Infecciones Y Profesiones Flashcards
Infecciones y profesiones
1- Borreliosis de Lyme.
2- Leptospirosis.
3- Carbunco.
4- Tularemia.
5- Erisipeloide.
6- Peste
Cuál es la causa de la enfermedad de lyme o borreliosis de Lyme
1- Está producido por Borrelia burgdorferi.
• Un espiroqueta transmitida por la mordedura de garrapatas del género Ixodes: garrapatas duras.
2- En España la especie responsables de la transmisión es Ixodes ricinus.
3- No se transmite de persona a persona.
4- La mayoría de los casos ocurren al inicio del verano ya que la infección suele producirse en personas que realizan actividades al aire libre como cacería, acampadas o excursiones campestres.
Qué otras enfermedades son transmitidas por el Ixodes ricinus.
1- Enfermedad de Lyme.
2- Anaplasmósis humana.
3- Babesiosis.
4- Encefalitis centroeuropea: producida por un Flavivirus.
Cuál es la clínica de la borreliosis de Lyme
1- Infección inicial localizado cutánea.
2- Infección inicial diseminada.
3- Infección tardía persistente.
Cuáles son las características clínicas de la fase de infección inicial localizará o cutánea de la Borreliosis de Lyme
1- Cursa con el típico eritema migratorio.
- Éste eritema migratorio es una mácula eritematosa con palidez central que termina adquiriendo un aspecto característico en escarapela.
- Frecuentemente es indolora en iniciada en el lugar de la mordedura de la garrapata: habitualmente inglés, muslos y axilas.
2- Se resuelve de manera espontánea al cabo de tres a cuatro semanas y se puede acompañar de fiebre y mialgias.
Recuerda no confundir el eritema migratorio de la borreliósis de Lyme con el eritema necrolitico migratorio
1- El eritema migratorio está causado por Borrelia burgdorferi.
2- El eritema necrolitico migratorio: típico de ciertas neoplasias endocrinas sobre todo el glucagonoma.
Cuáles son las características de la fase infección inicial diseminada de la enfermedad de Lyme
1- Afectación neurológica con frecuencia: neuroborreliosis, en forma de:
- Meningorradiculitis linfocítica o síndrome de Bannwarth: lesión de pare craneales, típicamente parálisis facial periférica bilateral.
- Manifestaciones oculares.
2- Manifestaciones cardíacas: trastornos de la conducción característicamente en forma de bloqueo auriculoventricular, arritmias e insuficiencia cardiaca.
3- Puede acompañarse de artralgias, fiebre y linfocitoma.
Cuál es la clínica típica de la fase infección tardía persistente de la Borreliosis de Lyme
1- Puede aparecer meses o años después de la infección inicial.
2- Cuadro típico consiste en una artritis franca oligoarticular: de predominio en grandes articulaciones donde es particularmente característica la afectación de la rodilla.
3- Se acompaña de diversas manifestaciones neurológicas: encefalitis subaguda o crónica, polineuritis o síndrome de fatiga crónica.
• Síndrome de fatiga crónica: la implicación etiopatogenia de la infección en esta manifestación es discutida.
4- En este tapa también se puede ver la acrodermatitis crónica atrófica: lesiones rojo violáceas que se vuelven escleróticas en años.
Sospechas de Borreliosis de Lyme
La parálisis facial periférica bilaterales muy típica de la Borreliosis de Lyme.
Aunque excepcionalmente puede observarse en otros procesos: Sarco y dosis o en el síndrome de Guillain barre
Cómo se hace el diagnóstico de Borreliosis de Lyme
1- El diagnóstico es serológico: esto es porque es muy difícil visualizar de manera directa el germen con la tinción de plata o su cultivo.
2- Técnica serológicas: inmunofluorescencia indirecta y la enzimoinmunoanálisis, esta última más sensible y específica.
3- Se puede ver falsos positivos: sífilis, fiebre recurrente, mononucleosis infecciosa, parotiditis y enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico.
