Fièvre

Question 1

À quoi est souvent du la fièvre?

Answer 1

à l’invasion de microorganisme vivants / inanimés

Question 2

Quelle est la T° corporelle normale?

Answer 2

36,8° +- 0,4° C

Question 3

La température reflète l’équilibre entre…

Answer 3

la perte de chaleur périphérique et la production de chaleur par les tissus

Question 4

Qu’est-ce que le cycle circadien?

Answer 4

le cycle de la journée durant lequel la température corporelle varie.

Question 5

Quand est la t° à son plus haut?

à son plus bas?

Answer 5

max : 16-18h

min: 6h

Question 6

Quels facteurs peuvent augmenter la température (autre que les infections) ?

Answer 6

anxiété
exercice
progestérone (surtout sécrété qd les femmes sont enceinte ou ds leur semaine)

Question 7

Quels sont les 3 types d’élévation de t°?

Answer 7

Fièvre
Hyperthermie
Hyperpyrexie

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la fièvre?

Answer 8

augmentation de la t°, mais rythmée au cycle circadien
provient de l’hypothalamus antérieur
réponds aux antipyrétiques

Question 9

Qu’est-ce que l’hyperthermie?

Answer 9

Échec des mécanismes de thermorégulation:
le corps produit excessivement de chaleurs et on est pu capable de la perdre, thus la t° augmente, tout le temps (on a pu le cycle circadien)

Question 10

Qu’est-ce que l’hyperpyrexie?

Answer 10

elevation de la t° au dessus ou égale à 41°C

Question 11

Quelles peuvent-être des conséquences d’hyperpyrexie?

Answer 11

troubles neurologiques

arythmies cardiaques fatales

Question 12

Quelles sont les techniques pour prendre la température?

Answer 12

T° du tympan
T° d'une urine fraiche
T° bucale (sous la langue)
T° axillaire (1° trop bas)
T° rectale (1/2° trop haut)

Question 13

Quels facteurs peuvent biaiser la T° prise de façon bucale?

Answer 13

tachypnée, fumeur, consommation de liquide froid/chaud

Question 14

Par quoi peut-être causé la fièvre?

Answer 14

• microorganisme (bactérie, virus, champignon)
• néoplasie
• maladie inflammatoire
• hypersensibilité
• maladie métabolique génétique
• pathologie du centre thermorégulateur
• embolie pulmonaire
• hématome
• tissus nécrotique
• médicaments

Question 15

Qu’est-ce que la fièvre d’origine indéterminée?

Answer 15

Fièvre quotidienne >38,3°C
dure plus de 3 semaines
étiologie pas trouvée apres 3 visite au doc ou 3 jr à l’hopital

Question 16

Qu’est-ce que la fièvre d’origine factice?

Answer 16

fièvre produite par le patient, genre fièvre fake

Question 17

Quels facteurs peuvent causer l’hyperthermie?

Answer 17

exposition à la chaleur
production excessive de chaleur (ex hyperthyroïdie)

+

on est pas cap de perdre cette chaleur

Question 18

Quels désordres métaboliques peuvent causer l’hyperthermie?

Answer 18

1) administration de gaz anesthésiant (ex halothane)
- hyperthermie maligne
- désordre génétique
- px etre fatal

2) hyperthermie aux neuroleptiques (ex halopéridol)

Question 19

Comment perd-t-on la chaleur?

Answer 19

Par la peau (radiation, conduction, sudation)

Question 20

Qu’est-ce qu’un pyrogène?

Answer 20

Substance qui, lorsque présent ds le corps, provoque la fièvre

Question 21

Quels sont les 2 types de pyrogènes?

Answer 21

exogène ou endogène

Question 22

Quels sont des exemples de pyrogène exogène?

Answer 22

c’est des produits étrangés, normalement des microorganisme + leur toxine.

ex:
- endotoxine (toxine ds la paroi des cell à gram neg)
- entérotoxine (staphylocoque)
- toxine érythrogénique (streptocoque du groupe A)

Question 23

Quel est le role des pyrogènes exogène?

Answer 23

initier la production de pyrogène endogène qui vont agir sur l’hypothalamus pr causer la fièvre.

