Cardiopatías congénitas Flashcards
Cardiopatías estructurales más frecuentes en px con Sx de down
CIA
CIV
CAV
¿Cuál es la gran clasificación de las cardiopatías congénitas?
Cianógenas y acianógenas
¿Cuál es la principal cardiopatía congénita a nivel mundial?
CIA
¿Qué es el soplo de Gibson?
Soplo continuo sistodiastólico
Sintomatología general de las cardiopatías congénitas
Diaforesis.
Fatiga a la alimentación.
Dolor precordial.
Poca ganancia ponderado.
En las cardiopatías acianógenas, cuando hay corto circuito, de donde a dónde pasa la sangre
De izquierda a derecha, por lo cual no hay cianosis
Tipo de cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar aumentado
PCA
CIA
CIV
Canal AV
Ventana aorto pulmonar
Cuadro clínico del flujo pulmonar aumentado
Retracción xifoidea
Patrón de polipnea
Tiraje intercostal
¿En las cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar normal hay corto circuito?
Falso
Tipo de cardiopatías acianógenas de flujo pulmonar normal
Valvulopatías aisladas
Coartación aórtica
Anillos vasculares
Trastornos del ritmo
¿Qué defecto embrionario va a causar la formación del conducto arterioso persistente?
Falla de las células de la cresta neural para migrar de manera correcta al bulbus cordis lo cual ocasiona que el septum aórtico pulmonar no se forme o se forme de manera incompleta
¿Qué es la transposición de los grandes vasos?
El proceso el cual causa un desarrollo en espiral del septum aórtico pulmonar no ocurre, por lo cual el ventrículo derecho envía sangre a la aorta y después regresa a la aurícula derecha a través de las cavas, el ventrículo izquierdo envía sangre hacia la arteria pulmonar y regresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
¿Cuál es la única manera en la que un px con persistencia del conducto arterioso sobreviva?
Alguna otra derivación que permita comunicación entre los 2 sistemas
Cardiopatía congénita cianótica más frecuente
Tetralogía de Fallot
¿Cuáles son las 4 características de la tetralogía de Fallot?
-Estenosis pulmonar
-Hipertrofia del ventrículo derecho
-Defecto ventricular septal (CIV)
-Cabalgamiento de la aorta
¿Qué es la atresia tricuspidea?
Cuando la válvula tricuspidea tiene una malformación o no se desarrolla de manera completa, causando que la sangre se quede atrapada en la aurícula derecha y no llegue a pulmones
Cardiopatía congénita más frecuente en México
Persistencia de conducto arterioso (PCA)
Cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial
Comunicación interauricular (CIA)
Es la MALFORMACIÓN congénita más frecuente de TODAS
Malformación de válvula
aórtica bivalva (2% de la población)
Cardiopatía congénitas acianógenas que con
mayor frecuencia se detectan en la edad adulta.
De flujo pulmonar
aumentado (CIA, CIV, PCA)
Un varón recién nacido de 3 días es evaluado en la unidad de cuidados intensivos neonatales por disnea. El paciente nació a las 39 semanas de gestación por parto vaginal en su casa, y esta es su primera evaluación médica. La madre es una mujer de 26 años que tuvo una atención prenatal mínima. Refiere que el niño “estaba bien” tras el nacimiento, pero después de los primeros días, notó un color azulado constante en sus labios. La temperatura es de 37 °C, el pulso es de 170/min, la respiración es de 65/min y la presión arterial es de 80/50 mmHg. La pulsioximetría muestra una saturación de oxígeno del 84% con aire ambiente. La exploración física muestra orejas de implantación baja y punta nasal bulbosa. La auscultación cardíaca revela un segundo tono cardíaco fuerte y pulsos periféricos saltones. La radiografía torácica muestra congestión pulmonar con aumento de la trama pulmonar y disminución de la atenuación de los tejidos blandos en el mediastino anterior derecho. ¿Cuál anomalía cardíaca es más probable que se observe en el estudio posterior de este paciente?
Los hallazgos cardiovasculares en el tronco arterioso persistente son segundo tono cardíaco único, pulsos periféricos saltones y aumento de la trama pulmonar en la radiografía torácica.
¿Cuáles son las cardiopatías congénitas acianóticas?
CIA
CIV
PCA
Ventana aorto pulmonar
Valvulopatías aisladas
Coartación aórtica
Anillos vasculares
Trastornos del ritmo
Cardiopatía congénita asociada al síndrome de DiGeorge (deleción 22q11.2)
Persistencia de tronco arterioso
¿Cuáles son las cardiopatías congénitas que provocan cianosis?
