Antibióticos Flashcards
Gram Positivas : staphylo
COCOS: Staphylococcus (staphy- cacho de uvas) Coagulase negativa (S. epidermidis, S. hominis, lugdunensis) x coagulase positiva (aureus) - ficam na pele e nasal (aureus)
Gram positivas : strepto
COCOS:
Streptococcus: fita contínua.
Alfa hemolíticos: S. pneumoniae (pneumococo - via aérea superior) e S. viridans (oral)
Beta hemolíticos: antígenos membrana A,B,D
A - S. pyogenes (pele)
B- S. agalactie (T genito urinário)
D- S. bovis (CA colo)
Gram positivos: entero
COCOS: Enterococcus
E. faecium (mau, resistente a B-lactâmicos)
E. faecalis (sensível aos B-lactâmicos)
Gram positivos: BACILOS
BACILOS:
Lysteria monocytogenes
Clostridioides difficile (Clostridium- colite pseudomembranosa)
Gram negativos: COCOS
COCOS gram -
Neisseria meningidis (meningococo)- diplococos gram negativos
Neisseria gonorrhoeae (gonococo) - diplococos gram negativos
Moraxella - pode causar otite e pneumonia
BGN entéricos:
Gram negativos: BACILOS
BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN):
Entéricos
Outros (Haemophilus, Legionella)
Não fermentadores de Lactose (aeróbios obrigatórios)
Anaeróbicos: Bacterioides fragilis (infecção cirúrgica TGI)
Gram negativos: ESPIROQUETAS
ESPIROQUETAS:
Treponema pallidum (sífilis)
Borrelia
Leptospira
BGN outros:
Haemophilus
Legionella
BGN não fermentadores de lactose:
BGN anaeróbicos:
Bacterioides fragilis
Bactérias Atípicas (resistentes aos Beta-lactâmicos)
Gram - : Legionella pneumophila (parasita intra-celular facultativo)
SEM PAREDE CELULAR:
Mycoplasma
Chlamydia
Os 3 são causa de pneumonia por atípicos
Locais preferidos:
Espectro de antibióticos
Definição de CIM e CBM
Concentração inibitória mínima
e
Concentração bactericida mínima
Dependentes de _______ (beta lactâmicos são tempo dependentes)
Concentração dependente (aminoglicosídeo)
Concentração-tempo dependente (vancomicina)
Tempo dependente (B-lact)
Beta-lactâmicos (suprasumo dos atb), dividem-se em (4)
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamicos
Carbapenemicos
Beta lactâmicos atuam na parede celular bacteriana no ______
PBP (penicil binding protein)
especialmente no TP (transpeptidase) e também GT (glucosiltransferase)
B-lact são:
Bactericidas e tempo dependente, várias doses diárias
Penicilinas Naturais:
G: Cristalina (EV), benzatina (IM dose única) e procaína (IM 12/12h)
e Penicilina V (oral, absorção ruim 10%)
Cobrem: Strepto, Staphylo (desenvolveu resistência- miserável do aureus), enterococcus, Treponema pallidum
Para pegar Staphylo penicilinas anti-penicilinase/ANTIESTAFILOCÓCICAS :
OXACILINA e meticilina
Aminopenicilinas (semi-sintéticas)
Amoxicilina e ampicilina (orais): strepto, entero e alguns BGN: Listeria, H influenzae
Ureidopenicilinas:
Piperacilina : Strepto, Entero, BGN, PSEUDOMONAS
Penicilinas com inibidor de beta-lactamase:
Amoxicilina+Clavulanato
Ampicilina+Sulbactam
Piperacilina+Tazobactam
Pega: methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA), Strepto, Entero, BGN e Bacteroides fragilis
OBS PIPETAZO PEGA PSEUDOMONAS, então é muito usado para infecções abdominais
Penicilinas não penetram na ______
Meninge
Oxacilina não é excretada por via _______
