Hepatoesplenomegalia infecciosa Flashcards
Calazar=
Leishmaniose visceral
Leishmania chagasi (donovani)- protozoario flagelado
Leishmania chagasi, forma ____ e ____
amastigota(não flagelada- parasita macrófagos e outros monócitos) e promastigota (intestino de mosquito flebotomideo - Lutzomyia fêmea)
Leishmania donovani x chagasi
Velho mundo x novo mundo
Reservatório leishmania ____
Vetor _____
Cão, raposa
Lutzomyia longipalpis (mosquito palha) ou L. cruzi (no Mato grosso)
Notificar compulsório suspeita se em área endêmica leishmania
70% dos casos de leishmania visceral são _____
cura espontânea e assintomática
A via Th1 leva a ____
A via Th2 leva a ____
(leishmania)
resposta celular e cura (natural killers mandam monócitos infectados se matarem) - interferon gama, TNF-alfa
ThDOis fica DOentes (produzem anticorpos inúteis)
Periodo de incubação leishmania
2 semanas- 6 meses
fase aguda mono-like esplenomegalia febril aguda (bação)
L. chagasi permanece latente em linfonodos podendo reativar quando imunossupressão
Fase crônica leishmaniose (Calazar)
Hepatoesplenomegalia, pancitopenia (afeta medula óssea- principal causa de óbito), emagrecimento com queda de cabelo e quebra de unhas (desabsorção)
Fisiopatologia leishmaniose
Anemia, leucopenia, plaquetopenia
febre, hipergamaglobulinemia (proteía aumentada com albumina baixa)
Complicações leishmaniose
Otite média agua
Pneumonias
ITU
Sinusites de repetição
^^ALVO DE PNEUMOCOCO pelo baço afetado
Examinador safado pode tentar confundir com LINFOMA, diferencial:
Inversão da relação albumina/globulina (PATOGNOMONICO DA LEISH)
Globulina alta e albumina baixa na leish
Globulina baixa e albumina alta no linfoma
História natural da doença leishmania
Eosinofilia é marcador de cura
Pacientes com HIV e leishmania tratar com
Anfotericina B
Labs leishmania
Hemograma pancitopenia
VHS aumentado
Albumina reduzida
Eletroforese de proteínas - pico de gamaglobulina
Transaminases com discreta elevação
Padrão ouro Dx leishmania
Aspirado esplênico com análise a fresco mostrando macrófago com amastigotas
Não fazer aspirado esplênico se
Plaquetopenia
Fazer mielograma no lugar na medula óssea
Interreação de Montenegro
Usada para leishmaniose TEGUMENTAR
Tto leishmaniose visceral
APENAS CASOS CONFIRMADOS:
Antimonial pentavalente (menos tóxico e mais barato) ou Anfoteicina B lipossomal
Antimonial de n-metil glutamina
EV ou IM de 20-40 dias
Monitorar função renal e hepática e pancreatite (amilase e lipase)
E prolongamento do intervalo QT ECG
Quando terminar antimonial pentavlente?
Após 20 dias: Sem febre, ganho de peso, eosinofilia, redução esplenomegalia
Pode chegar até 40 dias
Anfotericina B quando indicar
HIV, extremos de idade, gestantes, QT longo
Ordem da cura?
