Falla Cardiaca

Question 1

Es la causa principal de hospitalización en pacientes mayores a 65 años

Answer 1

Falla cardiaca

Question 2

¿De qué depende el tx para la insuficiencia cardiaca?

Answer 2

De la fracción de eyección

Question 3

¿Cuántos estadios hay en la clasificación de la insuficiencia cardiaca?

Answer 3

4 (A-D)

Question 4

¿Cuál es la diferencia entre el estadio A y B?

Answer 4

En ambos no hay síntomas, pero en el B hay una alteración estructural (ejem: dilatación auricular).

Question 5

De a cuerdo a la NYHA en la IC, ¿a qué se refiere la clase funcional I?

Answer 5

Question 6

¿Cuándo decimos que tenemos una IC crónica?

Answer 6

Cuando es más de 2 meses.

Question 7

¿Cuándo decimos que tenemos una IC crónica agudizada o crónica descompensada?

Answer 7

Cuando hay una exacerbación y pasa de una severidad de los síntomas en la NYHA de:
- 1 a 4.
- 1 a 3.
- 2 a 4.

Question 8

Puede haber un caso en el que haya fracción de eyección reducida y diástole normal

Answer 8

Falso.

Question 9

Puede haber un caso en el que haya una diástole anormal y fracción de eyección normal?

Answer 9

Verdadero

Question 10

¿A qué porcentaje decimos que tenemos una fracción de eyección reducida?

Answer 10

<50%

Question 11

En la escala de la AHA, ¿cuáles estadios son asintomáticos?

Answer 11

A y B

Question 12

¿Un gasto cardiaco bajo por qué puede ser ocasionado?

Answer 12

Secundario a un problema estructural cardiaco, lo cual puede ocasionar una falla cardiaca (por falta de oxigenación).

Question 13

Las IC de gasto cardiaco bajo es ocasionado por qué causas

Answer 13

Causas extra cardiacas, (ejem: anemia por déficit de hierro)

Question 14

¿Cuándo damos el dx con criterios de fremingham?

Answer 14

1 criterio mayor y 2 menores

Question 15

Principal causa de IC

Answer 15

Enfermedad arterial coronaria (cardiopatía isquémica)

Question 16

¿Cuál es el marcador por excelencia para la IC?

Answer 16

NP-proBNP

Question 17

Valores diagnósticos de IC con NT-proBNP o BNP

Answer 17

NT-proBNP ≥125
BNP ≥35

Question 18

¿Qué pasa con el gasto cardiaco en la IC?

Answer 18

Disminuye

Question 19

¿Cuándo damos los 4 tipos de fármacos para tratar la IC?

Answer 19

Cuando hay fracción de eyección reducida.
- ARM
- ARNI/ IECAS
- BB
- SGLT2

Question 20

Primer síntoma en pacientes con insuficiencia cardiaca

Answer 20

Disnea

Question 21

Un hombre de 45 años acude a consulta para una evaluación médica general. Tiene antecedentes de hipertensión arterial mal controlada, pero niega diabetes mellitus, tabaquismo o consumo de alcohol. Durante la entrevista menciona que realiza ejercicio moderado, como caminar a paso rápido durante 40 minutos, sin experimentar fatiga, disnea ni palpitaciones. En la exploración física no se detectan anomalías evidentes.

¿Cuál es la clasificación según la NYHA para este paciente?

Answer 21

Grado I

Question 22

Una mujer de 62 años con antecedentes de infarto agudo de miocardio hace 5 años, dislipidemia y obesidad grado I consulta por disnea leve al realizar actividades cotidianas como subir un tramo de escaleras o cargar bolsas de supermercado. Refiere que no presenta síntomas en reposo ni durante actividades ligeras como caminar en terreno plano. En el examen físico se observa edema leve en extremidades inferiores y ruidos cardíacos normales. El ecocardiograma muestra una fracción de eyección del 45%.

¿Cuál es la clasificación según la NYHA para esta paciente?

Answer 22

Grado II

Question 23

Un hombre de 70 años con diagnóstico previo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (30%) se presenta en consulta porque nota fatiga, disnea y palpitaciones al realizar actividades básicas, como caminar 50 metros o vestirse por la mañana. Afirma que no puede realizar esfuerzos físicos moderados sin sentirse agotado. No presenta síntomas en reposo, pero refiere una calidad de vida limitada debido a estas restricciones. En la exploración física se auscultan estertores basales bilaterales y se observa edema moderado en ambos pies.

