SICA Flashcards
¿De qué es sugestivo esta aparición electrocardiográfica?
Depresión del ST sugestivo de SCASEST
¿De qué es sugestivo esta aparición electrocardiográfica?
IAMCEST
Enzimas cardiacas más específicas para el dx de IAM
Troponina T e I
¿Cuál es el tipo de IAM más común?
Tipo 1
¿A qué se relaciona el IAM tipo 1?
Aterotrombosis coronaria
¿A qué se relaciona el IAM tipo 2?
Desproporción entre demanda y oferta de oxígeno, no está relacionado a aterotrombosis
Tipo de IAM el cual se relaciona a cirugía de revascularización coronaria mediante puentes
Tipo 5
Tipo de placa la cual se caracteriza por tener una mayor cantidad de capa fibrosa y menos células inflamatorias
Placa estable
Tipo de placa la cual se caracteriza por tener una mayor cantidad de núcleo lipídico, más células inflamatorias y menos capa fibrosa
Placa inestable
¿Cuánto tiempo tenemos para realizar un ECG tras inicio de síntomas y tener al px en una ambulancia o centro de atención médica?
10 minutos
Si tenemos un px con elevación del ST, y podemos ingresarlo a una sala de hemodinámia en menos de 120 minutos, ¿cuál es el tx?
ICP (reperfusión con guía)
Si tenemos un px con elevación del ST, y no podemos ingresarlo a una sala de hemodinámia en menos de 120 minutos, ¿cuál es el tx?
Fibrinolisis (bolo de fibrinolítico)
¿Cuál es la estrategia invasiva ante un IAMCEST?
ICP (en dado caso de no poder ICP, fibrinolisis)
¿Cuál es la estrategia invasiva ante un SCASEST de muy alto riesgo?
Corangiografía inmediata + ICP
¿Cuál es la estrategia invasiva ante un IAMCEST de alto riesgo?
Corangiografía temprana <24 hrs
¿Cuál es la clínica del dolor que no sugiere coronariopatía?
Dolor tipo pleurítico.
Dolor localizado con un dedo.
Dolor irradiado a extremidades inferiores.
Episodios de dolor de pocos segundos de duración.
¿Cuáles son los criterios del ECG en el IAM?
Elevación del ST en 2 derivaciones contiguas (excepto V2 y V3).
Depresión del ST en al menos 2 derivaciones contiguas y/o inversión de onda T en 2 derivaciones contiguas con R prominente.
¿Cuál es el score que se utiliza para angina inestable/ IAMSEST?
Timi
¿Cuándo consideramos a un IAMCEST como fase temprana?
0-11 hrs
¿Cuándo consideramos a un IAMCEST como de evolución larga?
12-47 hrs
¿Cuándo consideramos a un IAMCEST como reciente?
≥48 hrs
¿Cuál es el score que se usa como modelo de predicción del síndrome coronario agudo para la muerte de seis meses después del alta?
Grace
¿Para que nos sirve el criterio de Sgarbossa?
Conjunto de criterios electrocardiográficos que ayudan a diagnosticar un IAM en px que tienen un bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH).
¿Cuál es el dx?
IAM, hay elevación del ST en DII, DIII y AVF (por lo cual es en cara inferior)
En dado caso de que la ICP primaria no se pueda realizar, ¿cuál es la ventana de tiempo dentro de la cual se recomienda la fibrinólisis?
Primeras 12 hrs tras la aparición de síntomas para los px sin contraindicaciones
¿Cuándo daremos ICP de rescate?
-Cuando hay una fibrinólisis fallida (resolución del segmento ST <50% en los primeros 60-90 minutos tras administrar fibrinólisis).
-Presencia de inestabilidad hemodinámica o eléctrica.
-Empeoramiento de isquemia o dolor torácico persistente.
¿Cuál es el tratamiento antiagregante plaquetario en px con tx con ICP o no reperfundidos?
AAS
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
¿Cuáles son los fármacos de fibrinolísis mayormente recomendados?
Tenecteplasa
Alteplasa
Reteplasa
En el tx combinado de fibrinolíticos con anticoagulantes, ¿cuáles son los fármacos anticoagulantes que se pueden usar?
Enoxaparina y HNF
En el tx combinado de fibrinolíticos con antiagregantes, ¿cuáles son los fármacos antiagregantes que se pueden usar?
AAS
Clopidogrel
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas y relativas para la fibrinólisis?
¿Cuáles son los métodos de estudio de imagen para el IAM?
Ecocardiografía
Medicamento indicado para los pacientes con intolerancia a las estatinas o en aquellos que las tienen contraindicadas
Ezetimiba
Después de un SICA, ¿en qué lapso de tiempo se deben de reevaluar los niveles de lípidos?
4 a 6 semanas después del SICA
Si el objetivo del c-LDL no se alcanza después de 4 a 6 semanas de tx con estatina máxima, ¿qué fármaco se agrega?
Ezetimiba
Si el objetivo del c-LDL no se alcanza después de 4 a 6 semanas de tx con estatina máxima y ezetimiba ¿qué fármaco se agrega?
Inhibidor PCSK9
En un paciente con IAM el cual tiene una SaO2 ≥90% se debe de administrar sistemáticamente oxígeno
V/F
Falso, no se recomienda
¿Cuál es el tx para todo px con evidencia de FEVI ≤ 40% o insuficiencia cardiaca?
IECAS y en caso de no toléralo (ARAII)
¿Cuál es el tx recomendado para px con FEVI ≤ 40% o insuficiencia cardiaca tras su estabilización?
BB
¿Cuál es el tx recomendado para px con FEVI ≤ 40% e insuficiencia cardiaca sin insuficiencia renal grave ni hiperpotasemia, para reducir riesgo de hospitalización cardiovascular y muerte?
ARM
¿Cuál es el tx recomendado para px con insuficiencia cardiaca aguda y signos o síntomas de sobrecarga de fluidos?
Diuréticos de asa.
¿Cuál es el tx recomendado para px con insuficiencia cardiaca sintomática y PAS >90 mmHG?
Nitratos
¿Qué es MINOCA?
Infarto de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva.
¿En qué momento se establece el dx de MINOCA?
Al momento en la coronariografía
¿Cuáles son los criterios dx de MINOCA?
-Criterios universales del IAM
-Sin obstrucción de arterias coronarias en la angiografía
-Ausencia de una causa específica.
¿Cuál es el rango objetivo del cLDL?
< 1.8 mmol/l (70 mg/dl) o una reducción de al menos 50%
Son causas no cardiovasculares de dolor torácico
Gastrointestinales, osteomusculares y dolor tipo pleurítico.
