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Cardiología > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

¿De acuerdo a la respuesta ventricular (FC) las arritmias se dividen en?

A

Bradiarritmias y taquiarritmias q

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2
Q

¿A qué propiedad electrofisiológica se refiere el batmotropismo?

A

Excitabilidad

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3
Q

¿A qué propiedad electrofisiológica se refiere el dromotropismo?

A

Conductibilidad

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4
Q

¿A qué propiedad electrofisiológica se refiere el cronotropismo?

A

Automatismo

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5
Q

¿A qué propiedad electrofisiológica se refiere el inotropismo?

A

Contractilidad

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6
Q

¿A qué propiedad electrofisiológica se refiere el luisitropismo?

A

Relajación

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7
Q

¿Cuál es la génesis de las arritmias?

A

Trastornos en la conducción de los impulsos.
Trastornos del automatismo.
Combinación de ambos.

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8
Q

¿Cuáles son los tipos de trastornos de conducción?

A

Bloqueos
Extrasístoles
Taquicardia por un mecanismo de reentrada

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9
Q

¿Cuándo es considerado un bloqueo de conducción de grado 1 de severidad?

A

Cuando un impulso atraviesa con lentitud la zona de bloqueo

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10
Q

¿Cuándo es considerado un bloqueo de conducción de grado 2 de severidad?

A

Cuando no todos los impulsos atraviesan la zona de bloqueo.

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11
Q

¿Cuándo es considerado un bloqueo de conducción de grado 3 de severidad?

A

Cuando ningún impulso atraviesa la zona de bloqueo

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12
Q

¿Cuáles son los tipos de bloqueos de acuerdo al sitio en que ocurren?

A

1.- Bloqueos sinoauriculares.
2.- Bloqueos intra e interauriculares.
3.- Bloqueos auriculoventriculares.
4.- Bloqueos hisiano.
5.- Bloqueos de rama del haz de His.

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13
Q

¿A qué se refiere el concepto de reentradas?

A

Impulso que no
se extingue después de
haber activado al corazón,
sino que vuelve a excitar
fibras previamente
depolarizadas.

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14
Q

¿Cómo se clasifican las reentradas?

A

Macroreentradas y microreentradas

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15
Q

¿Cuáles son los distintos tipos de alteraciones del automatismo?

A

-Automatismo exagerado
-Postpotenciales

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16
Q

¿Qué trastorno del automatismo estamos observando?

A

Postpotenciales precoces

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17
Q

¿Qué trastorno del automatismo estamos observando?

A

Postpotenciales tardíos

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18
Q

¿Qué tipo de alteraciones del automatismo se asocian a generan las taquicardias
ventriculares polimorfas
asociadas a síndrome de QT
largo?

A

Postpotenciales precoces

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19
Q

Muchas de las arritmias por
intoxicación digitálica son
atribuibles a _________

A

postpotenciales
tardíos.

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20
Q

¿Qué sugiere la presencia de síncope en una arritmia?

A

Arritmia grave

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21
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Ritmo sinusal

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22
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Taquicardia sinusal (más de 100 lpm)

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23
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Bradicardia sinusal (menos de 60 lpm)

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24
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Fibrilación auricular (ausencia de onda P)

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25
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

FLUTTER AURICULAR: Onda F con aspecto de
“Sierra” mejor vistas en DIl, DIll, AvF y V1; FC: 250 a
350 pm

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26
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Fibirlación ventricular (Ondas caóticas y
Ausencia de Complejo QRS)

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27
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Taquicardia ventricular (mayor o igual 3 latidos ventriculares com FC mayor a 120 lpm)

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28
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Torsades de Pointes (FC mayor a 200 lpm, QT prolongado, complejo QRS varían de amplitud)

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29
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Bloqueo AV de primer grado (Intervalo PR mayor a
0,20 segundos (Regular))

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30
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Bloqueo AV de segundo grado (Aumento progresivo del Intervalo PR (Movitz 1 o Wenkebach))

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31
Q

¿Qué ritmo puede verse?

A

Bloqueo AV de tercer grado (Ondas P no tienen relación con los Complejos QRS)

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32
Q

¿Qué ritmo puede verse y qué se tiene qué realizar?

A

Asistolia (No responde; Iniciar RCP)

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33
Q

¿Cón qué vamos a tratar la taquicardia sinusal?