¿Cuál es la clasificación según la NYHA para este paciente?

Answer 23

Grado III

Question 24

Una mujer de 68 años con insuficiencia cardíaca avanzada acude a urgencias debido a disnea severa en reposo, ortopnea (necesidad de dormir con varias almohadas) y edema importante en extremidades inferiores. Refiere fatiga extrema incluso al hablar y dificultad para tolerar actividades mínimas como cambiar de posición en la cama. En la exploración física se detecta taquicardia, ingurgitación yugular y estertores crepitantes hasta campos pulmonares medios. El ecocardiograma confirma una fracción de eyección del 20%.

¿Cuál es la clasificación según la NYHA para esta paciente?

Answer 24

Grado IV

Question 25

¿Cómo se le llama a la insuficiencia cardiaca en la cual el gasto cardiaco se mantiene adecuado para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo mediante?

Answer 25

Insuficiencia cardiaca compensada, esto se logra mediante distintos mecanismos compensatorios.

Question 26

¿Cómo se le llama a la insuficiencia cardiaca en la cual el gasto cardiaco no se logra mantener adecuado para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo mediante?

Answer 26

Insuficiencia cardiaca descompensada

Question 27

¿Cuál es un punto característico de la insuficiencia cardiaca descompensada?

Answer 27

Hay aparición de 3º y/o 4º ruido

Question 28

Porcentaje de px con insuficiencia cardiaca que mueren dentro de los primeros 5 años tras el dx

Answer 28

50%

Question 29

¿A qué porcentaje se dice que se tiene una IC-FEr?

Answer 29

<40%

Question 30

¿A qué porcentaje se dice que se tiene una IC-FEmr (levemente reducida)?

Answer 30

41-49%

Question 31

¿A qué porcentaje se dice que se tiene una IC-FEp?

Answer 31

≥50%

Question 32

¿A partir de qué estadío aparecen los síntomas en la insuficiencia cardiaca?

Answer 32

C

Question 33

Un hombre de 55 años, con antecedente de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, consulta porque ha comenzado a experimentar disnea al realizar actividades físicas intensas, como correr o cargar objetos pesados. Sin embargo, realiza sus actividades diarias habituales, como caminar o subir un piso de escaleras, sin ningún síntoma.

¿En qué grado de la clasificación NYHA se encuentra este paciente?

Answer 33

Grado I

Question 34

Mujer de 65 años con insuficiencia cardíaca diagnosticada hace 2 años, consulta por dificultad para respirar cuando realiza tareas habituales, como limpiar la casa o caminar varias cuadras. Menciona que anteriormente podía hacer estas actividades sin problemas. Actualmente, al disminuir la intensidad de la actividad, los síntomas mejoran.

¿Cuál es el grado funcional NYHA de esta paciente?

Answer 34

Grado II

Question 35

Paciente masculino de 70 años con antecedente de miocardiopatía dilatada. Refiere disnea significativa al caminar distancias cortas, como 100 metros, y al subir unos pocos escalones. Ha notado que incluso tareas simples, como vestirse o preparar la comida, le resultan extenuantes. Señala que prefiere permanecer sentado o acostado para evitar molestias respiratorias.

Según la NYHA, ¿en qué grado se clasifica su condición?

Answer 35

Grado III

Question 36

Mujer de 72 años con insuficiencia cardíaca avanzada, consulta porque presenta dificultad para respirar incluso estando en reposo. Refiere que no puede realizar ninguna actividad física sin que empeoren los síntomas. Además, tiene edema en las piernas y se despierta por la noche debido a la sensación de falta de aire.

¿Qué grado de la escala NYHA corresponde a este caso?

Answer 36

Grado IV

Question 37

¿Cuál es la escala que evalúa la clase funcional de la insuficiencia cardiaca?

Answer 37

NYHA

Question 38

¿Cuáles son los desequilibrios de los 3 sistemas neurohumorales clave en la insuficiencia cardiaca?

Answer 38

1. El sistema renina-angiotensina-aldosterona
2. El sistema nervioso simpático
3. El sistema de péptidos natriuréticos