SIFILIS CONGÉNITA Flashcards
Triada de Hutchinson
Dientes de Hutchinson
Queratitis intersticial
Sordera progresiva
¿Cuál es la probabilidad de transmisión vertical de sífilis?
60-90%
¿En qué trimestre del embarazo es mayor el riesgo de contagio vertical?
A partir de las 28 SDG
¿Cuándo se dice que la sífilis es temprana o precoz y cuándo que es tardía?
Precoz: Menor a 2 años
Tardía: Mayor a 2 años
¿Cuál es el cuadro clínico para sifilis temprana o precoz?
Es la más agresiva con:
Pénfigo ampolloso
Hepato-esplenomegalia
Lesiones oseas
¿Cuáles son las pruebas treponémicas?
Son específicas y permanecen específicas para toda la vida. Útiles para confirmar el diagnóstico.
* FTA-ABS, TPHA, TPPA
¿Cuáles son las pruebas No treponémicas?
Útiles para la monitorización de la evolución del paciente.
* Detección de anticuerpos IgG e IgM
* PRP
* VDRL cuantitativo
Tratamiento en gestante para sífilis primaria, secundaria o latente menor a un año
Penicilina G benzatínica
Tratamiento en gestante para sífilis latente mayor a un año
Penicilina G semanal
¿Cómo dar seguimiento a mujer embarazada con sífilis?
Realizar examen clínico y neurológico cada 2 a 3 meses hasta verificar que VDRL y RPR se negativicen.
¿Tratamiento para RN con sífilis congénita comprobada o probable?
Penicilina IV durante 10 días
Si neurosífilis: Durante 14 días
¿Tratamiento para RN con posible sífilis congénita?
Penicilina IV durante 10 días
Manifestaciones de Sífilis Congénita temprana
Rash, condiloma lata, lesiones vesiculobulosas, estornudos, rinitis hemorragica, osteocondritis, periostitis, pseudo-parálisis, placas mucosas, fisuras periorales, hepatoeaplenomegalia, linfa seno paria generalizada, hídricos no inmune, glomerulonefritis, afecciones neurologicas, hemoptisis y trombocitopenia.
Manifestaciones de Sífilis congénita tardía
Queratitis intersticial, articulaciones de Clutton, incisivos de Hutchinson, molares en mora, arco paladar alto, sordera, prominencias frontales, maxilar corto, nariz en silla de montar, engrosamiento externo- clavicular, hemoglobinuria paroxistica por frío, afección neurologoca o gomatosa.
Tipo de sífilis que presenta mayor tasa de transmisión vertical
Sífilis primaria
Tasa estimada de transmisión vertical en mujeres no tratadas para sífilis primaria
70 al 100%
Tasa estimada de transmisión vertical en mujeres no tratadas para sífilis secundaria
67%
Tasa estimada de transmisión vertical en mujeres no tratadas para sífilis latente primaria
40-83%
Presentación más frecuente al nacimiento de sífilis congénita
Asintomático 60%
Datos radiológicos en huesos largos de niños menores de un año que orientan al diagnóstico de sífilis congénita
Lesiones simétricas en huesos largos, más común en extremidades inferiores que superiores.
Osteocondritis metafisiaria con lesiones con moderada destruccion, aparece a las 5 semanas de la infección.
Signo de winberger (desmineralización y destruccion de la metafisis proximal de la tibia)
Osteitis (bandas lineales alterternantes radiodensas y traslúcidas) SEMEJAN un tallo de apio.
Dactilitis
Indicaciones de punción lumbar en sífilis latente
Signos neurologicos u oftalmologicos
Datos clínicos auditivos
Falla al tratamiento
Con infección con VIH
Hallazgo esperado al realizar una rx de tórax
O pacificación completa de ambos campos pulmonares (neumonía alba)
Prueba de elección ante sospecha de sífilis congénita
IgM especifica; sensibilidad 88-100%, especificidad 100%
Tx de elección en sífilis congénita
Penicilina G sódica Cristalina IV x 14 días