A

Betabloqueadores o ivabradina

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34
Q

Método el cual sirve para diagnosticar una arritmia el cual consiste en un monitoreo de 24, 48 o 72 hrs

A

Monitoreo Holter

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35
Q

Extrasístole que se conduce por una sola vía,
bloqueándose en la otra y reentrando en aquella previamente
bloqueada por vía retrógrada

A

TRIN (taquicardia por reentrada intranodal)

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36
Q

¿Cuánto dura el periodo refractario ventricular?

A

0.25-0.30 segundos

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37
Q

¿Cuánto dura el periodo refractario auricular?

A

0.15 segundos

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38
Q

¿Cuánto dura el periodo refractario relativo?

A

0.05 segundos

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39
Q

¿Cuándo podemos decir que es una macroreentrada?

A

Cuando hay una conducción grande.

Por ejemplo cuando hay TPSV asociada al Sx WPW.

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40
Q

¿Cuándo podemos decir que es una microreentrada?

A

Cuando hay una TPSV originada por TRIN, TV monofocales sostenidas asociadas a enfermedad coronaria por microreentrada ventricular

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41
Q

¿Qué característica vamos a tener en el ECG cuando hay una TPSV originada por TRIN?

A

Una onda P retrógrada después del QRS debido a que se despolarizan antes los ventrículos que las aurículas

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42
Q

En condiciones patológicas o experimentales, cualquier fibra
miocárdica puede generar actividad espontánea.
V/F

A

Verdadero

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43
Q

¿Cuál es la característica en el ECG en un síndrome de WPW?

A

Ondas delta con PR corto

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44
Q

¿Cuál va a ser el cuadro clínico de las arritmias?

A

Síncope, palpitaciones, mareos, angina o insuficiencia cardiaca de instalación brusca

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45
Q

Historia de taquicardia de comienzo y término gradual en relación a estados emocionales o ejercicio sugerirá una taquicardia de qué tipo

A

Taquicardia sinusal

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46
Q

Paciente que se queja de palpitaciones rápidas
regulares, de comienzo y término brusco, relativamente bien toleradas, nos sugerirá una taquicardia de qué tipo

A

TPSV

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47
Q

¿Cuál será el primer paso en el tx para la TPSV de QRS angosto?

A

Primero hay que evaluar si es hemodinamicamente estable

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48
Q

En el tx para TPSV de QRS angosto, si el px es hemodinamicamente inestable, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Cardioversión sincronizada (descarga eléctrica controlada al corazón a través de un desfibrilador, sincronizada con el ciclo cardíaco para evitar que la descarga caiga en un momento inadecuado.)

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49
Q

En el tx para TPSV de QRS angosto, si el px es hemodinamicamente estable, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Maniobras vagales

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50
Q

En el tx para TPSV de QRS angosto, si el px es hemodinamicamente estable y la aplicación de maniobras vagales son inefectivas ¿cuál es el tx a seguir?

A

Adenosina intravenosa

51
Q

En el tx para TPSV de QRS angosto, si el px es hemodinamicamente estable y la aplicación de adenosina IV es inefectivas ¿cuál es el tx a seguir?

A
  1. Verapamil o diltiazem (IIa B)
  2. Beta-bloqueador (IIa C)
52
Q

En el tx para TPSV de QRS angosto, si el px es hemodinamicamente estable y la aplicación de verapamil o diltiazem o beta bloqueadores son inefectivas ¿cuál es el tx a seguir?

A

Cardioversión sincronizada

53
Q

¿Cuál será el primer paso en el tx para la TPSV de QRS ancho?

A

Checar si el px es hemodinamicamente estable o no

54
Q

En el tx para TPSV de QRS ancho, si el px es hemodinamicamente inestable, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Cardioversión sincronizada

55
Q

En el tx para TPSV de QRS ancho, si el px es hemodinamicamente estable, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Maniobras vagales

56
Q

En el tx para TPSV de QRS ancho, si el px es hemodinamicamente estable y no responde a las maniobras vagales, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Adenosina si no hay evidencia de pre excitación

57
Q

En el tx para TPSV de QRS ancho, si el px es hemodinamicamente estable y no responde a la adenosina, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Uso de procainamide o amiodarona

58
Q

En el tx para TPSV de QRS ancho, si el px es hemodinamicamente estable y no responde a la procainamide y amiodarona, ¿cuál es el tx a seguir?

