAS PARA

A

INFECÇÕES DE PARTES MOLES E PELE, INTRA ABD E PNEUMONIA

60
Q

Efeitos adversos tetraciclinas:

A

Descoloração dentes menores de 8 anos
TERATOGENICO
Gastrointestinais

61
Q

Lincosamidas:

A

CLINDAMICINA

inibe a síntese proteica e compete com os macrolídeos e o cloranfenicol (age no 50S no sítio P peptidil)

62
Q

As lincosamidas (clindamicina) pega:

A

Gram+ Estrepto, Staphylo MRSA

ANAEROBIOS: B. fragilis, Clostridium perfrigens e outras anaeróbicas da cavidade oral

PARASITAS: Plasmodium (malária) e Toxoplasma e pneumocistose

É boa para TGI do esôfago para cima

63
Q

D-teste lincosamidas (clindamicina)

A

Se D-teste positivo é resistente a clinda

64
Q

Efeito adverso lincosamidas (clindamicina)

A

DIARREIA DO CAO (inclusive por clostridium difícil -colite psedomembranosa)

65
Q

Glicopeptídeos:

A

gram+ enterococos, stafilo, estrepto

VANCOMICINA e teicoplanina

66
Q

Teicoplanina não penetra no _____

A

SNC

67
Q

Glicopeptídeos inibem _______

A

Síntese da parede celular no D-alanina dupla

68
Q

Glicopeptídeos são eliminas por via

A

Renal, precisa ajustar a dose

São nefrotóxicos

69
Q

Espectro Glicopeptídeos:

A

pega MRSA. e vanco pega Clostridium difficile por via oral, e meningite pois penetra SNC

Se distribui pouco nos tecidos, fica mais no sangue (trata bacteremia e endocardite)

70
Q

Efeitos adersos vanco:

A

Síndrome do homem vermelho (ativação mastócitos) - não é alergia -> infusão rápida de vanco. Deixar 60 min-120min infusão

Nefrotoxicidade

71
Q

Lipopeptídeos:

A

DAPTOMICINA

ATUA NA MEMBRANA (NÃO PAREDE) CELULAR DE GRAM+

72
Q

Lipopeptideos (daptomicina) pega

A

Staphylo MRSA, Strepto,

enterococos incluindo VRE (vanco resistent enterococcus)

usado em partes moles, ICS, endocardite

73
Q

CONTRAINDICADO LIPOPEPTIDEO (DAPTOMICINA)

A

INFECÇÕES PULMONARES (INATIVADA POR SURFACTANTE)

74
Q

DAPTO (lipopeptídeo)

A

Miotoxicidade - acompanhar CPK

Pneumonia eosinofílica

75
Q

Relembre sítios de ação:

A
76
Q

VRE são

A

Vancomicin resistant enterococcus que produzem D-lac D-lac ao invés de D-ala D-ala

Faecalis (feliz) - ampicilina, amoxicilina

Faecium - resistente a beta-lactâmicos

77
Q

Dapto pega o maldito:

A

Enterococcus faecium VRE (vancomicin resistente entero)

obs: assim como a linezolida

78
Q

Oxazolidinonas:

A

LINEZOLIDA e tedizolida

Atuam na síntese proteica

79
Q

Oxazolidinonas (linezolida) pega:

A

Strepto, Staphylo MRSA, enterococos VRE e Mycoplasma tuberculosis

80
Q

Oxazolidinonas tem concentração sérica _____ e são bact______

A

Baixa (não usa para ICS)

Bacteriostática

indicada para pele partes moles e meningites

81
Q

Aminglicosídeos:

A

Inibidores da síntese proteica, concentração dependentes

Amicacina, gentamicina, neomicina, tobramicina (colírio), estreptomicina

82
Q

Farmacologia aminoglicosídeos

A

-Concentração dependentes
-Efeito pós antibiótico (EPA): após o pico de concentração continua fazendo efeito - administração única ao dia
-Sinergia com inibidor de parede celular (Vanco, B-lact) de enterococos
-Altas concentrações urinárias. Baixa concentração no SNC, bile, secreção brônquica (pnemonia)

82
Q

Cobertura aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina):

A

-BGN inclusive resistentes a B-lact
-Enterococos se associados com sinergia Vanco e B-lact (NUNCA SOZINHO)
-não fermentadores: Pseudomonas, Acinetobacter
-Tuberculose multiresistente

82
Q

Efeitos adversos aminoglicosídeos (tobra, gentamicina, neomicina)

A

Nefrotoxico
Ototoxicidade
Bloqueio neuromuscular (contraindicado portanto em miastenia gravis)

83
Q

Polimixinas:

A

Polo gram- ->atuam na membrana externa

Polimixina B e Polimixina E (colistimetato de sódio(prodroga)->colistina)

Colistina excreção renal tto pielonefrte

84
Q

Espectro polimixina

A

BGN resistente B-lact
Acinetobacter e Pseudomonas(não fermentadores)

São intrinsicamente resistentes às polimixinas: Bulkhoderia, Serratia, Proteus, Providencia e Morganella

85
Q

Polimixina farmacologia

A

Baixa concentração SNC, pulmao, osso
Colistina excretado via renal
Polimixina B não precisa ser ajustado renal