Question 24

Que sont les pyrogènes endogènes?

Answer 24

Des polypeptides produits par les macrophages et monocyte

Question 25

Comment agissent les pyrogène endogène?

Answer 25

Ils set le centre thermorégulateur de la région pré-optique de l’hypothalamus antérieur plus haut que d’hab.

Question 26

Quels sont les principaux pyrogènes endogènes?

Answer 26

• Interleukine 1 (IL-1-alpha ou IL-1-beta)
• TNF-alpha
• Interféron (IFN)

Question 27

Comment fonctionne les pyrogène endogène?

Answer 27

1) produit par des tissus après une stimulation
2) passe ds la circulation systémique
3) les cell endothéliales des capillaires de la région pré-optique produisent de la prostaglandine E-2 (juste qd elle sont en contact avec les pyrogène)
4) les prostaglandines vont se lier au recepteur sur lhypothalamus
5) provoque une chaine de rxn pr augmenter la t° (augmente la production et diminue la perte de chaleur) qui va donner l’impression à l’individu qu’il a froid

Question 28

Comment est affecté l’hypothalamus?

Answer 28

Il y a un thermostat qui, normalement règle la t° entre 37-38°, mais lorsqu’il y a infection, ce thermostat est réglé plus haut pr augmenter la t° corporelle

Question 29

Comment l’hypothalamus surveille-t-il la t° corporelle?

Answer 29

2 neurones du noyau pré-optique recoivent des signaux.

1) récepteurs périphérique qui percoivent le froid ou la chaleur
2) info sur la t° du sang dans l’hypothalamus

Ces deux signaux vont au centre thermorégulateur pr changer la t° au besoin

Question 30

Quels sont les mécanismes utilisés pr augmenter la t° corporelle?

Answer 30

1) Augmentation de l’activité physique (mm des frissons [plus en dernier recours] pr produire de la chaleur musculaire)
2) Déplacement vers un endroit chaud
3) Utilisation de vêtements isolants
4) Regroupement de personne pr diminuer la perte de chaleur
5) Prendre une posture qui diminue la surface du corps exposée à l’environement
6) Vasoconstriction des vaisseaux périphériques

Question 31

Quel est le but de la fièvre?

Answer 31

Émiliner les agresseurs (les pyrogènes exogènes)

Question 32

Qu’arrive-t-il lorsque tous les pyrogènes exogènes sont éliminés?

Answer 32

Il n’y a plus de stimulation de production de pyrogène endogène
→ pu de prod. de PGE2
→ centre thermoregulateur revient à son état normal
→ on sent la t° corporelle trop haute
→ mécanismes pr baisser la t° corporelle

Question 33

Quels sont les mécanismes permettant de diminuer la t° corporelle?

Answer 33

→ enlever des vetement/couverture
→ lieux froids
→ posture qui expose bcp le corps
→ vasodilatation périphérique
→ sudations

Question 34

Le corps se protège-t-il un peu au moins contre les pyrogènes ? Comment?

Answer 34

Oui, l’hypothalamus produit des neuropeptides (ex : somatostatine, arginine-vasopressine)
Elles vont
→ diminuer la production de PGE2 par les pyrogènes
→ par le mm fait empecher la t° d’excéder 42°C autant que possible

Ca agit ds le fond pr pas que la température devienne néfaste mm pr l’organisme lui meme

Question 35

Qu’est-ce que la réponse de stress?

Answer 35

Les réactions de l’organisme face à la fièvre pour optimiser les défenses de l’organisme.

Question 36

Qu’est-ce que la réponse de stress inclut?

Answer 36

1) L’action sur les leucocytes
2) La synthèse de prot. par le foie
3) la diminution de [] de cation bivalent
4) une augmentation de la consommation d’O2
5) un état catabolique

Question 37

Quelle est l’action sur les leucocytes amenée par les pyrogènes?

Answer 37

→ Leucocytose (nb de globule blanc ds corps) + neutrophile immature (stabs)
→ Augmentation de chemotaxisme, dégranulation des neutrophile, phagocytose
→ Activation des lymphocytes T & B
→ Augmentation de la prod. de cellules T et d’anticorps

Question 38

Quelle hormone stimule les production de prot. par le foie en cas de fièvre?