A

Cardioversión sincronizada

59
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos clase 1A?

A

Procainamida y disopiramida

60
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos clase 1B?

A

Lidocaína y fenitoína

61
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos clase 1C?

A

Flecainida y propafenona

62
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiarritmicos de clase 1?

A

Inhiben los canales de Na+, reduciendo la velocidad de ascenso de la fase 0

63
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos clase 2?

A

Los betabloqueadores (terminación -lol)

64
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de clase 2?

A

Bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos.
Deprimen la pendiente de la fase 4 del PA

65
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos de clase 3?

A

Amiodarona
Sotalol
Dronedarona

66
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de clase 3?

A

Bloquean los canales de potasio.
Prolongan duración del PA

67
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos de clase 4?

A

Diltiazem
Verapamilo

68
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos de clase 4?

A

Diltiazem
Verapamilo

69
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de clase 4?

A

Antagonistas de los canales de calcio.
Enlentecen la conducción del nodo AV.

70
Q

¿Cuáles son los fármacos antiarrítmicos de clase 5?

A

Atropina
Digoxina
Ivabradina

71
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de clase 5?

A

Aumento del tono vagal.
Disminuye automatismo y velocidad de conducción.

72
Q

¿Cuáles son los tipos de taquicardia sinusal que existen?

A

Apropiada e inapropiada

73
Q

¿Cuál es la taquicardia sinusal apropiada?

A

La que ocurre por estrés o ejercicio.

74
Q

¿Cuál es la taquicardia sinusal inapropiada?

A

La que causa síntomas

75
Q

¿Cuáles son los haces responsables del Sx de WPW?

A

Haces de Kent

76
Q

¿Cuál es el Sx de preexitación más frecuente?

A

WPW

77
Q

¿Cuáles son los tipos de preexitación?

A
  1. Haces paraespecíficos auriculo-ventricular
  2. Haces nodoventriculares y fasciculoventriculares
  3. Haces aurículo-nodales, aurículo-fasciculares o fibras
    nodales de conducción rápida
78
Q

¿Qué estructuras conectan los haces nodo ventriculares y fasciculoventriculares?

A

El nodo AV o el fascículo de His con la musculatura ventricular

79
Q

¿Cuál es el tx de elección para el Sx de WPW?

A

Ablación

80
Q

¿Cómo se clasifican las taquicardias auriculares?

A

Ectópicas (uni o multifocales)
Por reentrada

81
Q

¿Cuál es el tx farmacológico para la taquicardia auricular?

A

Control de FC (digoxina, verapamil, B-Bloq.)
Control del ritmo (amiodarona, propafenona, flecainida)

82
Q

¿Cómo se encontrarán los intervalos PR en una taquicardia auricular unifocal?

A

Regulares

83
Q

¿Por qué hay onda P negativa?

A

Porque hay un foco auricular bajo

84
Q

¿Las bradiarritmias pueden ser causadas por bloqueos de qué tipos?

A

Bloqueo de rama izquierda
Bloqueo de rama derecha

85
Q

¿Cómo se dividen los bloqueos de rama izquierda?

A

Incompleto (fascicular anterior o fascicular posterior)
Completo

86
Q

¿Cuáles son las causas de enfermedad del nodo sinusal?

A

Isquemia
Degenerativa
Valvulopatía reumática

87
Q

¿A cuántos lpm se cataloga como bradicardia sinusal?

A

< 40 lpm

88
Q

¿Cuáles son las formas de presentación de la enfermedad del nodo sinusal?

A

-Bradicardia sinusal.
-Paro sinusal, bloqueo sinoauricular.
-Síndrome de bradicardia-taquicardia.

89
Q

¿Qué patología se observa?

A

Enfermedad del nodo sinusal por un paro sinusal

90
Q

¿Cuáles son las características del paro sinusal?

A

No hay activación del nodo sinusal y no hay QRS.
Hay pausas.

91
Q

¿Qué patología se observa?

A

Enfermedad del nodo sinusal (bloqueo sinoauricular)

92
Q

¿Cuáles son las características del bloqueo sinoauricular?

A

El bloqueo siempre es múltiplo de los intervalos previos

93
Q

¿Qué patología se observa?