Renal
Cefalosporinas de primeira geração:
Cefazolina, cefalexina
Cobrem: Strepto, MSSA (CGP cocos gram positivos) e alguns BGN - pele e partes moles
OBS NENHUMA CEFALOSPORINA PEGA ENTEROCOCO E ANAEROBIOS
Cefalosporinas de segunda geração:
Cefuroxima e Cefaclor
Cobrem: Strepto, e G- Haemophilus e Moraxella e não pegam direito MSSA
IVAS
Cefamicinas: Cefoxitina e cefotan (únicas que cobrem anaerobios
Cefalosporinas de terceira geração:
CEFTRIAXONE, ceftazidima, cefotaxime, ceftolozane
Ceftriaxone e Cefotaxime: Enterobactérias, Neisseria (meningococo e gonococo), H influenzae e PNEUMOCOCO - BGNs ITU, TGI, PAC (pneumonia adquirida na comunidade)
obs: Ceftazidima trata Pseudomonas (mas não pneumococo), como a Pipetazo
Cefalosporinas de quartas geração
CEFEPIME: MSSA, estrepto, BGNs e Pseudomonas
não cobre anaerobios (como toda cefalosporina)
Neutropenia febril ou quando não se sabe nada basicamente
Cefalosporinas de quinta geração (ANTI _____)
COBRE MRSA (AUREUS SUPER RESISTENTE)
CEFTAROLINA
Cefalosporinas com IBL (inibidores de beta lactamase)
Ceftolozane (3g)+Tazobactam - Pseudomonas MDR (multi droga resistente) quando a pipetazo não pega
Ceftazidima(3g)+AVIBACTAM (inibidor carbapenemase)
Nenhuma cefalosporina cobre ________ e __________ com exceção da _______ que pega _________
Enterococo
Anaeróbios
2 geração Cefamicinas: Cefoxitina e cefotan Anaeróbios
Para lembrar das gerações
CEFA 1G
CEFU 2G
CEFT 3G
Todas cefalosporinas ajustam para função renal, menos a __________
Ceftriaxona
Todas cefalosporinas penetram o SNC exceto
Primeira Geração e cefaclor (2g)
Carbapenemicos:
Meropenem, Imipenem+clastatina(impede degradação no rim), Ertapenem
Carbapenemicos pegam:
MSSA e stepto
Enterococos (faecalis)
Gram - produtoras de ESBL (beta-lactamase)
Pseudomonas
Bacteriodis fragilis (anaeróbico)
OBS ERTAPENEM NÃO PEGA PSEUDOMONAS NEM ENTEROCOCO
ESBL:
Extended Spectrum Beta Lactamase
(Perde penicilina e cefalosporina)
Monobactâmicos (classe esquecida dos B-lact):
Aztreonam - só trata Gram-, só usado se alergia
Trata BGN ESBL e Pseudomonas
Efeitos adversos Beta Lactamicos:
Alergias (menos de 10 anos)
Sintomas gastrointestinais (diarreia, dor abd)
Nefrite intersticial
Neurologicos (imipenem e cefepime - convulsões)
São seguros em grávidas
Quinolonas inibem o DNA bacteriano na DNA girase e topoisomerase IV e são elas :
Ácido nalidíxico (defasado)
Norfloxacino (defasado)
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Moxifloxacino
Quinolonas são _______ e ________ -dependentes
Bactericidas e Concentração-dependentes
_______ e ______ podem reduzir a biodisponibilidade das quinolonas
Anti-ácidos (com magnésio, cálcio)
Multivitamínicos com zinco
Todas quinolonas exceto o _______ precisam ser corrigidas renais
Moxifloxacino
Quinolonas se distribuem amplamente no _________
Tecidos (fica pouco no sangue)
Prostata, bile, pulmoes, neutrófilos e macrófagos (pega atípicos que entram em células)
O ciprofloxacino foi o primeiro ATB oral a cobrir X. Os únicos ATB ORAIS com ação contra X são:
X= Pseudomonas
Cipro e levo
Espectro quinolonas:
Levofloxacino e Moxifloxacino são ATB RESPIRATORIOS pois pegam:
Pneumococos e Micobactérias