Leptospirose Flashcards
Temas mais cobrados:
Leptospira é uma ______
bactéria espiroqueta
principal Leptospira interrogans
Transmissão leptospirose:
Contato com urina de animais infectados pela mucosa, pele lesionada ou imersão prolongada na água infectada
Contato com esgotos e inundações
Animais leptospirose
PRINCIPAL ROEDORES
Cães vacinados não desenvolvem a doença mas podem transmitir
Incubação leptospirose
1-30 dias
geralmente 5-14 dias (médio 10 dias)
Clínica leptospirose
Bifase:
1) precoce 85% - fase transmissora
2) tardia 15% -fase imune
Fase precoce leptospirose:
90% autolimitada 3-7 dias
Febre aguda
Cefaleia
Mialgia
Mal-estar
Sintomas mais específicos da leptospirose
Mialgia em panturrilhas
Hiperemia conjuntival
Exantema em tronco e pré-tibial
Outros sintomas associados
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
Tosse
Dor ocular
Náusa e vômitos
Fase tardia- SINDROME DE WEIL
1- icterícia rubínica (alaranjado)
2- IRA sem oligúria e com hipocalemia K (obs anfotericina B também causa)
3- Hemorragia pulmonar- grave, é o que mata
OBS quando grave faz NTA por hipovolemia e oligúria
MENINGITE ASSÉPTICA
Meningite asséptica leptospirose
Outras complicações Leptospirose
Miocardite, pancreatite, encefalite, paralisia nervos cranianos, desencadea Guillain-Barre
Laboratório leptospirose
Leucocitose, plaquetopenia, CPK, AST e ALT 3-5x, Bilirrubina direta aumentada e creatinina aumentada com potássio reduzido
RX leptospirose
hemorragia alveolar
Testes sorológicos (escolha)
Microaglutinação e ELISA IgM detectam anticorpos
Positivam após 7 dias
Elisa rastreio e confirmação microaglutinação
PCR pode ser usado, mas não ____
cultura
primeira semana:
segunda semana:
(labs)
Sangue
Urina e líquor
Fase precoce tto ____
Fase tardia tto_____
Ambulatorial
Internação Hospitalar
Sinais de alarme para internação leptospirose
Sínd de Weil (ictericia, hemorragia e oliguria)
Dispneia, taquipneia e tosse
Hipotensão
Rebaixamento consciência (encefalite)
Vômitos frequentes (má hidratação e má adesão VO)
Arritimias (hipocalemia K)
ATB leptospirose precoce
Amoxicilina 500mg 8/8h
Doxiciclina 100mg 12/12h
5-7 dias
ATB leptospirose tardia
Penicilina G cristalina 1500000 IV 6/6h
Ampicilina 1g IV 6/6h
Ceftriaxona 1-2g / dia
Cefotaxima 1g 6/6h
7 dias
Reação de Jarisch-Hexheimer
reação inflamatória aguda a atb de espiroquetas (mais comum na sífilis)
IRA não oligúrica fazer ____
IRA oligúrica fazer _____
Hidratação cautelosa
Hemodiálise ou furosemida
Critérios de alta hospitalar:
Resolvido:
Hemorragias
Pulmão
Renal
Plaquetopenia
Quimioprofilaxia
Raro
Doxiciclina 1x semana 200mg
Resumão leptospirose
