Sífilis Flashcards
O agente etiológico da sífilis é o […]
Treponema pallidum
A sífilis pode ser transmitida sexualmente ou […]
Verticalmente (da mãe ao feto)
Na sífilis ……………….. (primária/secundária) há presença de lesão indolor, sem exsudato e com bordos endurecidos e regulares no ponto de inoculação do treponema (cancro duro).
Sífilis primária
A sífilis …………. é a forma mais contagiosa da doença.
Sífilis primária
Cancro duro como ponto de transmissão
Cultura para treponema pallidum é um exame ………………. (confirmatório/desnecessário)
Desnecessário
O treponema não cresce em cultura, diagnóstico primariamente sorológico.
A sífilis ………………. (primária/secundária) é caracterizada pela disseminação hematogênica do treponema, com lesões de pele disseminadas (roseola sifilítica).
Sífilis secundária
-Lesões de pele, linfadenopatia, febre, adinamia, astenia e rash cutâneo.
A sífilis latente se inicia após [fase da doença]. A bactéria está em sua forma pouco proliferativa.
Após a sífilis secundária desaparecer.
NB: recidivas de sífilis secundárias podem ocorrer em até quatro anos após o contato -> diagnóstico de sífilis latente possível por sorologia.
A sífilis ………………. ocorre após 5~30 anos da infecção.
Terciária
Caracterizada por aneurisma de aorta, neurosífilis, doenças ósseas ou gumas.
A sífilis congênita é mais recorrente quando a mãe apresenta a sífilis ……………… (primária/secundária/terciária)
Secundária (treponema em alta proliferação no sangue -> barreira hematoplacentária)
Pode levar a abortamento espontâneo, morte fetal, prematuridade ou feto hidrópico.
Os testes ………………. (treponêmicos/não treponêmicos) detectam anticorpos específicos ao treponema pallidum, tendo elevada especificidade.
Treponêmicos
Uma vez o indivíduo tendo contraido sífilis, o seu teste …………………. (treponêmico/não treponêmico) dará sempre positivo por conta da cicatriz imunológica.
Treponêmico
ELISA, quimioluminescência e principalmente imunofluorescência indireta (FTA) são exemplos de testes ………………….. (treponêmicos/não treponêmicos)
Treponêmicos
Os testes ……………….. (treponêmicos/não treponêmicos) detectam anticorpo anticardiolipina
Não treponêmicos
Os testes ………………….. (treponêmicos/não treponêmicos) marcam a doença ativa, enquanto os testes …………………. (treponêmicos/não treponêmicos) marcam a cicatriz imunológica da doença.
Não treponêmicos marcam doença ativa
Treponêmicos marcam cicatriz imunológica da doença
Testes ……………….. (treponêmicos/não treponêmicos) possuem alta sensibilidade, sendo utilizados como testes de triagem.
Não treponêmicos
VDRL e RPR são exemplos de testes ………………. (treponêmicos/não treponêmicos)
Não treponêmicos
No VDRL, uma amostra que possui reatividade para Ac anti cardiolipina até a diluição de 1:32 é ……… (mais/menos) positiva que uma amostra com reatividade até 1:4
É mais positiva (há mais reatividade)
NB: se o teste deu positivo depois de diluir até 1:32, este será mais reativo que um teste que deu positivo só até a diluição de 1:4.
Testes ………….. (treponêmicos/não treponêmicos) são utilizados para acompanhar a efetivdade do tratamento.
Não treponêmicos
O título do VDRL deve declinar em torno de 4x dentro de 3 meses e 8x em 6 meses, indicando sucesso do tratamento: VDRL foi reagente em 1:64 e 3 meses de tratamento baixou para 1:2 = tratamento efetivo.
Titulos de VDRL muito elevados, como 1:128, podem estar associados a doenças como […], em que há anticorpos anticardiolipina.
Lúpus eritematoso sistêmico
VDRL com títulos muito baixos podem ser […], já que baixos valores de anticorpo anticardiolipina podem também ser produzidos por colagenoses, hepatite crônica, uso abusivo de drogas ilícitas injetáveis, hanseníase, malária, mononucleose, gravidez ou em idosos.
Falso-positivo
Qual gestante está com sífilis e precisa ser tratada?
Gestante A (VDRL bem reagente + FTA positivo)
NB: gestante B tem apenas cicatriz imunológica.
O tratamento do paciente foi efetivo?
Sim
VDRL teve a titulação muito reduzida.
NB: QML vai continuar dando positivo, refletindo cicatriz imunológica
Sífilis está presente nos dois casos?
Inconclusivo.
O VDRL dessa mulher pode ser um falso positivo: demanda confirmação do teste treponêmico.
O QML do homem pode ser apenas cicatriz imunológica, demanda teste não treponêmico para confirmar doença ativa.
Gestante com lesões disseminadas de pele e seguinte teste.
Está com sífilis?
Não
VDRL é muito possivelmente um falso positivo, por ser tão pouco reagente. Lesões de pele disseminadas indicariam sífilis secundária, quando o VDRL dá muito reativo (não daria 1:1).
RN pegou sífilis?
Provavelmente não.
QML reagente provavelmente por conta da passagem de IgG materno anti-treponema, associado a VDRL muito pouco reagente.
NB: de qualquer forma, o RN deve ser acompanhado por 18 meses.
Paciente portadora de LES há 6 meses. VDRL 1:64, qual a conduta?
Solicitar QML para confirmar sífilis.
Se positivo, tratar (apesar de poder se tratar de cicatriz imunológica com VDRL do LES); se negativo, a reatividade do VDRL está apenas associada a produção de anti-cardiolipina característica da LES.