86
Q

Efeitos adversos polimixinas

A

Neurotoxicidade (delirium)
Nefrotoxicidade
Bloqueio neuromuscular (perigo apneia)

87
Q

Carbapenemase também é:

A

Uma penicilinase e cefalosporinase

PERDA POR ENZIMA E NÃO SÍTIO DE LIGAÇÃO

88
Q

Associações inibidor de carbapenemase

A

Avibactam

Ex: ceftazidima+avibactam

89
Q

Outra opção aos inibidores de carbapenemase é:

A

Polimixina (pega BGN que produz carbapenemase) + carbapenemico ou aminoglicosídeo

90
Q

Agentes ITU:

A

Fosfomicina
Nitrofurantoína

91
Q

Nitrofurantoína:

A

Ataca o DNA bacteriano e inibe síntese proteica e ciclo de Krebs

SERVE SO PARA CISTITE (e só isso) E NAO PIELONEFRITE. Não atinge concentração sérica nem em nenhum outro lugar.

ESPECTRO: E. coli (principal cistite)

São resistentes à nitrof , Proteus, Pseudomonas e Serratia

92
Q

Efeitos adversos nitrofurantoína

A

Fibrose pulmonar, diarreia, hepatite, anemia hemolitica, neuropatia periferica

93
Q

Fosfomicina

A

Inibe síntese parede celular.
E. coli e Kleibsiella
APENAS CISTITE
efeitos adversos diarreia, vaginite, cefaleia

Dose única um único sachê

94
Q

Metronidazol:

A

Anaeróbicos gram+ e - e protozoários (ameba, gardia, tricomonas)
Entra na célular e libera radicais livres

PEGA TGI, AMEBIASE, GIARDIASE, tricomoniase, colite pseudomembranosa (segunda escolha, primeira é vanco), abscesso cerebral

PENETRA EM SNC, comprimido = venoso biodisponibilidade 100%

95
Q

Efeitos adversos metronidazol

A

gosto metálico na boca, neropatia periférica, efeitos TGI

RISCO DE REAÇAO DISSULFIRAM (INGESTA ALCOOLICA) - VOMITOS, RUBOR, CEFALEIA, DOR ABDOMINAL

96
Q

SULFAS (sulfonamidas):

A

Sulfametoxazol (+trimetropim, também é anti acido folico, sinergia)
Sulfadiazina

Inibem sintese acido folico

97
Q

Espectro SULFAS

A

BGP,BGN, fungos (pneumocitose), protozoarios (toxoplasmose)

98
Q

Efeitos adversos SULFAS

A

PANCITOPENIA (MIELOTOXICA)
nefrotoxicidade (IRA)
Hipercalemia
Teratogênico (lesão tubo neural)

99
Q

Sulfametoxazol+trimetropim=

A

Cotrimoxazol

100
Q

Cloranfenicol:

A

inibe sintese proteica
pega BGN, BGP, anerobico, atípico
Não é mais nenhuma mais droga de escolha
SINDROME DO BEBE CINZENTO (cianose, distensão abdominal, colapso vasomotor e óbito) E ANEMIA APLASTICA

101
Q

Rifampicina:

A

Inibe RNA polimerase
pega Gram+ e M. tuberculosis
NUNCA EM MONOTERAPIA (EVITAR RESISTENCIA)-> endocardite em valva protetica, infecções osteoarticulares associadas a próteses, TUBERCULOSE e profilaxia meningite (haemophylus e pneumococo)

102
Q

BIOFILME BGP: X

A

X= RIFAMPICINA

103
Q

BIOFILME BGN: Y

A

Y= QUINOLONAS

104
Q

Efeitos adversos rifampicina

A

mielotoxicidade
nefrotoxicidade (nefrite interticial)
cor avermelhada suor e urina

105
Q

Se BGP oxacilina resistente (MRSA) com biofilme, primeira escolha é:

A

Rifampicina +vanco

segunda escolha Rifampicina+daptomicina

106
Q

Antibióticos tópicos:

A

mupirocina (MRSA), bacitracina (MRSA), ác. fusídico (impetigo)

107
Q

Mecanismos de resistencia

A

-Alteração de sítio de ligação (perda de classe toda) principalmente BGP
-Inativação enzimática (carbapemase)
-Perda de porina BGN
-Bomba de refluxo BGN

108
Q

Alteração do sítio de ligação:

A

Stafilo: perda do PBP 2A (resistência B-lact)
Entero: perda do PBP 5 (resistencia B-lact) ou perda de D-ala D-ala para D-lac D-lac (vanco-glicopeptideo)
Strepto: resistencia b-lact

109
Q

Inativação enzimática

A

Penicilinase
Cefalosporinase (ESBL bacilos GN)
Cefalosporinase cromossômica (AMP-C ): MYSPACE, CESPP: desreprime o gene e vira resistente de repente
Carbapenemase (KPC): BGNs - fazer ceftazidima+avibactam ou mudar de classe

110
Q

Tratamento resistentes:

A
111
Q

Resistentes importantes

A
112
Q

TEMPO atb

A

HJ EM DIA MENOS É MAIS

113
Q

Tempo atb

A
114
Q
A
115
Q
A