Sida Flashcards
Que veut-dire VIH?
Virus de l’immonocéficience Humaine
Que veut dire être séropositif du VIH?
être infecté par le VIH
Qu’est-ce que le SIDA?
Syndrome de l’ImmunoDéficience Acquise.
→ forme extrème du VIH
→ rend les patients susceptibles aux infections opportunistes et aux néoplasies
Que fait le lymphocyte CD4?
Lymphocyte infecté par le VIH,
normalement responsable de la réponse immune (a antigène) Le VIH va détruire ces cellules
Qu’est-ce que la charge virale?
Décompte des particules de VIH ds le sang (analysé par PCR)
Elle mesure le potentiel de destruction du système immunitaire par le VIH.
Qu’est-ce que le génotypage?
La détection des gène de résistances pour différents antirétroviraux
Qu’est-ce que la reconstitution immune?
l’augmentation du nb de lymphocyte (CD4 et CD8) et de la proportion des cellules naïves
D’où vient le VIH?
du virus simien trouvé chez les chimpanzés (SIV)
les contacts hommes-singes pendant la chasse ont permis la transmission
il vient d’afrique, pres du lac victoria
Qu’est-ce qui a permis au VIH de se propager aussi rapidement et intensément?
Les routes qui se sont développées, avant les gens l’attrapaient pis y faisais juste toute mourir ds la mm colonie. mais la les gens décaliss en ville pis le donne a tout lmonde
L’urbanisation aussi qui a augmenté le nb de personne par population, favorise la transmission
** en Occident, le virus est arrivé par tourisme sexuel et sest propagé a cause du boulversement des activité sexuelles
Est-ce que l’incidence augmente ou diminue?
diminue:
→ changement de comportement des personnes a risque
→ meilleurs accès aux services de prévention
→ augmentation du nb de personne en traitement
Quelle est la prévalence du SIDA?
en 2014: → 36,9 millions vivent avec le VIH → 2 millions de nouvelles infection → 1.2 million de décès → 5,600 nouvelle infection / jr , dont 66% en afrique sub saharienne. De ces infection 600 sont des enfant de <15 ans et 1500 entre 15-24 ans
Est-ce que les gens savent qu’ils sont infecté?
en 2014:
→ 51% savent
→ 40% de ces gens sont traités
Quel est l’objectif de l’ONUSIDA?
pour 2020:
→ 90% connaissent leur statut
→ 90% soit traité
→ 90% ait une charge virale non détectable
pour 2030 (same mais avec 95%)
Quels sont les modes de transmission du VIH?
→ voie sexuelle
→ relation anale réceptive + a risque
→ drogues injectables
→ par produit sanguin (éliminé so pu un mode de transmission)
→ transmission mere enfant (milieu ou la thérapie est moins bonne)
Quelle est la méthode de dépistage?
Technique ELISA
Détecte les antigène p24 et les anticorps contre le VIH ds le sang du patient
Si ELISA positif, test de confirmation par Western Blot
Quelles sont les caractéristiques du VIH?
→ de la famille des rétrovirus
→ ARN
→ génome complexe qui utilise la transcriptase inverse qui part de l’ARN pour créer un ADN qui grace a une intégrase, ca s’intégrer ds le génome humain (c’est a cause de cette intégration qu’on px pas guérir du VIH)
Quelles sont les phases de l’infection par le VIH?
→ Primoinfection
→ Phase de latence
→ Phase de latence avancée
→ SIDA
Que se passe-t-il lors de la primoinfection?
→ acquisition et dissémination du virus
→ dès cette étape, le dommage est irréversible
→ 1-6 sem après l’infection, 90% des patients ont des symptomes de syndrome viral: rash, fièvre, céphalée, photophobie, pharyngite, myalgie, adénopathies qui dure de 1-3 sem.
→ l’antigène p24 est présent
→ les anticorps aparraissent de 6-12 sem après l’infection
Que se passe-t-il lors de la phase de latence?
→ il y a un équilibre entre le système immunitaire et la réplication virale
→ CD4 > 500
→ peu de virus ds les cell mononuclées
→ la charge virale se stabilise ds le sang et reste constante pr quelques années
→ activité intense ds les ganglions et production de >1 milliard de particule virale/j
le temps passe
→ CD4 diminue vers 200-500
→ les ganglions sont pu cap de controler le virus, la virémie augmente
→ patient tjrs asymptomatique, il est un réservoir
Combien de temps prend en moyenne le virus pour se développer en SIDA?
8 ans
Que se passe-t-il lors de la phase de latence avancée?
→ CD4<200
→ aucun contrôle de la réplication virale par les ganglions
→ virus hétérogène
→ premiers symptomes apparaissent: perte de poids, fièvre, candidose buccale, leucoplasie chevelue de la langue et diarrhée
→ évolution moins favorable
→ commencer à prévenir pr la pneumonie à pneumocystis
Quelle est la première manifestation du SIDA chez les patients non traités?
Pneumonie à Pneumocystis
Que se passe-t-il dans la dernière phase, le SIDA?
→ immunodepression profonde
→ apparition d’infection opportunistes ou de cancer
Quelles sont les maladies opportuniste / cancers qui profitaient le plus du SIDA avant le traitement?
→ Pneumonie à Pneumocystis → candidose broncho-pulmonaire → candidose à oesophage → sarcome de Kaposi → Intection a cytomégalovirus
ces maladies sont diagnostiques du SIDA
Quel est le but du traitement du VIH?
→ diminuer la mortalité → améliorer l'état clinique → rendre la charge virale non détectable → augmenter le nombre de CD4 → so reconstruire partiellement le systeme immunitaire → prévenir la transmission du virus
À qui veut-on donner le traitement antirétroviraux?
TOUS
même en stade primo-infection, mm si t’as encore bcp de CD4
ca limite la transmission du VIH
Quels sont les 5 types d’antirétroviraux?
Inhibiteur de la transcriptase inverse
→ nucléosidiques : analogue des bases, termine la synthèse d’ADN qd ils sinsère a la place d’une base
→ non-nucléosidiques: se lient a la transcriptase inverse pr la rendre non fonctionnelle
Inhibiteur de la protéase: empèche la protéase de fragmenter les sous-unité actives de la proteine précurseur produite lors de la réplication virale
Inhibiteur de l’intégrase: inhibe l’intégrase et empeche donc l’insertion du segment d’ADN viral dans le génome humain
Inhibiteur de l’entrée: prévient l’entrée du virus ds la cell
Comment est-ce que la trithérapie fonctionne?
Le patient prend 3 antirétroviraux (de 2 classe diff).
Normalement, on commence avec 2 inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse + inhibiteur de l’intégrase OU inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse OU inhibiteur de la protéase
Quelles sont les méthodes de prévention du SIDA?
pas de sexe sans latex
prophylaxie pré-exposition → prise quotidienne ou intermittente de truvada pr les slut
on px faire la tritérapie pr les slut professionnelles
prévention de la transmission verticale mere-enfant