4- Para el diagnóstico de neuroborreliosis: se tiene que demostrar título de anticuerpos en el LCR superior al sérico, esto sugiere síntesis intratecal.
Cuál es el tratamiento de la Borreliosis de Lyme
1- Se realiza con tetraciclinas: preferentemente doxiciclina.
2- La amoxicilina es de elección en niños y gestantes.
3- En los casos en los que existe lesión neurológica o articular graves de aconseja recurrir a la cefalosporinas de tercera generación: ceftriaxona.
4- Pacientes con afectación cardíaca y bloqueo auriculoventricular: es útil asociar corticoides.
5- Efecto adverso que aparece a los pocos días de iniciado el tratamiento antibiótico: reacción de Jarisch-Herxheimer.
Qué es la leptospirosis
1- La leptospirosis es una zoonosis que está causada por la leptospira interrogans.
2- La leptospira interrogans: es una espiroqueta de metabolismo aerobio.
Es una zoonosis que se transmite a partir de los excrementos de los animales domésticos típicamente de ratas y animales salvajes enfermos o portadores.
Como es el mecanismo de transmisión de la leptospirosis
Puede ser de dos maneras:
1- Transmisión por contacto directo con el animal o su orina por ejemplo trabajadores del alcantarillado o limpiadores de fosas sépticas están particularmente expuestos.
2- Transmisión por contacto indirecto: a través del agua contaminada con esta última, típicamente en agricultores de arrozales.
También se asocia a actividades recreativas que implican inmersión en agua dulce por ejemplo espeleología o prácticas de kayak o navegación deportiva.
No existe Víctor transmisor.
Recuerda algo en común sobre la leptospirosis y la fiebre Q
Son dos infecciones en las que típicamente se recoge un antecedente de exposición ocupacional y que no se adquieren a través de vectores si no tras el contacto directo con los animales que actúan como reservorios o con sus excretas.
Quién es generalmente afectan la leptospirosis
Generalmente afecta varones jóvenes en climas cálidos con un periodo medio de incubación de 10 días.
Cuál es la clínica de la leptospirosis
Tiene un periodo de incubación de 10 días, posteriormente de manera típica presenta un curso bifásico:
1- Primera fase o leptospiremica.
2- Segunda fase o inmunitario.
Cuáles son las características clínicas de la primera fase de la leptospirosis
1- Se caracteriza por la presencia de abundantes leptospiras en sangre y en LCR.
2- Comienza bruscamente con cefalea, mialgias con elevación de la CPK sérica, fiebre y manifestaciones en diferentes órganos.
3- Son frecuentes los fenómenos hemorrágicos.
4- Una forma clínica de especial gravedad es el síndrome de Weil.
5- a la exploración: el signo más característico es la hemorragia conjuntival.
6- Tras 4-9 días estas manifestaciones mejoran de forma espontánea coincidiendo con la desaparición transitoria de la espiroqueta de la sangre y líquido cefalorraquídeo.
Qué es el síndrome de Weil
El síndrome de Weil es una forma clínica de leptospirosis de especial gravedad.
• Cursa con leptospirosis ictérica es decir ictericia e insuficiencia renal.
Que cuadro clínico es muy sugerente de leptospirosis
La presencia de fiebre mialgias y fenómenos hemorrágicos en un contexto epidemiológico compatible es decir agricultores o trabajadores del alcantarillado es muy sugerente la leptospirosis
Características de la segunda fase o fase inmunitario de la leptospirosis
1- Esta fase coincide con el desarrollo de una respuesta inmunitario humoral contra la leptospira, que paradójicamente da lugar a la reaparición de las manifestaciones clínicas similares a las de la fase anterior.
2- Además puede acompañarse de anemia hemolítica intravascular, por la liberación de productos tóxicos del interior de la espiroqueta.
3- Leucocitosis notable y trombopenia.
4- El LCR puede presentar pleocitosis de predominio tanto polimorfonuclear como linfocitario aunque la glucorraquia se mantiene característicamente normal.
Recuerda algo importante sobre la leptospirosis
Que la leptospirosis es la única causa de meningitis bacteriana que no cursa con hipoglucorraquia.
