Hepatoesplenomegalia infecciosa

Question 1

Calazar=

Answer 1

Leishmaniose visceral

Leishmania chagasi (donovani)- protozoario flagelado

Question 2

Leishmania chagasi, forma ____ e ____

Answer 2

amastigota(não flagelada- parasita macrófagos e outros monócitos) e promastigota (intestino de mosquito flebotomideo - Lutzomyia fêmea)

Question 3

Leishmania donovani x chagasi

Answer 3

Velho mundo x novo mundo

Question 4

Reservatório leishmania ____
Vetor _____

Answer 4

Cão, raposa

Lutzomyia longipalpis (mosquito palha) ou L. cruzi (no Mato grosso)

Question 5

Notificar compulsório suspeita se em área endêmica leishmania

Answer 5

Question 6

70% dos casos de leishmania visceral são _____

Answer 6

cura espontânea e assintomática

Question 7

A via Th1 leva a ____
A via Th2 leva a ____

(leishmania)

Answer 7

resposta celular e cura (natural killers mandam monócitos infectados se matarem) - interferon gama, TNF-alfa

ThDOis fica DOentes (produzem anticorpos inúteis)

Question 8

Periodo de incubação leishmania

Answer 8

2 semanas- 6 meses

fase aguda mono-like esplenomegalia febril aguda (bação)

L. chagasi permanece latente em linfonodos podendo reativar quando imunossupressão

Question 9

Fase crônica leishmaniose (Calazar)

Answer 9

Hepatoesplenomegalia, pancitopenia (afeta medula óssea- principal causa de óbito), emagrecimento com queda de cabelo e quebra de unhas (desabsorção)

Question 10

Fisiopatologia leishmaniose

Answer 10

Anemia, leucopenia, plaquetopenia

febre, hipergamaglobulinemia (proteía aumentada com albumina baixa)

Question 11

Complicações leishmaniose

Answer 11

Otite média agua
Pneumonias
ITU
Sinusites de repetição

^^ALVO DE PNEUMOCOCO pelo baço afetado

Question 12

Examinador safado pode tentar confundir com LINFOMA, diferencial:

Answer 12

Inversão da relação albumina/globulina (PATOGNOMONICO DA LEISH)

Globulina alta e albumina baixa na leish
Globulina baixa e albumina alta no linfoma

Question 13

História natural da doença leishmania

Answer 13

Eosinofilia é marcador de cura

Question 14

Pacientes com HIV e leishmania tratar com

Answer 14

Anfotericina B

Question 14

Labs leishmania

Answer 14

Hemograma pancitopenia
VHS aumentado
Albumina reduzida
Eletroforese de proteínas - pico de gamaglobulina
Transaminases com discreta elevação

Question 15

Padrão ouro Dx leishmania

Answer 15

Aspirado esplênico com análise a fresco mostrando macrófago com amastigotas

Question 16

Não fazer aspirado esplênico se

Answer 16

Plaquetopenia

Fazer mielograma no lugar na medula óssea

Question 17

Interreação de Montenegro

Answer 17

Usada para leishmaniose TEGUMENTAR

Question 18

Tto leishmaniose visceral

Answer 18

APENAS CASOS CONFIRMADOS:

Antimonial pentavalente (menos tóxico e mais barato) ou Anfoteicina B lipossomal

Question 19

Antimonial de n-metil glutamina

Answer 19

EV ou IM de 20-40 dias

Monitorar função renal e hepática e pancreatite (amilase e lipase)

E prolongamento do intervalo QT ECG

Question 19

Quando terminar antimonial pentavlente?

Answer 19

Após 20 dias: Sem febre, ganho de peso, eosinofilia, redução esplenomegalia

Pode chegar até 40 dias

Question 20

Anfotericina B quando indicar

Answer 20

HIV, extremos de idade, gestantes, QT longo

Question 21

Ordem da cura?

Answer 21