Corticoesteróides Flashcards
De modo geral, como um medicamento pode influenciar resposta imune?
Reduzindo velocidade e amplitude da inflamaçào.
Reduzir proliferação das células do sistema imune (TCD4, TCD8,…)
Quais as duas principais funções de um corticoesteroide?
Anti-inflamatóriao
Anti-alérgico
O que torna o corticoesteroide anti-inflamatório e anti-alérgicos?
Diminuem a produção de IgE e linfócito B,
estabilizando a membrana do mastócito e diminuindo sua degranulação.
Em doses maiores atuam como
imunossupressores: diminuem o influxo, atividade
e proliferação das células imunes
Principais corticoides, potência e duração da ação:
.
Corticoides tópicos têm maior potência que os sistêmicos.
Correto?
CORRETO.
Diferença da prednisona pra prednisolona?
Prednisolona está pronta para ação, enquanto prednisona precisa ser ativada pra ter ação (pró-fármaco)
Além de diminuir a produção do linfócito B, como o CTC tem ação anti-inflamatória?
- Interferem na produção e ação das citocinas: IL-
1, IL-6, TNF-alfa - Interferem na produção de IgG
- Diminuem a produção das proteínas séricas do
sistema complemento - Inibe a movimentação celular. Então, reduz a
ação dos macrófagos e, consequentemente, reduz fagocitose - Diminui proliferação de células imunológicas
- Diminui todas as citocinas pró inflamatórias
CTC pode ser usado na prevenção da doença de enxerto versus
hospedeiro após transplante de órgãos.
Correto?
CORRETO
CTC pode ser usado para asma.
Correto?
CORRETO
CTC pode ser usado para asma.
Correto?
CORRETO
Por inalação ou via sistêmica; via
sistêmica utilizada apenas em crises agudas
CTC é curativo ou apenas trata sintomas?
Apenas atenua sintomas.
- Não são capazes de alterar a evolução natural da
doença (apenas trata sintomas), ou seja, tira do
quadro agudo mas não cura o paciente.
Quando o uso de CTC vai conduzir a efeitos indesejáveis?
Principalmente com o uso sistêmico prolongado
Quais os efeiitos da supressão da resposta imunológica pelo CTC durante longo período?
◦ Supressão da movimentação, função e
proliferação das células imunes
◦ Infecções por germes atípicos e oportunistas
◦ Neutrofilia: as moléculas de adesão não são expressas, o que inibe da diapedese, portanto o neutrófilo não sai do vaso
◦ Não efetividade da vacinação
Quais os efeiitos da supressão da resposta imunológica pelo CTC durante longo período?
◦ Supressão da movimentação, função e
proliferação das células imunes
◦ Infecções por germes atípicos e oportunistas
◦ Neutrofilia: as moléculas de adesão não são expressas, o que inibe da diapedese, portanto o neutrófilo não sai do vaso
◦ Não efetividade da vacinação
CTC pode causar osteoporose.
Correto?
CORRETO
-Estimula osteoclasto (rankb)
-Inibe osteoblasto
-Reduz absorção intestinal de cálcio
USo porlongado de CTC não inibe a síntese de glicocorticoides endógenos.
Correto?
ERRADO.
Haverá supressão da síntese de glicocorticoides endógenos, uso por longo prazo, mesmo que em doses
pequenas, provoca supressão suprarrenal, podendo
levar meses até voltar ao normal
O que caracteriza a síndrome de Cushing secundária ao uso prolongado de CTC?
◦Irritação e aumento da produção de cortisol
◦ Aumento de PA
◦ Aumento do peso, estrias e cintura em forma de
pneu (obesidade troncular)
◦ Pilosidade aumentada (principalmente nas
mulheres)
◦ Pernas finas
◦ Fácies em lua cheia
◦ Queda de cabelo
◦ Corcova de Búfalo
NB: Esses efeitos ocorrem decorrentes do uso em doses suprafisiológicas (> 7,5 mg/dia) e são de surgimento rápido
Pode-se suprimir os CTC abruptamente ao fim do tratamento?
- Não! É preciso “desmamar” o paciente
- A suspensão abrupta pode resultar em “crise
adrenal aguda”, que causa, hipotensão, choque, hipertermia, desidratação, taquicardia, náuseas e vômito, anorexia, fraqueza e apatia, hipoglicemia e confusão mental
Como os CTC poderiam ajudar no quadro do indivíduo com COVID?
Ele poderia ser usado no sentido de reduzir a resposta imune que pudesse estar causando uma tempestade de citocinas no paciente.
Por outro lado, o CTC estava causando uma imunossupressão no paciente, o que ajudava a proliferação do vírus do Covid.
Quando foi indicado usar CTC no paciente com COVID?
Quando a tempestade de citocinas estava causando exacerbação da inflamação do parênquima pulmonar, reduzindo a saturação de O2 do paciente.
NB: não utilizar em pacientes assintomáticos ou
oligossintomáticos, cuidar com os efeitos
colaterais, usar a menor dose possívelpelo menor
tempo possível