Cómo se hace el diagnóstico de leptospirosis
1- Demostrar la leptospirosis mediante cultivo en medios específicos.
2- Se puede usar PCR en sangre, orina o EN EL LCR durante la primera fase, hace leptospiremica.
3- Serología en la segunda fase o fase inmunitaria.
Cuál es el tratamiento de la leptospirosis
Penicilina G, que también puede ocasionar una reacción de Jarisch-Herxheimer.
Alternativa: doxiciclina o macrólidos.
En qué situaciones se presentan la reacción de Jarisch-Herxheimer
1- Puede aparecer en las fases iniciales del tratamiento de cualquier infección causada por espiroqueta haz: sífilis, leptospirosis y por Borreliosis.
- Cursa con fiebre, cefalea, artromialgias y lesiones cutáneas.
- Se trata con AINES o esteroides.
Recuerda la evolución de la enfermedad del Lyme
1- Animales salvajes sobretodo siervos están y parasitados por garrapatas.
2- Éstas garrapatas pican al ser humano transmitiendo la Borrelia.
3- Fase inicial o cutánea: eritema migratorio.
4- Fase intermedia: afectación cardíaca y afectación neurológica.
5- Fase tardía o persistente: artritis oligoarticular y acrodermatitis crónica atrófica.
Qué es el carbunco
1- El carbunco es una infección producida por bacilos anthracis.
• Termino carbunco: en ocasiones incorrectamente traducido desde la lengua inglesa como ántrax.
2- El Bacillus anthracis es un bacilo Gram positivo inmóvil, encapsulado, aerobio o anaerobio facultativo, que forma colonias en forma de cabeza de medusa y endoesporas.
3- Produce una toxina responsable del intenso edema.
Cómo se transmite el carbunco
1- Es una zoonosis típica de animales herbívoros.
2- En el hombre la infección se produce por el contacto con animales infectados o sus productos contaminados por ejemplo pieles, pelos o lana.
3- Afecta típicamente por lo tanto a carniceros, peleteros, pastores, ganaderos o veterinarios.
4- Sus esporas en utilizado en actos de bioterrorismo.
Cuál es la clínica del carbunco
1- Carbunco cutáneo: forma clínica más frecuente.
2- Carbunco pulmonar.
3- Carbunco digestivo.
Cuál es la característica del carbunco cutáneo
1- Es la forma clínica más frecuente.
2- Se presenta como una lesión ulcerada unica con una escara necrótica de color negruzco.
- Típicamente es indolora y esta rodeada por un intenso edema sin fovea.
- Con frecuencia se localiza en el dorso de la mano.
Cuáles son las características del carbunco pulmonar
1- Cuando el carbunco es adquirido por inhalación presenta como complicación típica una mediastinitis hemorrágica.
• Esta mediastinitis hemorrágica es denominada enfermedad de los cargadores de lana.
Cuáles son las características del carbunco digestivo
1- Es muy infrecuente.
2- Produce cuadros de extrema gravedad: habitualmente diagnosticados en el estudio de necropsia.
3- Cursa con náuseas, vómitos y diarrea
Recuerda cómo se ve el carbunco cutánea
El carbunco cutáneo es muy típico de veterinarios, pastores y carniceros.
Cursa con una lesión ulcerada única de aspecto necrótico y bordes sobreelevados, con intenso edema y eritema perilesionales y de naturaleza no dolorosa.
Cuál es el tratamiento de elección del carbunco
1- El tratamiento de elección del carbunco cutáneo es la penicilina G.
2- En casos de infección por cepas asociadas al bioterrorismo se recomienda el uso de ciprofloxacino o levofloxacino asociados a rifampicina.
3- En ocasiones los corticoesteroides pueden ser útiles.
Qué es la tularemia
1- La tularemia es una infección producida por Francisella tularensis.
2- Es un bacilo Gram negativo aerobio que afecta a diversos animales y que actúa como un patógeno intracelular facultativo.