A

Enfermedad del nodo sinusal (Sx bradicardia-taquicardia)

94
Q

¿Cuál es el tx de la enfermedad del nodo sinusal?

A

Colocación de marcapasos definitivo

95
Q

¿Qué es el Mobitz I?

A

Bloqueo AV de 2° grado en el cual hay un aumento progresivo en el PR (fenómeno de Wenkeback)

96
Q

¿Qué es el Mobitz II?

A

Bloqueo AV de 2° grado en el cual hay un latido auricular que no conduce (onda P sin QRS), pero los intervalos PR previos son normales

97
Q

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento para la taquicardia auricular focal?

A

Checar si está hemodinamicamente estable o no o si es constante o incesante o no

98
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si el paciente está hemodinamicamente inestable?

A

Cardioversión sincronizada

99
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si el paciente está hemodinamicamente estable?

A

Adenosina

100
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si el paciente está hemodinamicamente estable y la adenosina es inefectiva?

A

Se le va a dar verapamil o diltiazem o beta bloqueadores

101
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si el paciente está hemodinamicamente estable y la aplicación de fármacos de la familia II y IV es inefectiva?

A

Propafenona o flecainida o amiodarona o ibutilde

102
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si el paciente está hemodinamicamente estable y los fármacos de familia 1C y 3 es inefectiva?

A

Cardioversión sincronizada

103
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si es recurrente o incesante?

A

Ablación

104
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si no es recurrente o incesante y quiere usar farmacología?

A

Betabloqueadores o verapamil o diltiazem o propafenona o flecainida

(Fam. 2, 4 y 1C)

105
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si no es recurrente o incesante y quiere el uso de fármacos y la familia 2, 4 y 1C es inefectivo?

A

Ivabradina + un betabloqueador

106
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si no es recurrente o incesante y quiere el uso de fármacos, pero la familia 2 y 5 es inefectivo?

A

Amiodarona (Fam. 3)

107
Q

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia auricular focal si no es recurrente o incesante y quiere el uso de fármacos, pero la familia 3 es inefectivo?

A

Ablación

108
Q

¿Cuándo vamos a decir que tenemos una bradicardia sinusal persistente patológica?

A

Px con <40 lpm y sintomatología

109
Q

¿Cuál es el dx?

A

Bloqueo AV 2º grado Mobitz I, porque el PR se va prolongando progresivamente hasta llegar a una P que no conduce

110
Q

¿Cuál es el dx?

A

Bloqueo AV 2:1 o avanzado, se caracteriza por un PR, después una P que no conduce, después un PR y después una P que no conduce, así sucesivamente

111
Q

¿Cuál es el Dx?

A

Bloqueo AV de segundo grado

112
Q

¿Cuál es el dx?

A

Bloqueo AV de 2º grado tipo Mobitz II, se caracteriza por una P que no conduce, pero con intervalos PR constantes, a diferencia del Mobitz I en el cual hay prolongación del PR

113
Q

¿Cuáles son las características específicas de los beta bloqueadores?

A

Disminuyen automatismo de nodo SA

114
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 3?

A

Prolongan potencial de acción

115
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 4?

A

Enlentecen la conducción del nodo AV

116
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 5?

A

Disminuyen automatismo y velocidad de conducción

117
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 1A?

A

Prolongan duración de PA, repolarización, intervalos PR, QRS y QT

118
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 1B?

A

Reducen o acortan el PA, intervalo QT y pueden acortar la repolarizacion

119
Q

¿Cuáles son las características específicas de los fármacos antiarrítmicos clase 1C?

A

Poco efecto sobre el PA y repolarización, prolonga PR y QRS, ningún efecto sobre QT.

120
Q

¿Cómo vamos a tratar de manera farmacológica la Bradicardia sinusal?

A

Atropina 0.5 mg

121
Q

¿Qué es la pausa sinusal?

A
  • Es la ausencia súbita de la onda P.
  • La duración de la pausa no es un múltiplo del intervalo normal entre ondas P (P-P).
122
Q

¿Cuál es el dx?

A

Pausa sinusal

123
Q

¿Cuál es el tx para la pausa sinusal?

A

Marcapasos permanente

124
Q

¿Cuál es el dx?

A

Bloqueo aurícula ventricular Mobitz I

Cardiología (11 decks)

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