Tetralogía de Fallot
Tronco arterioso persistente
Atresia de válvula tricuspidea
Transposición de grandes vasos
Retorno venoso pulmonar total
En la tetralogía de Fallot, qué ventrículo se encuentra hipertrofiado
Derecho
En la Tetralogía de Fallot, la sangre sigue un flujo direccional de qué lado a qué lado en los ventrículos a causa de la CIV
Derecha a izquierda
La gravedad de las manifestaciones de la tetralogía de Fallot depende principalmente de qué elemento
Del grado de estenosis pulmonar
Posición la cual ayuda a minimizar los síntomas de disnea y cianosis causados por la Tetralogía de Fallot
Ponerse en cuclillas
Síndrome asociado a Tetralogía de Fallot (TDF)
Sx de DiGeorge
La transposición de los grandes vasos se caracteriza por la arteria pulmonar que surge del ________ y la aorta que surge del ________.
ventrículo izquierdo: arteria pulmonar
ventrículo derecho: aorta
Fármaco el cual se puede administrar a pacientes con transposición de los grandes vasos para mantener un conducto arterioso persistente hasta que se establezca una corrección quirúrgica.
Prostaglandinas E1
Los bebés con este tipo de transposición de grandes vasos pueden no mostrar síntomas al nacer, pero eventualmente desarrollarán insuficiencia cardíaca más adelante en la vida.
levotransposición de los grandes vasos
¿Cuándo se presentará la cianosis en los bebés después de nacer?
Primeros días desde el nacimiento
El tronco arterioso persistente es un trastorno cardíaco ______ (cianótico/no cianótico).
Cianótico
El tronco arterioso persistente es un defecto cardíaco congénito que implica la incapacidad del tronco arterioso para dividirse en el tronco pulmonar y la aorta debido a la falta de __________
Formación del tabique aortopulmonar.
¿Qué estructuras conecta el conducto arterioso persistente?
Aorta con arteria pulmonar
¿En qué estructura se convierte el conducto arterioso tras el nacimiento?
Ligamento arterioso
¿Qué elemento mantiene abierto el foramen oval durante el desarrollo embrionario?
Prostaglandina E2
Ruido característico a la ascultación en un px con conducto arterioso permeable
Murmullo de Gibson (Holosistólico)
¿Cómo se le conoce al síndrome en el cual se pasa de una derivación de izquierda a derecha a una derivación de derecha a izquierda en el flujo del corazón?
Sx de Eisenmenger
¿Qué es el Sx de Eisenmenger?
Es cuando se incrementa la presión del lado pulmonar más que la del lado aórtico, lo cual hace que la sangre desoxigenada pase a la circulación sistémica (aorta), cambio de dirección de izquierda-derecha a derecha-izquierda
En los px con conductor arterioso permeable los cuales desarrollaron Sx de Eisenmenger, ¿en dónde se presentará la cianosis?
Extremidades inferiores
¿Cuál es el tx farmacológico para el conducto arterioso permeable?
Indometacina ya que, es un fármaco el cual puede ser usado para cerrar el CAP porque es un
AINE el cual inhibe prostaglandina E2
El conducto arterioso persistente se define como la incapacidad del conducto arterioso para cerrarse, lo que permite la comunicación entre
la aorta y la arteria pulmonar.
Una tensión de oxígeno (alta/baja) mantiene la permeabilidad del conducto arterioso.
Baja
Infección congénita la cual se asocia a un conducto arterioso permeable
Rubéola congénita
El cierre del defecto del tabique ventricular está indicado si la presión de la arteria pulmonar está entre _______ mmHg.
50 y 100
En pacientes con defecto del tabique ventricular, el ECG muestra con mayor frecuencia hipertrofia _________ (izquierda/derecha) .
hipertrofia ventricular izquierda, esto debido a que la sangre adicional que pasa al ventrículo derecho se bombea hacia los pulmones, lo que incrementa el flujo sanguíneo pulmonar.
Este aumento en el flujo regresa al ventrículo izquierdo, incrementando el volumen que debe manejar.
Una coartación aórtica nos va a causar una cianosis en qué partes del cuerpo
Extremidades inferiores
Síndrome al cual se encuentra asociada la coartación aórtica
Sx de turner (mujeres solo tienen un cromosoma x en lugar de 2)
Si tenemos un px masculino de 72 años de edad el cual presenta una diferencia de pulsos entre los inferiores (siendo estos más débiles) y los superiores (siendo estos más altos), refiere claudicación en extremidades inferiores y notamos presencia de edema en miembros inferiores ¿cuál es un probable dx?
Coartación aórtica, esto debido a que la coartación genera un aumento de la presión en la porción que está antes del estrechamiento lo cual causa que haya aumento de presión en las ramas aórticas y un pulso elevado en extremidades superiores y pasa lo contrario con el flujo que sale después del estrechamiento, causando pulsos débiles en extremidades inferiores y debido a baja percusión renal, habrá activación del sistema RAA.
La coartación infantil de la aorta se localiza (distal/proximal) ________ al conducto arterioso.
proximal
Las pacientes femeninas con diagnóstico de coartación de la aorta deben realizarse un análisis de cariotipo para descartar __________
Síndrome de Turner.
Hallazgo radiológico que encontraremos en una coartación aórtica que es sugerente de la misma
Muescas costeras