Cómo se transmite la tularemia
1- Su transmisión al hombre es mediante un vector: garrapatas o tras el contacto directo con animales que actúan como reservorios fundamentalmente liebres y conejos.
2- Por este motivo, cazadores y veterinarios son los profesionales de mayor riesgo.
3- Recientemente se ha descrito brotes epidémicos en España particularmente en Castilla y león, coincidiendo con la plaga de topillo (Microtus).
4- Está considerado una forma de bioterrorismo
Cuál es la clínica de la tularemia
1- La infección suele adquirirse por inoculación cutánea.
- Por lo tanto la forma ulceroganglionar es la afectación clínica más frecuente: consiste en una úlcera en sacabocados, dolorosa y acompañado de una gran adenopatía regional y notable afectación del estado general.
- Otras formas menos frecuentes: forma oculoganglionar, orofaríngeas, neumónica, tifoidea.
Cuál es el método de diagnóstico para la tularemia
serológico
Cuál es el tratamiento de elección de la tularemia
Tratamiento de elección es la estreptomicina
Recuerda la sospecha de tularemia
La presencia de una úlcera dolorosa acompañada de adenopatías regionales y de fiebre elevada en un cazador obliga a sospechar una tularemia
Es la erisipeloide
1- La erisipeloide es una infección causada por Erysipelothrix rhusiopathiae.
- Es un bacilo Gram positivo aerobio y anaerobio facultativo.
- Es el agente etiológico también del denominado: mal rojo del cerdo o erisipela porcina.
Cuál es la clínica de la erisipeloide
1- Tiene lugar tras arañazo o pinchazo en la manipulación de pescados y mariscos.
2- Por lo tanto es la infección típica de pescadores y carniceros.
3- La lesión consiste en una celulitis que frecuentemente afecta a miembros superiores y que se acompaña de un exantema eritematoso con vesículas y pápulas.
Cuál es el tratamiento de elección de la erisipeloide
Tratamiento de elección es la penicilina G
Encías entre erisipeloide y esporotricosis
1- Erisipeloide es una forma de celulitis característicamente se produce tras el pinchazo con una espina de pescado o un fragmento de hueso.
2- La esporotricosis, cursa en forma de linfangitis tras el pinchazo con un rosal u otro vegetal, siendo típica de jardineros.
Qué es la peste
1- La peste es una infección causada por Yersinia pestis.
2- Yersinia pestis es un bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo, enterobacteria, inmóvil, con una tinción bipolar en imperdible.
Cómo se transmite Yersinia pestis al hombre
1- Se transmite al hombre a través de la picadura de la pulga de la rata: Xenopsylla cheopis.
2- También se puede transmitir por contacto con animales: típicamente camellos, inhalación de material contaminado o de persona persona en la forma neumónica.
Cuál es la clínica de la peste
1- Forma clínica adenopático o bubónica: La localización más frecuente es en la región inguinal
2- Forma clínica septicémica: Sin tratamiento adecuado ocasiona cuadros de sepsis y coagulación intravascular diseminada y con una mortalidad muy elevada.
3- Forma clínica neumónica.
4- Forma clínica meníngea
Cuales son los métodos de diagnóstico para la peste
Se puede diagnosticar mediante inmunofluorescencia directa, serologías, cultivo o tinciones de Gram y Wayson.
Cuál es el tratamiento de elección de la peste
El tratamiento de elección es la estreptomicina.
En la forma meníngea: se puede recurrir de forma excepcional y debido a la extrema gravedad de la infección, al Cloranfenicol.
Cuáles son otras indicaciones de la estreptomicina
Brucelosis.
Muermo
La pulga de la rata es el rector de
La pulga de la rata es el vector de la peste, Yersinia pestis, y del tifus endémico o murino, rickettsia typhi.
Tratamiento de elección con penicilina G
Leptospirosis.
Carbunco.
Erisipeloide.
pEniCiLina: ECL
Tratamiento de elección estreptomicina
Peste.
Muermo.
Brucelosis.
Tularemia
Tratamiento de elección de la enfermedad de lime
Tetraciclinas preferentemente de la doxiciclina
