SCC Flashcards
¿Cuáles son los mecanismo de isquemia miocárdica en los síndromes coronarios crónicos?
Epicárdica y Microvascular
¿Cuáles son los tipos de daños en el mecanismo miocárdico isquémico en las enfermedades coronarias crónicas de tipo epicárdicos?
Estructural y funcional
¿Cuáles son los tipos de daños en el mecanismo miocárdico isquémico en las enfermedades coronarias crónicas de tipo microvascular?
Funcional y estructural
¿Cuáles son los tipos de alteraciones que causan isquemia por un daño estructural en las enfermedades coronarias crónicas de tipo epicárdicos?
Ateroesclerosis (focal o difusa)
Aneurismas
Puentes miocárdicos
Hematoma intramural estable
¿Cuáles son los tipos de alteraciones que causan isquemia por daño funcional en las enfermedades coronarias crónicas de tipo epicárdicas?
Vasoespasmo epicárdico
¿Cuáles son los tipos de alteraciones que causan isquemia por daño estructural en las enfermedades coronarias crónicas de tipo microvasculares?
Remodelación arteriolar interna
Rarefacción capilar
Obstrucción intravascular
Fibrosis perivascular
Disminución de densidad capilar
¿Cuáles son los tipos de alteraciones que causan isquemia por daño funcional en las enfermedades coronarias crónicas de tipo microvasculares?
Vasodilatación deficiente
Vasoconstricción aumentada
¿Cuáles son los pasos para el abordaje de los SCC?
Son 6 pasos:
-Signos y síntomas.
-Comorbilidades y otras causas de síntomas.
-Pruebas básicas
-Valoración de PPT y clínica de enfermedad coronaria.
-Selección de prueba apropiada.
-Evaluación de riesgo de eventos.
¿Cómo podemos clasificar a la clínica de la angina?
-Típica o clásica.
-Típica
-Dolor torácico no anginoso o extra cardíaco
¿Cuántos grados existen en la clasificación funcional de la angina de pecho según la Sociedad Canadiense de Cardiología?
4
Grado de clasificación de la Sociedad Canadiense de Cardiología el cual menciona que no existen limitaciones de la vida normal
Grado 1
Grado de clasificación de la Sociedad Canadiense de Cardiología el cual menciona que existen limitaciones leves de la actividad física
II
Grado de clasificación de la Sociedad Canadiense de Cardiología el cual menciona que existen limitaciones moderadas de la actividad física
III
Grado de clasificación de la Sociedad Canadiense de Cardiología el cual menciona que existe incapacidad para realizar cualquier actividad física
IV
Valoración de PPT que disminuyen la probabilidad de EAC
ECG de ejercicio normal
Sin calcio coronario por TC
Valoración de PPT que aumentan la probabilidad de EAC
Cambios en el ECG en reposo.
Sugestiva disfunción del VI.
ECG de esfuerzo anormal
Calcio coronario por CTA
Factores de riesgo de ECV
¿Cuál es la prueba apropiada para px con sospecha de EACO en pacientes con un muy alto riesgo (>85%)?
Angiografía coronaria
¿Cuál es la prueba apropiada para px con sospecha de EACO en pacientes con un alto riesgo (>50-85%)?
ECO de estrés.
PET/SPECT.
CMR.
¿Cuál es la prueba apropiada para px con sospecha de EACO en pacientes con un bajo riesgo (>5-15%)?
USG.
ECG.
CCTA.
¿Cuál es el primer paso en la terapia estándar con tx farmacológico anti-isquémico
para la enfermedad coronaria crónica?
BB o BCC
¿Cuál es el segundo paso en la terapia estándar con tratamiento farmacológico anti-isquémico para la enfermedad coronaria crónica?
BB + BCC - DHP
¿Cuál es el tercer paso en la terapia estándar con estrategia de tratamiento farmacológico anti-isquémico para la enfermedad coronaria crónica?
Adicionar un fármaco de 2ª línea
¿Cuál es el primer paso en la terapia con FC alta (>80lpm) con estrategia de tratamiento farmacológico anti-isquémico
para la enfermedad coronaria crónica?
BB o BCC no DHP
¿Cuál es el segundo paso en la terapia con FC alta (>80lpm) con tx farmacológico para ECC?
BB+BCC
¿Cuál es el tercer paso en la terapia con FC alta (>80lpm) con tx farmacológico para ECC?
BB+ivabradina
¿Cuál es el primer paso en la terapia con FC baja (<50lpm) con tx farmacológico para ECC?
BCC-DHP
¿Cuál es el segundo paso en la terapia con FC baja (<50lpm) con tx farmacológico para ECC?
Cambiar a nitrato de liberación prolongada
¿Cuál es el tercer paso en la terapia con FC baja (<50lpm) con tx farmacológico para ECC?
BCC - DHP + nitrato de liberación prolongada
¿Cuál es el cuarto paso en la terapia con FC baja (<50lpm) con tx farmacológico para ECC?
Adicionar nicorandil, ranolazina o trimetadizina
¿Cuál es el primer paso en la terapia por disfunción del VI por falla cardiaca, con tx farmacológico para ECC?
BB
¿Cuál es el segundo paso en la terapia por disfunción del VI por falla cardiaca, con tx farmacológico para ECC?
-BB + nitrato de liberación prolongada
O
-BB + ivabradina
¿Cuál es el tercer paso en la terapia por disfunción del VI por falla cardiaca, con tx farmacológico para ECC?
Adicionar otro fármaco de 2ª línea
¿Cuál es el primer paso en la terapia por niveles de presión arterial bajos, con tx farmacológico para ECC?
BB a bajas dosis.
O
BCC no DHP a bajas dosis.
¿Cuál es el segundo paso en la terapia por niveles de presión arterial bajos, con tx farmacológico para ECC?
Cambio a ivabradina, ranolazina o trimetazidina
¿Cuál es el tercer paso en la terapia por niveles de presión arterial bajos, con tx farmacológico para ECC?
Combinar 2 fármacos de 2ª línea
¿Cuál es la prueba inicial que se le debe de realizar a los pacientes con sospecha de EC obstructiva de bajo riesgo?
Angio TAC