Answer 38

IL-6

Question 39

Comment agit le foie en cas de fièvre?

Answer 39

↘ production d’albumine

↗ production de glycoproteines, globuline, protéine C-réactive

Question 40

Comment agissent les glycoprotéines et globuline lors de fièvre?

Answer 40

↗ la sédimentation (les cell arrete de bouger)

Question 41

Comment agit la prot. C-réactive lors de fièvre?

Answer 41

Se lie aux cell nécrotiques ou endommagées

Question 42

Pourquoi le fer et le zinc diminuent-ils lors d’infection?

Answer 42

Ils sont des facteurs de croissance des bactéries.

Question 43

Comment réussit-on à diminuer la concentration de fer?

Answer 43

La dégranulation des neutrophile libère de la lactoférrine, qui est fucking attirée par le fer. So ca diminue la concentration libre de fer.

Cependant ca cause une augmentation de cuivre sérique.

Question 44

Comment augmente la consommation d’oxygène en relation avec la t°?

Answer 44

↗ la t° de 1°C = ↗ consommation d’oxygène de 13%

Question 45

Qu’est-ce que l’etat catabolique de la reponse de stress?

Answer 45

Diminution de la disponibilité de glucose. Pcq les bactéries en ont besoin pr proliférer

Question 46

Quels sont les 2 mécanismes qui diminue la disponibilité de glucose ds le corps en cas de fièvre?

Answer 46

1) tu te sens faible & t’as moins le gout de manger

2) IL-1 et TNF ↗ le catabolisme musculaire, so c’est pas mal juste les muscles qui consomment le glucose.

Question 47

Qu’est-ce qui doit être évalué a l’histoire d’un patient fiévreux?

Answer 47

voyage, exposition a animaux ou autres fiévreux
passe-temps
habitudes alimentaire
sexe
ATCD familiaux
médicaments

Question 48

Que doit-on vérifier à l’examen physique pr la fièvre?

Answer 48

EP complet

Incluant un toucher rectal et examen gynécologique (femme)

Question 49

Quels examens de laboratoire doivent-être faits?

Answer 49

Bilan septique:
→formule sanguine complète
→hémoculture
→microscopie et culture d'urine
→culture de tout site pertinent
→Radiographie pulm

Question 50

Fait-on des tests poussés pr la fièvre, autre que le bilan septique?

Answer 50

Oui si le bilan septique est pas claire.

On fait les test en fonction de ce qu’on a trouvé à l’histoire et l’EP.

Question 51

Quand doit-on controler la fièvre?

Answer 51

En cas d’hyperpyrexie

Question 52

Quel peut-être un effet secondaire des antipyrétiques

Answer 52

Ca va accélérer les cycles circadien pis l’individu est bien qd il est a un plateau. So on va juste augmenter l’inconfort du patient

Question 53

Que veut-on régler ds le traitement de la fièvre?

Answer 53

on veut inhiber la production de PGE2.

Question 54

Que va-t-on utiliser pr traiter la fièvre?

Answer 54

Des antipyrétiques
→aspirine (pas chez l’enfant)
→acétaminophène

Des anti-inflammatoires

Des glucocorticoïdes

Question 55

Quelle est une complication de la fièvre vu chez les enfants de moins de 5 ans?

Answer 55

Les convulsions fébriles, si la fièvre dépasse le 40°C

Question 56

Quelles sont les complications de la fièvre?

Answer 56

→ Peut aggraver une maladie cardio-pulmonaire
→ Peut aggraver l’apparition d’un syndrome cérébral organique
→ augmente le risque d’anomalie neurale chez l’enfant si la mère est fiévreuse pendant le premier trimestre de sa grossesse

Question 57

Quelles peuvent-être des complications liées à l’hyperpyrexie?

Answer 57

→lésions cérébrales

→arythmies cardiaques

Question 58

Quelle est la pathogénèse de la fièvre?

Answer 58

pyrogène exogène
→macrophages/monocytes
→pyrogènes endogènes
→ circulation OVLT
→ produit prostaglandines E2
→ rajuste à la hausse le centre de thermorégulation de l'hypothalamus
→ produit et conserve la chaleur
→ fièvre